medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-1255medvis-1313Research ArticleБРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ И ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВОABDOMEN AND RETROPERITONEALКомпьютерная томография при спонтанной гематоме пищевода: надежное сопровождение от диагностики до выздоровленияComputed tomography for spontaneous esophageal hematoma: reliable support from diagnosis to recoveryhttps://orcid.org/0000-0002-2690-7378БарминаТ. Г.BarminaT. G.

Бармина Татьяна Геннадьевна – канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения лучевой диагностики,

129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Tatyana G. Barmina – Сand. of Sci. (Med.), Senior Researcher, Department of the Diagnostic Radiology,

3, Bolshaya Suharevskaya pl.,Moscow 129090

barminat@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9669-9164ХамидоваЛ. Т.HamidovaL. T.

Хамидова Лайлаъ Тимарбековна – доктор мед. наук, заведующая отделением лучевой диагностики,

129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Layla T. Hamidova – Doct. of Sci. (Med.), Head of the Department of the Diagnostic Radiology,

3, Bolshaya Suharevskaya pl.,Moscow 129090

ДаниелянШ. Н.DanielyanSh. N.

Даниелян Шаген Николаевич – доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии,

129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Shagen N. Danielyan – Doct. of Sci. (Med.), Leading researcher of the Department of Emergency Surgery, Endoscopy and Intensive Therapy,

3, Bolshaya Suharevskaya pl.,Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0001-6893-7973ЗабавскаяО. А.ZabavskayaO. A.

Забавская Ольга Александровна – канд. мед. наук, старший преподаватель учебно-клинического отдела,

129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Olga A. Zabavskaya – Сand. of Sci. (Med.), Senior lecturer of the Educational and clinical Department,

3, Bolshaya Suharevskaya pl.,Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0001-7483-7899ШарифуллинФ. А.SharifullinF. A.-K.

Шарифуллин Фаат Абдул-Каюмович – доктор мед. наук, главный научный сотрудник отделения лучевой диагностики,

129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Faat A.-K. Sharifullin – Doct. of Sci. (Med.), Сhief researcher of the Department of the Diagnostic Radiology,

3, Bolshaya Suharevskaya pl.,Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0002-5798-1407ПоповаИ. Е.PopovaI. E.

Попова Ирина Евгеньевна – канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения лучевой диагностики,

129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Irina E. Popova – Сand. of Sci. (Med.), Senior Researcher, Department of the Diagnostic Radiology,

3, Bolshaya Suharevskaya pl.,Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0001-5989-5505ИбавовИ. У.IbavovI. U.

Ибавов Ибрагим Уллубиевич – младший научный сотрудник отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии,

129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Ibragim U. Ibavov – Junior Researcher, Department of Emergency Surgery, Endoscopy and Intensive Therapy,

3, Bolshaya Suharevskaya pl.,Moscow 129090

ГБУЗ города Москвы “Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ города Москвы”РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of Health Department of MoscowRussian Federation20230201202327394103Copyright © Бармина Т.Г., Хамидова Л.Т., Даниелян Ш.Н., Забавская О.А., Шарифуллин Ф.А., Попова И.Е., Ибавов И.У., 20232023Бармина Т.Г., Хамидова Л.Т., Даниелян Ш.Н., Забавская О.А., Шарифуллин Ф.А., Попова И.Е., Ибавов И.У.Barmina T.G., Hamidova L.T., Danielyan S.N., Zabavskaya O.A., Sharifullin F.A., Popova I.E., Ibavov I.U.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/1313Цель исследования

Цель исследования: изучить возможности компьютерной томографии (КТ) в диагностике спонтанной гематомы пищевода, в том числе в процессе динамического наблюдения.

Материал и методы

Материал и методы. Представлен ретроспективный анализ результатов КТ у 11 пациентов со спонтанной гематомой пищевода, находившихся на лечении в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в период 2005–2020 гг. Всем пациентам было выполнено комплексное лабораторно-инструментальное обследование, включавшее КТ с пероральным и внутривенным болюсным контрастированием, как первично при поступлении, так и в динамике.

