medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-1373medvis-1373Research ArticleГОЛОВАHEADМагнитно-резонансная томография в оценке стадийности внутримозговых кровоизлияний у детейMagnetic resonance imaging in assessing the staging of intracerebral hemorrhages in childrenhttps://orcid.org/0000-0002-4907-7805МазаевА. П.MazaevA. P.

Мазаев Александр Павлович – доктор мед. наук, врач-рентгенолог службы лучевой диагностики

119049 Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1/9

Alexander P. Mazaev – Doct. of Sci. (Med.), radiologist

1/9, 4 Dobryninsky per., Moscow 119049

https://orcid.org/0000-0002-7295-1708МолодцовМ. С.MolodtsovM. S.

Молодцов Максим Сергеевич – врач отделения компьютерной и магнитно-резонансной томографии ГБУЗ “ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова ДЗ города Москвы”

тел. +7-929-590-75-58

119049 Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1/9123423 Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2/44

Maksim S. Molodtsov – radiologist of tomography department, L.A. Vorokhobov City Clinical Hospital (City Hospital No67)

phone: +7-929-590-75-58

1/9, 4 Dobryninsky per., Moscow 1190492/44, Salyama Adilya str., Moscow 123423

dr.mmolodtsov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3292-8949ЩелыкалинаС. П.ShchelykalinaS. P.

Щелыкалина Светлана Павловна – канд. мед. наук, доцент кафедры медицинской кибернетики и информатики им. С.А. Гаспаряна Медико-биологического факультета

117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1

Svetlana P. Shchelykalina – Cand. of Sci. (Med.), associate professor of the Department of Medical Cybernetics and Computer Science Named after S.A. Gasparyan, Department of Medical Cybernetics and Computer Science (MBF)

1, Ostrivityanova str., Moscow 117997

ГБУЗ города Москвы “Морозовская детская городская клиническая больница ДЗ города Москвы”РоссияMorozov Children's Clinical HospitalRussian FederationГБУЗ города Москвы “Морозовская детская городская клиническая больница ДЗ города Москвы”; ГБУЗ города Москвы “Городская клиническая больница №67 им. Л.А. Ворохобова ДЗ города Москвы”РоссияMorozov Children's Clinical Hospital; L.A. Vorokhobov City Clinical Hospital (City Hospital No67)Russian FederationФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation2024031120232812134Copyright © Мазаев А.П., Молодцов М.С., Щелыкалина С.П., 20242024Мазаев А.П., Молодцов М.С., Щелыкалина С.П.Mazaev A.P., Molodtsov M.S., Shchelykalina S.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/1373Цель исследования

Цель исследования: оценить возможности МРТ в определении стадии геморрагического инсульта (ГИ) в зависимости от структурных и перифокальных изменений у детей.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включено 46 пациентов (из них 19 мальчиков и 27 девочек) в возрасте от 29-го дня жизни до 18 лет с клинической картиной нарушения мозгового кровообращения и наличием ГИ в веществе головного мозга (ГМ) при МРТ-исследовании. Для статистического анализа пациенты разделены на 2 группы: 1-я группа – пациенты, обследованные в первые 48 ч от момента возникновения неврологической симптоматики (21 человек), 2-я группа – после 48 ч (26 человек). Сравнение в двух группах проводилось по МР-признакам: наличие перифокального цитотоксического отека, наличие перифокального геморрагического пропитывания, присутствие цитоплазматического ободка. Межгрупповые сравнения по качественному признаку проводились с помощью точного критерия Фишера.

