medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-1152medvis-1314Research ArticleМОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА. Специальная сессия под редакцией профессора С.С. БагненкоBREAST. Special session edited by professor S.S. BagnenkoКонтрастная спектральная двухэнергетическая маммография – инструмент точной диагностики онкопатологии на фоне плотной ткани молочной железыСontrast enhanced spectral mammography as a tool for accurate diagnosis of cancer on the background of the dense breast tissuehttps://orcid.org/0000-0002-7975-3165ЧёрнаяА. В.ChernayaA. V.

Чёрная Антонина Викторовна – канд. мед. наук, старший научный сотрудник научного отделения диагностической и интервенционной радиологии, врач-рентгенолог

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

 Тел.: +7-921-744-19-20 

Antonina V. Chernaya – Cand. of Sci. (Med.), senior scientist of the Scientific Department of Diagnostic and Interventional Radiology, radiologist

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg 197758

 Phone: +7-921-744-19-20 

dr.chernaya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9007-5900УльяноваР. Х.UlyanovaR. Kh.

Ульянова Роксана Хачиковна – аспирант научного отделения диагностической и интервенционной радиологии

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

Roksana Kh. Ulyanova – M.D., PG student of the Scientific Department of Diagnostic and Interventional Radiology

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg 197758

https://orcid.org/0000-0002-4131-6293БагненкоС. СBagnenkoS. S.

Багненко Сергей Сергеевич – доктор мед. наук, доцент, заведующий научным отделением, ведущий научный сотрудник научного отделения диагностической и интервенционной радиологии

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

Sergey S. Bagnenko – Doct. of Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Scientific Department of Diagnostic and Interventional Radiology

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg 197758

https://orcid.org/0000-0002-4898-9159КриворотькоП. В.KrivorotkoP. V.

 

Криворотько Петр Владимирович – доктор мед. наук, профессор, и.о. заместителя директора по науке

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

Petr V. Krivorotko – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Acting Deputy Director for Science

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg 197758

https://orcid.org/0000-0002-2948-397XАртемьеваА. С.ArtemyevaA. S.

Артемьева Анна Сергеевна – канд. мед. наук, руководитель научной лаборатории морфологии опухолей, заведующая патологоанатомическим отделением

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

Anna S. Artemyeva – Cand. of Sci. (Med.), Head of the Scientific Laboratory of Tumor Morphology, Head of the Pathology Department

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg 197758

https://orcid.org/0000-0002-2029-4582ЖильцоваЕ. К.ZhiltsovaE. K.

Жильцова Елена Константиновна – канд. мед. наук, врач-онколог отделения опухолей молочной железы, научный сотрудник

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

Elena K. Zhiltsova – Cand. of Sci. (Med.), oncologist of the Department of breast Tumors, scientist

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg 197758

https://orcid.org/0000-0002-7185-1967НовиковС. Н.NovikovS. N.

Новиков Сергей Николаевич – доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением радиотерапии, заведующий научным отделением радиационной онкологии и ядерной медицины, ведущий научный сотрудник

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

Sergey N. Novikov – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Radiotherapy Department, Head of the Scientific Department of Radiation Oncology and Nuclear Medicine, Leading Researcher

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg 197758

https://orcid.org/0000-0002-9902-9414ДаниловВ. В.DanilovV. V.

Данилов Всеволод Вячеславович – врач отделения радиоизотопной диагностики

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

Vsevolod V. Danilov – Doctor of Nuclear Medicine Department

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg 197758

https://orcid.org/0000-0002-6864-6348КрживицкийП. И.KrzhivitskyP. I.

Крживицкий Павел Иванович – канд. мед. наук, заведующий отделением радионуклидной диагностики, старший научный сотрудник отделения радиационной онкологии и ядерной медицины

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

Pavel I. Krzhivitsky – Cand. of Sci. (Med.), Head of Nuclear Medicine Department, Senior Researcher of the Department of Radiation Oncology and Nuclear Medicine

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg 197758

https://orcid.org/0000-0001-9703-2612МешковаИ. Е.MeshkovaI. E.

