Сафонова Татьяна Дмитриевна – аспирант кафедры рентгенологии и радиологии
125993 Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Tatyana D. Safonova – Postgraduate of Department of Radiology
2/1, Barrikadnaya str., Moscow 125993
Шейх Жанна Владимировна – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры рентгенологии и радиологии ФГБОУ ДПО “Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования”; врач-рентгенолог ГБУЗ “Городская клиническая больница им. С.П. Боткина ДЗ города Москвы”
125993 Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; 125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
Zhanna V. Sheikh – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Professor of Department of Radiology of Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; Radiologist of S.P. Botkin City Clinical Hospital
2/1, Barrikadnaya str., Moscow 125993; 5, 2nd Botkinsky pr., Moscow 125284
Гранулематоз с полиангиитом (ГПА) является редким системным заболеванием, которое характеризуется двумя параллельно протекающими процессами: некротизирующим гранулематозным воспалением и малоиммунным васкулитом с поражением преимущественно сосудов мелкого калибра. Дифференциальная диагностика поражения легких при КТ у пациентов с установленным диагнозом ГПА и инфильтративными изменениями легких представляет значительные трудности.
Цель исследования: проанализировать КТ-проявления инфильтративных изменений в легких при ГПА и внебольничной бактериальной пневмонии и выявить возможности их дифференциальной диагностики.
Материал и методы. На основании 67 КТ-исследований органов грудной клетки у 24 пациентов с верифицированным ГПА с поражением легких инфильтративного характера и 36 КТ-исследований у 30 пациентов с бактериальной пневмонией без сопутствующей легочной патологии проведен сравнительный анализ следующих характеристик симптома “матовое стекло”: “расположение”, “краниокаудальное распределение”, “однородность”, “локализация”, “количество”, “связь с консолидацией”, “связь с плевральным выпотом”. КТ выполнена на компьютерном томографе Toshiba Aquilion Prime нативно по стандартному протоколу исследования с толщиной среза 1 мм. Проведена статистическая обработка полученных результатов с помощью программного приложения RStudio, версия 1.3.1093 for mac OS (RStudio, PBC). Для изучения
связей между двумя категориальными переменными применяли критерий независимости χ2 и метод глав-
ных компонент для категориальных переменных.
Результаты. Для ГПА характерны множественные двусторонние участки уплотнения по типу “матового стекла” чаще с центральным расположением, без статистически значимой краниокаудальной зависимости по отделам легких. При внебольничной пневмонии этот признак с большей вероятностью будет односторонним с периферическим расположением в нижних долях легкого. Статистически достоверных различий в степени однородности, сочетании с консолидацией, плевральным выпотом не установлено.
Заключение. КТ позволяет выявить характерные особенности КТ-признака “матовое стекло” при ГПА и пневмонии, которые в совокупности с клинико-лабораторными данными повышают точность лучевой диагностики этих заболеваний.
Granulomatosis with polyangiitis (GPA) is a rare systemic disease characterized by two parallel processes: necrotizing granulomatous inflammation and low-immune vasculitis predominantly affecting small vessels. Differential diagnosis of lung lesions on CT in patients with an established diagnosis of granulomatosis with polyangiitis can be very difficult.
Purpose. Developing computed tomography criteria for the differential diagnosis of infiltrative changes in the lungs in patients with GPA and community-acquired bacterial pneumonia.
Materials and methods. 67 CT examinations of the chest by 24 patients with verified GPA with infiltrative lung lesions and 36 CT examinations by 30 patients with bacterial pneumonia without concomitant pulmonary pathology, a comparative analysis of the following characteristics of ground glass opacity symptom was performed: “location", “craniocaudal distribution”, “uniformity”, “localization”, “quantity”, “association with consolidation”, “association with pleural effusion”. CT was performed natively on a Toshiba Aquilion Prime CT scanner according to a standard examination protocol with a slice thickness of 1 mm. Statistical processing of the obtained results was carried out
using the software application RStudio, version 1.3.1093 for mac OS (RStudio, PBC). To study the relationships between two categorical variables, the χ2 independence test and the principal component method for categorical
variables were used.
Results. GPA is characterized by multiple bilateral areas of ground glass opacity compaction, often with a central location, without a statistically significant craniocaudal dependence in the lung regions. In community-acquired pneumonia, this sign is more likely to be unilateral with a peripheral location in the lower lobes of the lung. Statistically significant differences in the degree of homogeneity, combination with consolidation, pleural effusion have not been established.
Conclusion. CT reveals the characteristic features of the ground glass opacity CT sign in GPA and pneumonia, which, together with clinical and laboratory data, increase the accuracy of radiodiagnosis of these diseases.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.