Результаты

Результаты. В результате проведенного исследования были определены дифференциально-диагностические критерии стадий ГИ у детей при анализе МРТ-семиотики гематомы в сочетании с симптомокомплексом перифокальных изменений (СПИ) в виде перифокального цитотоксического отека, перифокального геморрагического пропитывания и цитоплазматического ободка. Обнаружены статистически значимые различия частоты встречаемости признаков перифокальный цитотоксический отек и перифокальное геморрагическое пропитывание в группах. Перифокальный цитотоксический отек статистически значимо (р = 0,027) встречался чаще в 1-й группе (47% (n = 10), 95%ДИ 26–69), чем во 2-й группе (16% (n = 4), 95%ДИ 5–36). Наличие перифокального геморрагического пропитывания статистически значимо (р = 0,003) встречалось чаще в 1-й группе (81% (n = 17), 95%ДИ 57–93), чем во 2-й группе (36% (n = 9), 95%ДИ 18–57). Кроме того, обнаружена статически значимая (р = 0,005) разница встречаемости СПИ, который наблюдался в 1-й группе (28% (n = 6), ДИ 12–52) и не наблюдался во 2-й группе (0%, (n = 0), 95%ДИ 0–17).

Выводы

Выводы. Использование в протоколе МРТ-обследования детей режимов Т2, Т1, FLAIR, SWI и ДВИ (b = 1000) в сочетании с ИКД является обязательным, и только сопоставление характеристик МР-сигнала от гематомы в совокупности с анализом перифокальных изменений позволяет дифференцировать стадию кровоизлияния. ГИ в острой и ранней подострой стадиях имеет схожую МРТ-семиотику, поэтому необходимо проводить оценку комплекса перифокальных изменений, который позволяет дифференцировать эти стадии, так как определяется у пациентов, обследованных в первые 48 ч (р < 0,05), и не наблюдается спустя 2 сут. Анализ SWI дает возможность дифференцировать позднюю подострую стадию гематомы с хронической за счет различных характеристик МР-сигнала, а также позволяет установить наличие перифокального геморрагического пропитывания, что способствует дифференциальной диагностике кровоизлияния на ранних этапах патологического процесса.

The purpose of the study was to evaluate the possibilities of MRI in determining the stage of hemorrhagic stroke (HS) depending on structural and perifocal changes in children.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 46 patients (including 19 boys and 27 girls) aged from the 29th day of life to 18 years, with a clinical picture of cerebrovascular accident and the presence of HS in the brain substance (BS) during an MRI study. For statistical analysis, patients were divided into two groups: group 1 – patients examined in the first 48 hours from the onset of neurological symptoms (21 people), group 2 – after 48 hours (26 people). Comparison in two groups was carried out according to MR signs: the presence of perifocal cytotoxic edema, the presence of perifocal hemorrhagic impregnation, the presence of a cytoplasmic rim. Intergroup comparisons on a qualitative basis were carried out using Fisher's exact test.

Results

Results. As a result of the study, differential diagnostic criteria for the stages of HS in children were determined by analyzing the MRI semiotics of hematoma in combination with the symptom complex of perifocal changes (CPC) in the form of perifocal cytotoxic edema, perifocal hemorrhagic impregnation and cytoplasmic rim. Statistically significant differences in the frequency of occurrence of signs of perifocal cytotoxic edema and perifocal hemorrhagic impregnation in the groups were found. The presence of perifocal cytotoxic edema was statistically significant (p = 0.027) more common in group 1 (47% (n = 10), 95% CI 26–69) than in group 2 (16% (n = 4), 95% CI 5–36). The presence of perifocal hemorrhagic soaking was statistically significantly (p = 0.003) more common in group 1 (81% (n = 17), 95% CI 57–93) than in group 2 (36% (n = 9), 95% CI 18–57). In addition, a statistically significant (p = 0.005) difference was found in the incidence of CPC, which was observed in group 1 (28% (n = 6), CI 12–52) and was not observed in group 2 (0%, (n = 0), 95% CI 0–17).

Conclusions

Conclusions. The use of T2, T1, FLAIR, SWI and DWI modes (b = 1000) in combination with ADC in the protocol of MRI examination of children is mandatory, and only a comparison of the characteristics of the MR signal from a hematoma in combination with an analysis of perifocal changes allows us to differentiate the stage of hemorrhage. HS in the acute and early subacute stages has a similar MRI semiotics, therefore, it is necessary to assess the complex of perifocal changes, which allows to differentiate these stages, as it is determined in patients examined in the first 48 hours (p < 0.05) and is not observed after two days. SWI analysis makes it possible to differentiate the late subacute stage of hematoma from chronic due to different characteristics of the MR signal, and also allows you to establish the presence of perifocal hemorrhagic impregnation, which contributes to the differential diagnosis of hemorrhage in the early stages of the pathological process.

