Гумин Иван Сергеевич* – врач-рентгенолог отделения рентгенологических и радионуклидных методов диагностики ФГБУ “Федеральный центр мозга и нейротехнологий” ФМБА России, Москва. E-mail: ivangumin@mail.ru
Ivan S. Gumin* – radiologist of radiological and radionuclide diagnostics department, Federal center of brain research and neurotechnologies of the Federal Medical Biological Agency, Moscow. E-mail: ivangumin@mail.ru
Никитин Дмитрий Викторович – врач-рентгенолог отделения рентгенологических и радионуклидных методов диагностики ФГБУ “Федеральный центр мозга и нейротехнологий” ФМБА России, Москва.
Dmitry V. Nikitin – radiologist of radiological and radionuclide diagnostics department, Federal center of brain research and neurotechnologies of the Federal Medical Biological Agency, Moscow.
Шипилова Наталья Николаевна – канд. мед. наук, научный сотрудник отдела нейродегенеративных заболеваний ФГБУ “Федеральный центр мозга и нейротехнологий” ФМБА России; ассистент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва.
Natalya N. Shipilova – Cand. of Sci. (Med.), Research scientist of neurodegenerative disease department, Federal center of brain research and neurotechnologies of the Federal Medical Biological Agency; Assistant of neurology, neurosurgery and medical genetics department, Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow.
Катунина Елена Анатольевна – доктор мед. наук, профессор, руководитель отдела нейродегенеративных заболеваний ФГБУ “Федеральный центр мозга и нейротехнологий” ФМБА России; профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва.
Elena A. Katunina – Doct. of Sci. (Med.), Professor, head of neurodegenerative disease department, Federal center of brain research and neurotechnologies of the Federal Medical Biological Agency; Professor of neurology, neurosurgery and medical genetics department Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow.
Сенько Илья Владимирович – канд. мед. наук, нейрохирург, заведующий нейрохирургическим отделением ФГБУ “Федеральный центр мозга и нейротехнологий” ФМБА России, Москва.
Ilya V. Senko – Cand. of Sci. (Med.), Neurosurgeon, head of neurosurgery department, Federal center of brain research and neurotechnologies of the Federal Medical Biological Agency, Moscow.
Долгушин Михаил Борисович – доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением рентгенологических и радионуклидных методов диагностики ФГБУ “Федеральный центр мозга и нейротехнологий” ФМБА России, Москва.
Mikhail B. Dolgushin – Doct. of Sci. (Med.), Professor, head of radiological and radionuclide diagnostics department, Federal center of brain research and neurotechnologies of the Federal Medical Biological Agency, Moscow.
Цель исследования: определение особенностей динамики МРТ-картины после таламотомии фокусированным ультразвуком (ФУЗ), в том числе значений фракционной анизотропии в очаге деструкции и оценка их корреляции с выраженностью тремора.
Материал и методы. В данное исследование вошло 7 пациентов с клинически установленной болезнью Паркинсона. Было проведено МРТ-исследование головного мозга до ФУЗ-таламотомии, в течение 3 ч, через 24 ч, через 3 и 6 мес после операции. Протокол исследования включал стандартные МР-последовательности, производилось построение карт фракционной анизотропии. До операции, через сутки, 3 и 6 мес оценена выраженность тремора по шкале CRST и оценена ее корреляция со значениями фракционной анизотропии, а также корреляция локализации очага деструкции с остаточным лечебным эффектом после операции при помощи модели линейной регрессии.
Результаты. Выявлены общие закономерности МРТ-картины: появление после операции “ядра” деструкции со скоплением парамагнетиков в структуре и перифокальным отеком; выраженность изменений достигала максимума через сутки после операции, регрессировала и практически не визуализировалась через 3 и 6 мес. Определялась высокая степень корреляции между объемами “ядра” деструкции и перифокального отека, отсутствие корреляции между выраженностью тремора и значениями фракционной анизотропии в “ядре” деструкции, слабая корреляция между локализацией “ядра” деструкции и величиной остаточного лечебного эффекта от ФУЗ-таламотомии через 6 мес после операции.
Выводы. МРТ-картина в течение 6 мес после ФУЗ-таламотомии имела схожий характер у всех пациентов с максимальной выраженностью через сутки после операции и последующим постепенным регрессом. Значения фракционной анизотропии не коррелировали с выраженностью тремора. Для пролонгированного лечебного эффекта вероятен вклад локализации фокуса деструкции, а именно положение вдоль сагиттальной оси.
Purpose. Assessment of MRI manifestation including fractional anisotropy within nucleus of destruction after focused ultrasound thalamotomy and estimation of its correlation with tremor severity.
Material and methods. 7 patients with clinically approved Parkinson's disease were included. MRI examinations of the brain were performed before FUS-thalamotomy, within 3 hours, after 24 hours, after 3 and 6 months after the operation. The study protocol included routine MR sequences; fractional anisotropy maps were generated. Before surgery, after a day, 3 and 6 months, the severity of tremor was assessed by the CRST scale; CRST values correlation with the values of fractional anisotropy, as well as the correlation of the coordinates of the destruction focus with the residual therapeutic effect of the operation was estimated using a linear regression model.
Results. The general patterns of the MRI manifestation were revealed: the appearance after the operation of the nucleus of destruction with the accumulation of paramagnetic substances in the structure and perifocal edema. The severity of the MRI-changes reached a maximum one day after the operation, regressed and were practically not visualized after 3 and 6 months. There was a high correlation between the volumes of the nucleus of destruction and perifocal edema, no correlation between the severity of tremor and the values of fractional anisotropy in the nucleus of destruction, a weak correlation between the localization of the nucleus of destruction and the value of the residual therapeutic effect of FUS-thalamotomy 6 months after surgery.
Conclusions. The MRI manifestation during 6 months after FUS-thalamotomy had a similar character in all patients, reached a maximum severity one day after the operation and had gradual regression. Fractional anisotropy values did not correlate with tremor severity. For a prolonged therapeutic effect the contribution of the localization of the focus along the sagittal axis is possible.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.