medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-1380medvis-1380Research ArticleБРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ И ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВОABDOMEN AND RETROPERITONEALУльтразвуковые предикторы тяжелого течения острого панкреатитаUltrasound predictors of severe acute pancreatitishttps://orcid.org/0000-0002-1289-8108РуденкоВ. А.RudenkoValeria A.

Руденко Валерия Александровна – врач ультразвуковой диагностики отделения функциональной и ультразвуковой диагностики ГБУЗ РБ “Клиническая больница скорой медицинской помощи города Уфы”; аспирант кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, ядерной медицины и радиотерапии с курсами ИДПО ФГБОУ ВО “Башкирский государственный медицинский университет” Минздрава России, Уфа. 

Valeria A. Rudenko – Ultrasound diagnostics doctor at the Department of Functional and Ultrasound Diagnostics, Clinical Emergency Hospital of Ufa; Graduate Student of the department of radiation diagnostics and radiation therapy, nuclear medicine and radiotheraphy, Bashkir State Medical University, Ufa

ler.varlamowa@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4489-4678КакаулинаЛ. Н.KakaulinaLucia N.

Какаулина Люция Назифовна – канд. мед. наук, заведующая отделением функциональной и ультразвуковой диагностики ГБУЗ РБ “Клиническая больница скорой медицинской помощи города Уфы”;  доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, ядерной медицины и радиотерапии с курсами ИДПО ФГБОУ ВО “Башкирский государственный медицинский университет” Минздрава России, Уфа.  

Lucia N. Kakaulina – Cand. of Sci. (Med.), Head of the Department of Functional and Ultrasound Diagnostics, Clinical Emergency Hospital of Ufa; Associate Professor of the department of radiation diagnostics and radiation therapy, nuclear medicine and radiotheraphy, Bashkir State Medical University, Ufa

kakaulina_ln@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1564-3909КакаулинА. Г.KakaulinAndrey G.

Какаулин Андрей Германович – канд. мед. наук, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ИДПО ФГБОУ ВО “Башкирский государственный медицинский университет” Минздрава России, Уфа

Andrey G. Kakaulin – Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the department of Anesthesiology and Intensive Care, Bashkir State Medical University, Ufa

kakaulina_ln@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8594-737XКарамоваИ. М.KaramovaIrina M.

Карамова Ирина Марсиловна – доктор мед. наук, профессор, главный врач ГБУЗ РБ “Клиническая больница скорой медицинской помощи города Уфы”, Уфа

Irina M. Karamova – Doct. of Sci. (Med.),  Professor, Chief Physician of Clinical Emergency Hospital of Ufa, Ufa

ler.varlamowa@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0008-2040-8405ФаизоваА. И.FaizovaAliia I.

Фаизова Алия Ириковна – врач ультразвуковой диагностики отделения функциональной и ультразвуковой диагностики ГБУЗ РБ “Клиническая больница скорой медицинской помощи города Уфы”, Уфа

Aliia I. Faizova – Ultrasound diagnostics doctor at the Department of Functional and Ultrasound Diagnostics, Clinical Emergency Hospital of Ufa, Ufa

ler.varlamowa@yandex.ruГБУЗ Республики Башкортостан “Клиническая больница скорой медицинской помощи города Уфы”; 450106 Уфа, ул. Батырская, д. 39/2, Российская Федерация ФГБОУ ВО “Башкирский государственный медицинский университет” Минздрава России; 450008 Уфа, ул. Ленина, д. 3, Российская ФедерацияРоссияClinical Emergency Hospital of Ufa; 39/2, Batyrskaya str., Ufa 450106, Russian Federation Bashkir State Medical University; 3, Lenina str., Ufa 450008, Russian FederationRussian FederationФГБОУ ВО “Башкирский государственный медицинский университет” Минздрава России; 450008 Уфа, ул. Ленина, д. 3, Российская ФедерацияРоссияBashkir State Medical University; 3, Lenina str., Ufa 450008, Russian FederationRussian FederationГБУЗ Республики Башкортостан “Клиническая больница скорой медицинской помощи города Уфы”; 450106 Уфа, ул. Батырская, д. 39/2, Российская ФедерацияРоссияClinical Emergency Hospital of Ufa; 39/2, Batyrskaya str., Ufa 450106, Russian FederationRussian Federation2024261220232825464Copyright © Руденко В.А., Какаулина Л.Н., Какаулин А.Г., Карамова И.М., Фаизова А.И., 20242024Руденко В.А., Какаулина Л.Н., Какаулин А.Г., Карамова И.М., Фаизова А.И.Rudenko V.A., Kakaulina L.N., Kakaulin A.G., Karamova I.M., Faizova A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/1380Цель исследования

Цель исследования: создание модели для прогнозирования тяжести острого панкреатита (ОП) с использованием ультразвуковых признаков.