геморрагический инсультвнутримозговое кровоизлияниедетский возрастМРТhemorrhagic strokeintracerebral hemorrhagechildhoodMRIРабота выполнена в ГБУЗ “Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы”; 119049 Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1, Российская Федерация.The work was performed at the Morozov Children's City Clinical Hospital of the Department of Health of Moscow; 1, 4th Dobryninsky per., Moscow 119049, Russian Federation.ReferencesЩедеркина И.О., Заваденко Н.Н., Колтунов И.Е. Инсульт у детей и подростков: формирование педиатрического регистра. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016; 9: 24–29. http://doi.org/10.17116/jnevro20161169124-29Shchederkina I.O., Zavadenko N.N., Koltunov I.E. Stroke in children and adolescents: the formation of a pediatric registry. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Kors ak ova = Korsakov Neurology and Psychiatry Journal. 2016; 9: 24–29. http://doi.org/10.17116/jnevro20161169124-29 (In Russian)Boulouis G., Blauwblomme T., Hak J.F. et al. Nontraumatic Pediatric Intracerebral Hemorrhage. Stroke. 2019; 50 (12): 3654–3661. http://doi.org/10.1161/STROKEAHA.119.025783Boulouis G., Blauwblomme T., Hak J.F. et al. Nontraumatic Pediatric Intracerebral Hemorrhage. Stroke. 2019; 50 (12): 3654–3661. http://doi.org/10.1161/STROKEAHA.119.025783Mackay M., Kirton A., deVeber G. Swaiman’s pediatric neurology. 6th ed / Swaiman K. (ed.). Elsevier, 2017. 1308 p.Mackay M., Kirton A., deVeber G. Swaiman’s pediatric neurology. 6th ed / Swaiman K. (ed.). Elsevier, 2017. 1308 p.Львова О.А., Кузнецов Н.Н., Гусев В.В., Вольхина С.А. Эпидемиология и этиология инсультов у детей грудного возраста. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013. Спецвыпуск 2: 50–55.Lvova O.A., Kuznetsov N.N., Gusev V.V., Volkhina S.A. Epidemiology and etiology of strokes in infants. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2013. Special issue 2: 50–55. (In Russian)Boulouis G., Stricker S., Benichi S. et al. Etiology of intracerebral hemorrhage in children: cohort study, systematic review, and meta-analysis. J. Neurosurg. Pediatr. 2021; 27 (3): 357–363. http://doi.org/10.3171/2020.7.PEDS20447Boulouis G., Stricker S., Benichi S. et al. Etiology of intracerebral hemorrhage in children: cohort study, systematic review, and meta-analysis. J. Neurosurg. Pediatr. 2021; 27 (3): 357–363. http://doi.org/10.3171/2020.7.PEDS20447Хачатуров Ю.А., Щедеркина И.О., Плавунов Н.Ф., Сидоров А.М., Петряйкина Е.Е., Витковская И.П., Кадышев В.А. Инсульт у детей и подростков: актуальные проблемы догоспитальной диагностики. Архивъ внутренней медицины. 2020; 10 (1): 21–30. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-1-21-30Khachaturov Yu.A., Shchederkina I.O., Plavunov N.F. et al. Stroke in children and adolescents: current problems of prehospital diagnosis. Archive of Internal Medicine. 2020; 10 (1): 21–30. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-1-21-30 (In Russian)Bradley W.G. Jr. MR appearance of hemorrhage in the brain. Radiology. 1993; 189 (1): 15–26. http://doi.org/10.1148/radiology.189.1.8372185Bradley W.G. Jr. MR appearance of hemorrhage in the brain. Radiology. 1993; 189 (1): 15–26. http://doi.org/10.1148/radiology.189.1.8372185Kidwell C.S., Wintermark M. Imaging of intracranial haemorrhage. Lancet Neurol. 