Мешкова Ирина Евгеньевна – канд. мед. наук, врач отделения онкогинекологии

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

Irina E. Meshkova – Cand. of Sci. (Med.), doctor of the Oncogynecology Department

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg 197758

https://orcid.org/0000-0002-7428-2106ЗайцевА. Н.ZaitsevA. N.

Зайцев Александр Николаевич – канд. мед. наук, старший научный сотрудник научного отделения диагностической и интервенционной радиологии

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

Alexander N. Zaitsev – Cand. of Sci. (Med.), senior scientist of the Scientific Department of Diagnostic and Interventional Radiology

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg 197758

ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова” Минздрава РоссииРоссияN.N. Petrov National Medical Research Center of OncologyRussian Federation2023281220222712534Copyright © Чёрная А.В., Ульянова Р.Х., Багненко С.С., Криворотько П.В., Артемьева А.С., Жильцова Е.К., Новиков С.Н., Данилов В.В., Крживицкий П.И., Мешкова И.Е., Зайцев А.Н., 20232023Чёрная А.В., Ульянова Р.Х., Багненко С.С., Криворотько П.В., Артемьева А.С., Жильцова Е.К., Новиков С.Н., Данилов В.В., Крживицкий П.И., Мешкова И.Е., Зайцев А.Н.Chernaya A.V., Ulyanova R.K., Bagnenko S.S., Krivorotko P.V., Artemyeva A.S., Zhiltsova E.K., Novikov S.N., Danilov V.V., Krzhivitsky P.I., Meshkova I.E., Zaitsev A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/1314Введение

Введение. Дифференциальная диагностика патологических процессов в молочной железе (МЖ) на фоне повышенной маммографической плотности (МП) может быть затруднительной. Это нередко приводит к ложным заключениям и, соответственно, к длительному наблюдению при злокачественной опухоли или необоснованной биопсии при доброкачественном процессе. 50% случаев рака молочной железы (РМЖ), выявленных менее чем через 12 мес после “очередной” маммографии, были связаны с высокой МП. Важным достоинством контрастной двухэнергетической спектральной маммографии (КДСМ) является то, что ее информативность не зависит от размеров образований и МП.

Цель исследования

Цель исследования: сравнить общую диагностическую эффективность КДСМ и цифровой маммографии (МГ) в выявлении РМЖ у женщин с плотной МП.

Материал и методы

Материал и методы. В исследовании проанализированы данные 438 пациенток с подозрением на РМЖ. Средний возраст женщин составил 50 ± 11 лет. В исследуемой группе было выявлено 154 (35%) злокачественных и 284 (65%) доброкачественных образования. Была проведена гистологическая верификация всех выявленных образований. У 161 пациентки МП соответствовала ACR А- и В-типам, а у 277 пациенток МП – C- и D-типам согласно классификации ACR. Всего выявлено 154 случая РМЖ, из них у 49 больных МП была ACR А- и В-типов и у 105 пациенток – ACR C- и D-типов.

Результаты

Результаты. При анализе полученных данных чувствительность, специфичность и общая точность МГ составили 85,7, 87,3, 86,8% соответственно. При КДСМ эти показатели достоверно превышали показатели МГ и составили 96,8% (р < 0,001), 93,3% (р = 0,015), 94,5% (р < 0,001) соответственно. КДСМ отличалась высокими показателями прогностической точности положительных и отрицательных результатов – 88,7% (р = 0,012) и 98,1% (р < 0,001), которые превышали таковые при МГ – 78,6 и 91,9% соответственно. Установлено, что диагностические показатели при МГ и КДСМ были сопоставимы у женщин с низкой плотностью МЖ, но у пациентов с высокой плотностью КДСМ была значительно более чувствительной в выявлении РМЖ.