Материал и методы

Материал и методы. Проанализированы результаты обследования и лечения 322 пациентов с ОП. Пациентам были проведены ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и лабораторные исследования. Полученные данные анализировались в отношении прогнозирования тяжелого ОП. Также на основании полученных данных была создана математическая модель прогнозирования степени тяжести ОП на основании ультразвуковых признаков.

Результаты

Результаты. УЗИ продемонстрировало сопоставимые показатели прогностической эффективности (чувствительность (Se) 72,9 %, специфичность (Sp) 89,3, площадь под кривой ROC (AUC) 0,811) по сравнению с КТ (Se 85,4%, Sp 89,5%, AUC 0,854) и клинико-лабораторными системами (Se от 27,1 до 48,6%, Sp от 80,3 до 100%, AUC от 0,538 до 0,645).

Заключение

Заключение. Прогностическая модель на основе ультразвуковых признаков позволяет стратифицировать пациентов с ОП по степени риска развития тяжелого ОП и не уступает существующим прогностическим шкалам.

The objective of our study was to disclosed efficiency of  ultrasound for the  prediction of the severity of acute pancreatitis (AP).

Material and Methods

Material and Methods. Our study included 322 hospitalized patients with AP. We studied and compare the efficacy of clinical scoring systems and radiologic data.

Results

Results. Ultrasound findings showed sensitivity (Se) 72,9%, and specificity (Sp) 89,3% compared with the clinical scoring systems (Se from 27,1% to 48,6%, Sp from 80,3% to 100%, AUC from 0,538 to 0,645) and computed tomography (Se 85,4%, Sp 89,5%). Ultrasound showed a trend of a higher AUC in the prediction of severe AP (0.811) compared with the clinical scoring systems (0,538 до 0,645) and computed tomography (AUC 0,854).

Conclusions

Conclusions. Abdominal ultrasound examination is a useful method for early prediction of the severity of acute pancreatitis.