2008; 7 (3): 256–267. http://doi.org/10.1016/S1474-4422(08)70041-3Kidwell C.S., Wintermark M. Imaging of intracranial haemorrhage. Lancet Neurol. 2008; 7 (3): 256–267. http://doi.org/10.1016/S1474-4422(08)70041-3Terayama Y., Tanahashi N., Fukuuchi Y., Gotoh F. Prognostic value of admission blood pressure in patients with intracerebral hemorrhage. Keio Cooperative Stroke Study. Stroke. 1997; 28 (6): 1185–1188. http://doi.org/10.1161/01.str.28.6.1185Terayama Y., Tanahashi N., Fukuuchi Y., Gotoh F. Prognostic value of admission blood pressure in patients with intracerebral hemorrhage. Keio Cooperative Stroke Study. Stroke. 1997; 28 (6): 1185–1188. http://doi.org/10.1161/01.str.28.6.1185Urday S., Kimberly W.T., Beslow L.A. et al. Targeting Secondary Injury in Intracerebral Haemorrhage–Perihaematomal Oedema. Nat. Rev. Neurol. 2015; 11 (2): 111–122. http://doi.org/10.1038/nrneurol.2014.264Urday S., Kimberly W.T., Beslow L.A. et al. Targeting Secondary Injury in Intracerebral Haemorrhage–Perihaematomal Oedema. Nat. Rev. Neurol. 2015; 11 (2): 111–122. http://doi.org/10.1038/nrneurol.2014.264Chen Y., Chen S., Chang J. et al. Perihematomal Edema After Intracerebral Hemorrhage: An Update on Pathogenesis, Risk Factors, and Therapeutic Advances. Front. Immunol. 2021; 12: 740632. http://doi.org/10.3389/fimmu.2021.740632Chen Y., Chen S., Chang J. et al. Perihematomal Edema After Intracerebral Hemorrhage: An Update on Pathogenesis, Risk Factors, and Therapeutic Advances. Front. Immunol. 2021; 12: 740632. http://doi.org/10.3389/fimmu.2021.740632Khalaf A., Iv M., Fullerton H., Wintermark M. Pediatric Stroke Imaging. Pediatr. Neurol. 2018; 86: 5–18. http://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2018.05.008Khalaf A., Iv M., Fullerton H., Wintermark M. Pediatric Stroke Imaging. Pediatr. Neurol. 2018; 86: 5–18. http://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2018.05.008Anzalone N., Scotti R., Riva R. Neuroradiologic differential diagnosis of cerebral intraparenchymal hemorrhage. Neurol. Sci. 2004; 25, Suppl. 1: S3–5. http://doi.org/10.1007/s10072-004-0205-8Anzalone N., Scotti R., Riva R. Neuroradiologic differential diagnosis of cerebral intraparenchymal hemorrhage. Neurol. Sci. 2004; 25, Suppl. 1: S3–5. http://doi.org/10.1007/s10072-004-0205-8Ryan M.E., Jaju A., Ciolino J.D., Alden T. Rapid MRI evaluation of acute intracranial hemorrhage in pediatric head trauma. Neuroradiology. 2016; 58 (8): 793–799. http://doi.org/10.1007/s00234-016-1686-xRyan M.E., Jaju A., Ciolino J.D., Alden T. Rapid MRI evaluation of acute intracranial hemorrhage in pediatric head trauma. Neuroradiology. 2016; 58 (8): 793–799. http://doi.org/10.1007/s00234-016-1686-xMehta H., Acharya J., Mohan A.L. et al. Minimizing Radiation Exposure in Evaluation of Pediatric Head Trauma: Use of Rapid MR Imaging. Am. J. Neuroradiol. 2015; 37 (1): 11–18. http://doi.org/10.3174/ajnr.a4464Mehta H., Acharya J., Mohan A.L. et al. Minimizing Radiation Exposure in Evaluation of Pediatric Head Trauma: Use of Rapid MR Imaging. Am. J. Neuroradiol. 2015; 37 (1): 11–18. http://doi.org/10.3174/ajnr.a4464Федоров М.А., Диомидова В.Н., Мигушкина Л.П. Исследование диагностической эффективности магнитно-резонансной томографии при геморрагическом инсульте. Медицинский альманах. 