Заключение

Заключение. Таким образом, диагностическая эффективность КДСМ в выявлении рака молочной железы достоверно выше по сравнению с цифровой маммографией.

Introduction

Introduction. Differential diagnosis of some pathological processes in the breast is difficult on the background of dense breast tissue. This often leads to false conclusions and to late diagnosis of breast cancer (BC) or unreasonable biopsy in a benign process. 50% of breast cancers detected less than 12 months after elective mammography were associated with high density of breast tissue. An important advantage of contrast enhanced spectral mammography (CESM) is that it does not depend on the size of the lesions and the X-ray density of the breast tissue. Objective. To compare the diagnostic performance of CESM and digital mammography (DM) in detection of breast cancer in a group of women with dense breast tissue.

Materials and methods

Materials and methods. The data of 438 patients with suspected breast cancer examined from August 2018 to January 2021 were analyzed in the study. The mean age of women was 50 ± 11 years (from 21 to 86 years). In the study group 154 (35%) malignant and 284 (65%) benign lesions were identified. All lesions were histologically verified. Breast tissue density corresponded to types A and B in 161 patients and corresponded to C and D types in 277 patients according to the ACR classification. 154 cases of breast cancer were identified, including 49 patients with density A and B and 105 patients with density C and D types.

Results

Results. Sensitivity, specificity and overall accuracy of DM were 85.7%, 87.3%, 86.8%, respectively. Diagnostic performance of CESM significantly higher than of DM with sensitivity, specificity and accuracy of 96.8% (p < 0.001), 93.3% (p = 0.015), 94.5% (p < 0.001), respectively. CESM had high positive and negative predictive values of 88.7% (p = 0.012) and 98.1% (p < 0.001), which exceeded those of DM – 78.6% and 91.9%, respectively. The diagnostic performance of DM and CESM were comparable in women with normal breast density (types A and B according to ACR), but in patients with high breast density (types C and D according to ACR), CESM was significantly more sensitive in detecting breast cancer.

Conclusion

Conclusion. Thus, diagnostic efficiency of CESM in detecting breast cancer significantly higher in comparison with digital mammography.