острый панкреатитультразвуковое исследованиепрогнозирование тяжелого панкреатитаearly predictionsevere acute pancreatitisultrasoundReferencesРевишвили А.Ш., Оловянный В.Е., Сажин В.П., Нечаев О.И. и др. Хирургическая помощь в Российской Федерации. М., 2019. 36 с.Revishvili A.Sh., Olovyannyi V.E., Sazhin V.P., Nechaev O.I. et al. Surgical care in the Russian Federation. M., 2019. 36 с.(In Russian)Ревишвили А.Ш., Оловянный В.Е., Сажин В.П., Анищенко М.М. Хирургическая помощь в Российской Федерации в период пандемии – основные итоги 2020 года. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021; 12: 5–14. https://doi.org/10.17116/hirurgia20211215Revishvili A.Sh., Olovyanniy V.E., Sazhin V.P., Anishchenko M.M. Surgical care in the Russian Federation during the pandemic — the main results of 2020. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2021; 12: 5–14. https://doi.org/10.17116/hirurgia20211215 (In Russian)Singh V.K., Bollen T.L., Wu B.U. et al. An assessment of the severity of interstitial pancreatitis. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2011; 9 (12): 1098–1103. http://doi.org/10.1016/j.cgh.2011.08.026Singh V.K., Bollen T.L., Wu B.U. et al. An assessment of the severity of interstitial pancreatitis. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2011; 9 (12): 1098–1103. http://doi.org/10.1016/j.cgh.2011.08.026van Santvoort H.C., Bakker O.J., Bollen T.L. et al.; Dutch Pancreatitis Study Group. A conservative and minimally invasive approach to necrotizing pancreatitis improves outcome. Gastroenterology. 2011; 141 (4): 1254–1263. http://doi.org/10.1053/j.gastro.2011.06.073van Santvoort H.C., Bakker O.J., Bollen T.L. et al.; Dutch Pancreatitis Study Group. A conservative and minimally invasive approach to necrotizing pancreatitis improves outcome. Gastroenterology. 2011; 141 (4): 1254–1263. http://doi.org/10.1053/j.gastro.2011.06.073Chauhan S., Forsmark C.E. The difficulty in predicting outcome in acute pancreatitis. Am. J. Gastroenterol. 2010; 105 (2): 443–445. http://doi.org/10.1038/ajg.2009.623Chauhan S., Forsmark C.E. The difficulty in predicting outcome in acute pancreatitis. Am. J. Gastroenterol. 2010; 105 (2): 443–445. http://doi.org/10.1038/ajg.2009.623Mounzer R., Langmead C.J., Wu B.U. et al. Comparison of existing clinical scoring systems to predict persistent organ failure in patients with acute pancreatitis. Gastroenterology. 2012; 142 (7): 1476–1482; quiz e15–6. http://doi.org/10.1053/j.gastro.2012.03.005Mounzer R., Langmead C.J., Wu B.U. et al. Comparison of existing clinical scoring systems to predict persistent organ failure in patients with acute pancreatitis. Gastroenterology. 2012; 142 (7): 1476–1482; quiz e15–6. http://doi.org/10.1053/j.gastro.2012.03.005Wang X., Xu Y., Qiao Y. et al. An evidence-based proposal for predicting organ failure in severe acute pancreatitis. Pancreas. 2013; 42 (8): 1255–1261. http://doi.org/10.1097/MPA.0b013e3182a5d6a7Wang X., Xu Y., Qiao Y. et al. An evidence-based proposal for predicting organ failure in severe acute pancreatitis. Pancreas. 2013; 42 (8): 1255–1261. http://doi.org/10.1097/MPA.0b013e3182a5d6a7Yang C.J., Chen J., Phillips A.R. et al. Predictors of severe and critical acute pancreatitis: a systematic review. Dig. Liver Dis. 2014; 46 (5): 446–451. http://doi.org/10.1016/j.dld.2014.01.158Yang C.J., Chen J., Phillips A.R. et al. Predictors of severe and critical acute pancreatitis: a systematic review. Dig. Liver Dis. 2014; 46 (5): 446–451. http://doi.org/10.1016/j.dld.2014.01.158Kwong W.T., Ondrejková A., Vege S.S. Predictors and outcomes of moderately severe acute pancreatitis – Evidence to reclassify. Pancreatology. 2016; 16 (6): 940–945. http://doi.org/10.1016/j.pan.2016.08.001Kwong W.T., Ondrejková A., Vege S.S. Predictors and outcomes of moderately severe acute pancreatitis – Evidence to reclassify. Pancreatology. 2016; 16 (6): 940–945. http://doi.org/10.1016/j.pan.2016.08.001Труфанов Г.Е., Рудь С.Д., Багненко С.С. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы. Изд. 2-е, испр. СПб.: Элби, 2011: 119–136. ISBN: 978-5-93979-235-6Trufanov G.E., Rud' S.D., Bagnenko S.S. Radiation diagnosis of pancreatic diseases. 2nd ed. SPb.: Elbi, 2011: 119–136. ISBN: 978-5-93979-235-6 (In Russian)Bollen T.L., Singh V.K., Maurer R. et al. A comparative evaluation of radiologic and clinical scoring systems in the early prediction of severity in acute pancreatitis. Am. J. Gastroenterol. 2012; 107 (4): 612–619. http://doi.org/10.1038/ajg.2011.438Bollen T.L., Singh V.K., Maurer R. et al. A comparative evaluation of radiologic and clinical scoring systems in the early prediction of severity in acute pancreatitis. Am. J. Gastroenterol. 2012; 107 (4): 612–619. http://doi.org/10.1038/ajg.2011.438Pezzilli R., Zerbi A., Di Carlo V. et al.; Working Group of the Italian Association for the Study of the Pancreas on Acute Pancreatitis. Practical guidelines for acute pancreatitis. Pancreatology. 