2016; 5 (45): 115–119.Fedorov M.A., Diomidova V.N., Migushkina L.P. Study of the diagnostic efficacy of magnetic resonance imaging in hemorrhagic stroke. Medical Almanac. 2016; 5 (45): 115–119. (In Russian)Hillal A., Ullberg T., Ramgren B., Wassélius J. Computed tomography in acute intracerebral hemorrhage: neuroimaging predictors of hematoma expansion and outcome. Insights. Imaging. 2022; 13 (1): 180. http://doi.org/10.1186/s13244-022-01309-1Hillal A., Ullberg T., Ramgren B., Wassélius J. Computed tomography in acute intracerebral hemorrhage: neuroimaging predictors of hematoma expansion and outcome. Insights. Imaging. 2022; 13 (1): 180. http://doi.org/10.1186/s13244-022-01309-1Goldman-Yassen A.E., Dehkharghani S. Neuroimaging in Pediatric Stroke and Cerebrovascular Disease. Stroke. Dehkharghani S (Ed.). Exon Publications, Brisbane, Australia. ISBN: 978-0-6450017-6-1. https://doi.org/10.36255/exonpublications.stroke.2021Goldman-Yassen A.E., Dehkharghani S. Neuroimaging in Pediatric Stroke and Cerebrovascular Disease. Stroke. Dehkharghani S (Ed.). Exon Publications, Brisbane, Australia. ISBN: 978-0-6450017-6-1. https://doi.org/10.36255/exonpublications.stroke.2021Lee S., Jiang B., Heit J.J. et al. Cerebral Perfusion in Pediatric Stroke: Children Are Not Little Adults. Top. Magn. Reson. Imaging. 2021; 30 (5): 245–252. http://doi.org/10.1097/RMR.0000000000000275Lee S., Jiang B., Heit J.J. et al. Cerebral Perfusion in Pediatric Stroke: Children Are Not Little Adults. Top. Magn. Reson. Imaging. 2021; 30 (5): 245–252. http://doi.org/10.1097/RMR.0000000000000275Pluncevic Gligoroska J., Gontarev S., Dejanova B. et al. Red Blood Cell Variables in Children and Adolescents regarding the Age and Sex. Iran J. Public. Health. 2019; 48 (4): 704–712. PMID: 31110981Pluncevic Gligoroska J., Gontarev S., Dejanova B. et al. Red Blood Cell Variables in Children and Adolescents regarding the Age and Sex. Iran J. Public. Health. 2019; 48 (4): 704–712. PMID: 31110981Macellari F., Paciaroni M., Agnelli G., Caso V. Neuroimaging in Intracerebral Hemorrhage. Stroke. 2014; 45 (3): 903–908. http://doi.org/10.1161/strokeaha.113.003701Macellari F., Paciaroni M., Agnelli G., Caso V. Neuroimaging in Intracerebral Hemorrhage. Stroke. 2014; 45 (3): 903–908. http://doi.org/10.1161/strokeaha.113.003701Kang B.K., Na D.G., Ryoo J.W. et al. Diffusion-weighted MR imaging of intracerebral hemorrhage. Korean J. Radiol. 2001; 2 (4): 183–191. http://doi.org/10.3348/kjr.2001.2.4.183Kang B.K., Na D.G., Ryoo J.W. et al. Diffusion-weighted MR imaging of intracerebral hemorrhage. Korean J. Radiol. 2001; 2 (4): 183–191. http://doi.org/10.3348/kjr.2001.2.4.183Mendelow A.D., Gregson B.A., Rowan E.N. et al. Early Surgery Versus Initial Conservative Treatment in Patients With Spontaneous Supratentorial Lobar Intracerebral Haematomas (STICH II): A Randomised Trial. Lancet. 2013; 382 (9890): 397–408. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60986-1Mendelow A.D., Gregson B.A., Rowan E.N. et al. Early Surgery Versus Initial Conservative Treatment in Patients With Spontaneous Supratentorial Lobar Intracerebral Haematomas (STICH II): A Randomised Trial. Lancet. 2013; 382 (9890): 397–408. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60986-1Mendelow A.D., Gregson B.A., Fernandes H.M. et al. Early Surgery Versus Initial Conservative Treatment in Patients With Spontaneous Supratentorial Intracerebral Haematomas in the International Surgical Trial in Intracerebral Haemorrhage (STICH): A Randomised Trial. Lancet. 2005; 365 (9457): 387–397. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)17826-XMendelow A.D., Gregson B.A., Fernandes H.M. et al. Early Surgery Versus Initial Conservative Treatment in Patients With Spontaneous Supratentorial Intracerebral Haematomas in the International Surgical Trial in Intracerebral Haemorrhage (STICH): A Randomised Trial. Lancet. 2005; 365 (9457): 387–397. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)17826-XMould W.A., Carhuapoma J.R., Muschelli J. et al. Minimally Invasive Surgery Plus Recombinant Tissue-Type Plasminogen Activator for Intracerebral Hemorrhage Evacuation Decreases Perihematomal Edema. Stroke. 2013; 44 (3): 627–634. http://doi.org/10.1161/STROKEAHA.111.000411Mould W.A., Carhuapoma J.R., Muschelli J. et al. Minimally Invasive Surgery Plus Recombinant Tissue-Type Plasminogen Activator for Intracerebral Hemorrhage Evacuation Decreases Perihematomal Edema. Stroke. 2013; 44 (3): 627–634. http://doi.org/10.1161/STROKEAHA.111.000411Li N., Worthmann H., Heeren M. et al. Temporal Pattern of Cytotoxic Edema in the Perihematomal Region After Intracerebral Hemorrhage: A Serial Magnetic Resonance Imaging Study. Stroke. 2013; 44 (4): 1144–1146. http://doi.org/10.1161/strokeaha.111.000056Li N., Worthmann H., Heeren M. et al. Temporal Pattern of Cytotoxic Edema in the Perihematomal Region After Intracerebral Hemorrhage: A Serial Magnetic Resonance Imaging Study. Stroke. 2013; 44 (4): 1144–1146. http://doi.org/10.1161/strokeaha.111.000056Kim-Han J.S., Kopp S.J., Dugan L.L., Diringer M.N. Perihematomal mitochondrial dysfunction after intracerebral hemorrhage. Stroke. 2006; 37 (10): 2457–2462. http://doi.org/10.1161/01.STR.0000240674.99945.4e. Epub 2006 Sep 7. Erratum in: Stroke. 2006; 37 (12): 3057. PMID: 16960094Kim-Han J.S., Kopp S.J., Dugan L.L., Diringer M.N. Perihematomal mitochondrial dysfunction after intracerebral hemorrhage. Stroke. 2006; 37 (10): 2457–2462. http://doi.org/10.1161/01.STR.0000240674.99945.4e. Epub 2006 Sep 7. Erratum in: Stroke. 2006; 37 (12): 3057. PMID: 16960094Губский Л.В., Анисимов Н.В., Шамалов Н.А., Скворцова В.И. Диагностика нетравматических внутричерепных кровоизлияний методами КТ и МРТ. В кн.: Геморрагический инсульт / Под ред. В.И. Скворцовой, В.В. Крылова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005: 38–59.Gubsky L.V., Anisimov N.V., Shamalov N.A., Skvortsova V.I. Diagnosis of non-traumatic intracranial hemorrhages using CT and MRI. In: Hemorrhagic stroke / Eds V.I. Skvortsova, V.V. Krylov. M.: GEOTAR-Media, 2005: 38–59. (In Russian)Араблинский А.В. Дифференциальная диагностика нетравматических острых заболеваний головного мозга в условиях приемного отделения с использованием КТ и МРТ. REJR. 2020; 10 (4): 60–74. http://doi.org/10.21569/2222-7415-2020-10-4-6074Arablinsky A.V. Differential diagnosis of non-traumatic acute brain diseases in the emergency department using CT and MRI. REJR. 2020; 10 (4): 60–74. http://doi.org/10.21569/2222-7415-2020-10-4-6074. (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.