рак молочной железыконтрастная спектральная двухэнергетическая маммографияцифровая маммографияповышенная плотность тканей молочных желездоброкачественные образования молочной железыbreast cancercontrast enhanced spectral mammographydigital mammographydense breast tissuebenign breast tumorsReferencesSprague B.L., Gangnon R.E., Burt V. et al. Prevalence of mammographically dense breasts in the United States. J. Natl. Cancer Inst. 2014; 106 (10): dju255. http://doi.org/10.1093/jnci/dju255Sprague B.L., Gangnon R.E., Burt V. et al. Prevalence of mammographically dense breasts in the United States. J. Natl. Cancer Inst. 2014; 106 (10): dju255. http://doi.org/10.1093/jnci/dju255Kolb T.M., Lichy J., Newhouse J.H. Comparison of the performance of screening mammography, physical examination, and breast US and evaluation of factors that influence them: an analysis of 27,825 patient evaluations. Radiology. 2002; 225 (1): 165–175. http://doi.org/10.1148/radiol.2251011667Kolb T.M., Lichy J., Newhouse J.H. Comparison of the performance of screening mammography, physical examination, and breast US and evaluation of factors that influence them: an analysis of 27,825 patient evaluations. Radiology. 2002; 225 (1): 165–175. http://doi.org/10.1148/radiol.2251011667Bertrand K.A., Tamimi R.M., Scott C.G. et al. Mammographic density and risk of breast cancer by age and tumor characteristics. Breast Cancer Res. 2013; 15 (6): R104. http://doi.org/10.1186/bcr3570Bertrand K.A., Tamimi R.M., Scott C.G. et al. Mammo- graphic density and risk of breast cancer by age and tumor characteristics. Breast Cancer Res. 2013; 15 (6): R104. http://doi.org/10.1186/bcr3570Sartor H., Zackrisson S., Elebro K. et al. Mammographic density in relation to tumor biomarkers, molecular subtypes, and mode of detection in breast cancer. Cancer Causes Control. 2015; 26 (6): 931–939. http://doi.org/10.1007/s10552-015-0576-6Sartor H., Zackrisson S., Elebro K. et al. Mammographic density in relation to tumor biomarkers, molecular subtypes, and mode of detection in breast cancer. Cancer Causes Control. 2015; 26 (6): 931–939. http://doi.org/10.1007/s10552-015-0576-6Sung H., Ren J., Li J. et al. Breast cancer risk factors and mammographic density among high-risk women in urban China. NPJ Breast Cancer. 2018; 4 (1): 3. http://doi.org/10.1038/s41523-018-0055-9Sung H., Ren J., Li J. et al. Breast cancer risk factors and mammographic density among high-risk women in urban China. NPJ Breast Cancer. 2018; 4 (1): 3. http://doi.org/10.1038/s41523-018-0055-9Huppe A.I., Mehta A.K., Brem R.F. Molecular breast imaging: a comprehensive review. Semin Ultrasound CT MR. 2018; 39 (1): 60–69. http://doi.org/10.1053/j.sult.2017.10.001Huppe A.I., Mehta A.K., Brem R.F. Molecular breast imaging: a comprehensive review. Semin Ultrasound CT MR. 2018; 39 (1): 60–69. http://doi.org/10.1053/j.sult.2017.10.001Чёрная А.В., Канаев С.В., Новиков С.Н., Крживицкий П.И., Криворотько П.В., Жукова Л., Бусько Е.А. Диагностическая значимость маммографии и маммосцинтиграфии с 99m Тс-MIBI при выявлении минимального рака молочной железы. Вопросы онкологии. 2017; 63 (2): 274–280. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2017-63-2-274-280Chernaya A.V., Kanaev S.V., Novikov S.N., Krzhivitskiy P.I., Krivorotko P.V., Zhukova L., Busko E.A. Diagnostic significance of mammography and mammoscintigraphy with 99m Tc-MIBI in the detection of minimal breast cancer. Problems of Oncology. 2017; 63 (2): 274–280. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2017-63-2-274-280 (In Russian)Adrada B.E., Candelaria R., Rauch G.M. MRI for the Staging and Evaluation of Response to Therapy in Breast Cancer. Top Magn. Reson. Imaging. 2017; 26 (5): 211–218. https://doi.org/10.1097/RMR.0000000000000147Adrada B.E., Candelaria R., Rauch G.M. MRI for the Staging and Evaluation of Response to Therapy in Breast Cancer. Top Magn. Reson. Imaging. 2017; 26 (5): 211–218. https://doi.org/10.1097/RMR.0000000000000147Семиглазов В.Ф., Комяхов А.В., Семиглазов В.В., Дашян Г.А., Петренко О.Л., Петрова А.С. Магнитно-резонансная томография в первичной диагностике и оценке эффективности неоадъювантной терапии у больных раком молочной железы. Эффективная фармакотерапия. 