2010; 10 (5): 523–535. http://doi.org/10.1159/000314602Pezzilli R., Zerbi A., Di Carlo V. et al.; Working Group of the Italian Association for the Study of the Pancreas on Acute Pancreatitis. Practical guidelines for acute pancreatitis. Pancreatology. 2010; 10 (5): 523–535. http://doi.org/10.1159/000314602Expert Panel on Gastrointestinal Imaging; Porter K.K., Zaheer A., Kamel I.R. et al. ACR Appropriateness Criteria® Acute Pancreatitis. J. Am. Coll. Radiol. 2019; 16 (11S): S316–S330. http://doi.org/10.1016/j.jacr.2019.05.017Expert Panel on Gastrointestinal Imaging; Porter K.K., Zaheer A., Kamel I.R. et al. ACR Appropriateness Criteria® Acute Pancreatitis. J. Am. Coll. Radiol. 2019; 16 (11S): S316–S330. http://doi.org/10.1016/j.jacr.2019.05.017Arvanitakis M., Delhaye M., De Maertelaere V. et al. Computed tomography and magnetic resonance imaging in the assessment of acute pancreatitis. Gastroenterology. 2004; 126 (3): 715–723. http://doi.org/10.1053/j.gastro.2003.12.006Arvanitakis M., Delhaye M., De Maertelaere V. et al. Computed tomography and magnetic resonance imaging in the assessment of acute pancreatitis. Gastroenterology. 2004; 126 (3): 715–723. http://doi.org/10.1053/j.gastro.2003.12.006Араблинский А.В., Титов М.Ю. КТ и МРТ в диагностике фазового течения панкреонекроза (обзор литературы). Медицинская визуализация. 2022; 26 (2): 139–153. https://doi.org/10.24835/1607-0763-1110Arablinskii A.V., Titov M.Y. CT and MRI in the diagnosis of the phase course of necrotizing pancreatitis (literature review). Medical Visualization. 2022; 26 (2): 139–153. https://doi.org/10.24835/1607-0763-1110 (In Russian)Нуднов Н.В., Ядренцева С.В. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике, оценке тяжести и прогнозе острого панкреатита и его осложнений. Медицинская визуализация. 2014; 5: 45–52.Nudnov N.V., Yadrentseva S.V. Multislice Computed Tomography in the Diagnosis, Assessment of Severity and Prognosis of Acute Pancreatitis and its Complications. Medical Visualization. 2014; 5: 45–52. (In Russ.)Паклина О.В., Кармазановский Г.Г., Сетдикова Г.Р. Патоморфологическая и лучевая диагностика хирургических заболеваний поджелудочной железы. М.: Издательский дом Видар-М, 2014. 188 с. ISBN: 978-5-88429-191-1Paklina O.V., Karmazanovsky G.G., Setdikova G.R. Pathomorphological and radiological diagnosis of surgical diseases of the pancreas. M.: Vidar-M, 2014. 188 p. ISBN: 978-5-88429-191-1 (In Russian)Острый панкреатит. Клинические рекомендации. 2020 (20.04.2021) [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/326_4Acute pancreatitis. Clinical recommendations. 2020 (20.04.2021) https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/326_4 (In Russian)D’Onofrio M. (Ed.) Ultrasonography of the Pancreas. Imaging and Pathologic Correlations. Springer-Verlag Italia, 2012: 83–86. ISBN-10:‎ 8847023785. ISBN-13:‎ 978-8847023789D’Onofrio M. (Ed.) Ultrasonography of the Pancreas. Imaging and Pathologic Correlations. Springer-Verlag Italia, 2012: 83–86. ISBN-10:‎ 8847023785. ISBN-13:‎ 978-8847023789Rickes S., Uhle C., Kahl S. et al. Echo enhanced ultrasound: a new valid initial imaging approach for severe acute pancreatitis. Gut. 2006; 55 (1): 74–78. https://doi.org/10.1136/gut.2005.070276Rickes S., Uhle C., Kahl S. et al. Echo enhanced ultrasound: a new valid initial imaging approach for severe acute pancreatitis. Gut. 2006; 55 (1): 74–78. https://doi.org/10.1136/gut.2005.070276Popescu A., Sporea I., Bota S. et al. The Usefulness of Abdominal Ultrasound for the Evaluation of Patients With Acute Pancreatitis. Ultrasound Med. Biol. 2013; 39 (5): S2 https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2013.02.024Popescu A., Sporea I., Bota S. et al. The Usefulness of Abdominal Ultrasound for the Evaluation of Patients With Acute Pancreatitis. Ultrasound Med. Biol. 2013; 39 (5): S2 https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2013.02.024Choi H.W., Park H.J., Choi S.Y. et al. Early Prediction of the Severity of Acute Pancreatitis Using Radiologic and Clinical Scoring Systems With Classification Tree Analysis. Am. J. Roentgenol. 2018; 211 (5): 1035–1043. https://doi.org/10.2214/AJR.18.19545Choi H.W., Park H.J., Choi S.Y. et al. Early Prediction of the Severity of Acute Pancreatitis Using Radiologic and Clinical Scoring Systems With Classification Tree Analysis. Am. J. Roentgenol. 2018; 211 (5): 1035–1043. https://doi.org/10.2214/AJR.18.19545Balthazar E.J. Acute pancreatitis: assessment of severity with clinical and CT evaluation. Radiology. 2002; 223 (3): 603–613. https://doi.org/10.1148/radiol.2233010680Balthazar E.J. Acute pancreatitis: assessment of severity with clinical and CT evaluation. Radiology. 2002; 223 (3): 603–613. https://doi.org/10.1148/radiol.2233010680

The authors declare that there are no conflicts of interest present.