Хомутова Елена Юрьевна – доктор мед. наук, заведующая кафедрой лучевой диагностики
644099 Омск, ул. Ленина, 12
тел.: +7-3812-24-21-07
Elena Yu. Khomutova – Doct. of Sci. (Med.), Head of the Department of Radiation Diagnostics
12, Lenina str., Omsk 644099
Phone: +7-3812-24-21-07
Порох Вера Игоревна – аспирант кафедры лучевой диагностики
644099 Омск, ул. Ленина, 12
Vera I. Porokh – Postgraduate Student, Department of Radiation Diagnostics
12, Lenina str., Omsk 644099
Новиков Павел Вячеславович – канд. мед. наук, доцент кафедры лучевой диагностики
644099 Омск, ул. Ленина, 12
Pavel V. Novikov – Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Radiation Diagnostics
12, Lenina str., Omsk 644099
Уралбаев Алишер Амангельдыевич – ординатор кафедры лучевой диагностики
644099 Омск, ул. Ленина, 12
Alisher A. Uralbayev – Resident doctor of the Department of Radiation Diagnostics
12, Lenina str., Omsk 644099
Цель литературного обзора: определение рентгенологической картины нетуберкулезного микобактериоза (НТМБ) и оценка возможностей лучевых методов исследования при сочетании туберкулеза и НТМБ легких у пациента с ВИЧ-инфекцией.
Материал и методы. Проведен обзор литературы по базам научных статей PubMed, ELibrary и Google Scholar по ключевым словам “нетуберкулезный микобактериоз легких”, “компьютерная томография”, “туберкулез легких”. Внимание было сосредоточено на полнотекстовых статьях. Приведено клиническое наблюдение пациента, находящегося на лечении в БУЗОО “Клинический противотуберкулезный диспансер” города Омска с 2019 по 2022 г. с диагнозом: диссеминированный туберкулез легких, двусторонний, в фазе инфильтрации, туберкулезный спондилит ThVII–IX, осложненный паравертебральным абсцессом. Критерием включения было сочетание НТМБ и туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированного больного. Пациенту было выполнено комплексное лабораторно-инструментальное обследование, включавшее обзорную рентгенографию органов грудной клетки, компьютерную томографию, как первично при поступлении, так и в динамике.
Результаты. Характерными для НТМБ рентгенологическими изменениями являются: поражение правой средней и язычковых долей легких с наличием диффузных бронхоэктазов, изменения по типу “дерева в почках”, уплотнение легочной ткани по типу “матового стекла” с наличием центрилобулярных узелков, асимметричные мелкие плотные очаги с перибронхиальным расположением, апикальное расположение тонкостенных полостей с утолщением костальной плевры, а также фокусы воспалительной инфильтрации. Отсутствие специфических симптомов для данной патологии требует дальнейших исследований в данной области. Выделение характерных рентгенологических особенностей позволит ускорить диагностику инфекции и определить правильную тактику ведения больных.
Заключение. Рентгеносемиотика НТМБ отличается большой вариабельностью проявлений. Наиболее информативным методом лучевой диагностики НТМБ является мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Благодаря МСКТ у врача-рентгенолога есть возможность точной оценки локализации и характера очагов, а также оценки динамики и распространенности процесса. Наиболее характерными рентгенологическими симптомами являются поражение правой средней и язычковых долей легких с наличием диффузных бронхоэктазов, изменения по типу “дерева в почках”, уплотнение легочной ткани по типу “матового стекла” с наличием центрилобулярных узелков, асимметричные мелкие плотные очаги с перибронхиальным расположением, апикальное расположение тонкостенных полостей с утолщением костальной плевры, а также фокусы воспалительной инфильтрации. Отсутствие специфических симптомов для данной патологии требует дальнейших исследований в этой области. Выделение характерных рентгенологических особенностей позволит ускорить диагностику инфекции и определить правильную тактику ведения больных.
Purpose of the study. The purpose of this literature review is to determine the radiographic features in the diagnosis of non-tuberculous mycobacteriosis (NTMB) and to assess the possibility of radiological diagnosis of a combination of tuberculosis and non-tuberculous mycobacteriosis of the lungs in a patient with HIV infection.
Materials and methods. A review of the literature on the bases of scientific articles PubMed, ELibrary and Google Scholar. Attention was focused on full-text articles. The article presents a clinical observation of a patient being treated at the Clinical TB Dispensary in Omsk from 2019 to 2022 with a diagnosis of disseminated pulmonary tuberculosis, bilateral, in the infiltration phase, tuberculous spondylitis ThVII–IX, complicated by a paravertebral abscess.
Results. The radiological changes characteristic of NTMB are: lesion of the right middle and lingual lobes of the lungs with the presence of diffuse bronchiectasis, changes in the type of “tree in the kidneys”, compaction of lung tissue by the type of “frosted glass” with the presence of centrilobular nodules, asymmetric small dense foci with peribronchial location, apical location of thin-walled cavities with thickening of the costal pleura, as well as foci of inflammatory infiltration. The absence of specific symptoms for this pathology requires further research in this area. The identification of characteristic radiological features will speed up the diagnosis of infection and determine the correct management tactics for patients.
Conclusion. The radiosemiotics of NTMB is characterized by a large variability of manifestations. The most informative method of radiation diagnosis of NTMB is multispiral computed tomography (MSCT). Thanks to MSCT, a radiologist has the opportunity to accurately assess the localization and nature of foci, as well as assess the dynamics and prevalence of the process. The most characteristic radiological symptoms are the defeat of the right middle and lingual lobes of the lungs with the presence of diffuse bronchiectasis, changes in the type of “tree in the kidneys”, compaction of lung tissue by the type of “frosted glass” and the presence of centrilobular nodules, asymmetric small dense foci with peribronchial arrangement, apical arrangement of thin-walled cavities with thickening of the costal pleura, as well as foci inflammatory infiltration. The absence of specific symptoms for this pathology requires further research in this area. The identification of characteristic radiological features will speed up the diagnosis of infection and determine the correct management tactics for patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.