2015; 10: 44–53.Semiglazov V.F., Komyakhov A.V., Semiglazov V.V., Dashyan G.A., Petrenko O.L., Petrova A.S. Magnetic Resonance Imaging in the Primary Diagnostics and Efficacy Evaluation of Neoadjuvant Therapy in Patients with Breast Cancer. Effective Pharmacotherapy. 2015; 10: 44–53. (In Russian)Adrada B.E., Candelaria R., Rauch G.M. MRI for the Staging and Evaluation of Response to Therapy in Breast Cancer. Top Magn. Reson. Imaging. 2017; 26 (5): 211–218. https://doi.org/10.1097/RMR.0000000000000147Adrada B.E., Candelaria R., Rauch G.M. MRI for the Staging and Evaluation of Response to Therapy in Breast Cancer. Top Magn. Reson. Imaging. 2017; 26 (5): 211–218. https://doi.org/10.1097/RMR.0000000000000147Чёрная А.В., Новиков С.Н., Криворотько П.В., Ульянова Р.Х., Данилов В.В. Новые технологии при выявлении рака молочной железы – контрастная двухэнергетическая спектральная маммография. Медицинская визуализация. 2019; 2: 49–61. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2019-2-49-61Chernaya A.V., Novikov S.N., Krivorotko P.V., Ulyanova R.K., Danilov V.V. New technologies in breast cancer detection – contrast enhanced dual-energy spectral mammography. Medical Visualization. 2019; 2: 49–61. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2019-2-49-61 (In Russian)Patel B.K., Naylor M.E., Kosiorek H.E. et al. Clinical utility of contrast-enhanced spectral mammography as an adjunct for tomosynthesis-detected architectural distortion. Clin. Imaging. 2017; 46: 44–52. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2017.07.003Patel B.K., Naylor M.E., Kosiorek H.E. et al. Clinical utility of contrast-enhanced spectral mammography as an adjunct for tomosynthesis-detected architectural distortion. Clin. Imaging. 2017; 46: 44–52. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2017.07.003Чёрная А.В., Ульянова Р.Х., Криворотько П.В., Артемьева А.С., Багненко С.С., Жильцова Е.К., Новиков С.Н., Данилов В.В., Крживицкий П.И., Семиглазов В.Ф. Возможности контрастной спектральной двухэнергетической маммографии в диагностике мультицентричного рака молочной железы. Опухоли женской репро дуктивной системы. 2021; 17 (4): 20–28. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2021-17-4-20-28Chyornaya A.V., Ulyanova R.K., Krivorotko P.V., Artemyeva A.S., Bagnenko S.S., Zhiltsova E.K., Novikov S.N., Danilov V.V., Krzhivitskiy P.I., Semiglazov V.F. Utility of dual-energy contrast-enhanced spectral mammography for the diagnosis of multicentric breast cancer. Tumors of female reproductive system. 2021; 17 (4): 20–28. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2021-17-4-20-28 (In Russian)Чёрная А.В, Бусько Е.А., Канаев С.Н., Новиков С.Н., Криворотько П.В., Крживицкий П.И., Попова Н.С., Артемьева А.С., Шумакова Т.А. Маммография и маммосцинтиграфия с 99m Тс-MIBI в диагностике мультицентричного рака молочной железы. Вопросы онкологии. 2017; 63 (6): 876–881.Chernaya A.V., Busko E.A., Kanaev S.N., Novikov S.N., Krivorotko P.V., Krzhivitsky P.I., Popova N.S., Artemyeva A.S., Shumakova T.A. Mammography and mammoscintigraphy with 99m Tc-MIBI in the diagnosis of multicentric breast cancer. Problems of Oncology. 2017; 63 (6): 876–881. (In Russian)Чёрная А.В., Крживицкий П.И., Бусько Е.А., Криворотько П.В., Артемьева А.С., Попова Н.С., Данилов В.В., Семиглазов В.Ф., Новиков С.Н., Канаев С.В. Роль цифровой маммографии, маммосцинтиграфии с 99m-метоксиизобутилизонитрилом (MIBI) и ультразвукового исследования в диагностике мультицентричного рака молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2019; 15 (4): 12–22. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2019-15-4-12-22Chernaya A.V., Krzhivitskiy P.I., Busko E.A., Krivorotko P.V., Artemyeva A.S., Popova N.S., Danilov V.V., Semiglazov V.F., Novikov S.N., Kanaev S.V. The role of digital mammography, scintimammography with 99m Tc-methoxyisobutylisonitrile (MIBI) and ultrasound in the diagnosis of multicentric breast cancer. Tumors of Female Reproductive System. 2019; 15 (4): 12–22. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2019-15-4-12-22 (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.