Результаты

Результаты. Во всех случаях по данным КТ были исключены острая патология аорты, разрыв пищевода и выявлены признаки спонтанной гематомы пищевода. Проанализирована КТ-семиотика гематомы пищевода с количественной обработкой изменений по плотности, линейным размерам и объему. Анализ КТ-семиотики также позволил выявить объемное воздействие гематомы на окружающие органы и структуры, скопление крови в плевральных полостях, верифицировать признаки инфицирования гематомы с воспалительными изменениями окружающей параэзофагеальной клетчатки. Данные КТ послужили основой для определения оптимальной лечебной тактики при спонтанной гематоме пищевода. Консервативная терапия являлась основным методом ее лечения. КТ-исследование в динамике позволило своевременно выявить осложнения спонтанной гематомы пищевода (гемоторакс, перфорация пищевода, инфицирование гематомы), требующие хирургического вмешательства.

Заключение

Заключение. КТ является методом выбора при диагностике спонтанной гематомы пищевода, позволяющим провести четкую дифференциальную диагностику с неотложными жизнеугрожающими состояниями. КТ-данные дают возможность обосновать тактику лечения и оценить динамику патологического процесса.

The purpose of the study

The purpose of the study. To study the possibilities of computed tomography (CT) in the diagnosis of spontaneous hematoma of the esophagus, including in the process of dynamic observation.

Materials and methods

Materials and methods. A retrospective analysis of CT results in 11 patients with spontaneous esophageal hematoma treated at the N.V. Sklifosovsky Research Institute of SP in the period 2005–2020 is presented. All patients underwent a comprehensive laboratory and instrumental examination, including CT. CT studies were performed with oral and intravenous bolus contrast, primarily at admission and in dynamics.

Results

Results. In all cases, according to CT data, acute pathology of the aorta, rupture of the esophagus were excluded and signs of spontaneous hematoma of the esophagus were revealed. CT semiotics of esophageal hematoma was analyzed with quantitative treatment of changes in density, linear dimensions and volume. CT semiotics analysis also revealed the volumetric effect of hematoma on surrounding organs and structures, accumulation of blood in the pleural cavities, and verified signs of infection of hematoma with inflammatory changes in the surrounding paraesophageal tissue. CT data served as the basis for determining the optimal treatment tactics for spontaneous esophageal hematoma. Conservative therapy was the main method of her treatment. CT examination in dynamics allowed timely detection of complications of spontaneous hematoma of the esophagus (hemothorax, perforation of the esophagus, infection of the hematoma) requiring surgical intervention.

Conclusion

Conclusion. CT is the method of choice in the diagnosis of spontaneous hematoma of the esophagus, which allows for a clear differential diagnosis with urgent life-threatening conditions. CT data make it possible to justify treatment tactics and assess the dynamics of the pathological process.

спонтанная гематома пищеводакоагулопатиякомпьютерная томографиягемотораксконсервативное лечениеspontaneous hematoma of the esophaguscoagulopathycomputed tomographyhemothoraxconservative treatmentReferencesJalihal A., Jamaludin A.Z., Sankarakumar S., Chong V.H. Intramural hematoma of the esophagus: a rare cause of chest pain. Am. J. Emerg. Med. 2008; 26 (7): 843.e1-843. e8432. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2008.01.044Jalihal A., Jamaludin A.Z., Sankarakumar S., Chong V.H. Intramural hematoma of the esophagus: a rare cause of chest pain. Am. J. Emerg. Med. 2008; 26 (7): 843.e1-843. e8432. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2008.01.044Yamashita K., Okuda H., Fukushima H. et al. A case of intra mural esophageal hematoma: complication of anticoagulation with heparin. Gastrointest. Endosc. 2000; 52 (4): 559–561. https://doi.org/10.1067/mge.2000.108664Yamashita K., Okuda H., Fukushima H. et al. A case of intra mural esophageal hematoma: complication of anticoagulation with heparin. Gastrointest. Endosc. 2000; 52 (4): 559–561. https://doi.org/10.1067/mge.2000.108664Рацина Е.В., Зайцев Д.Н., Рослов В.А., Мыльников М.С. Развитие подслизистой гематомы пищевода у пациента на фоне терапии варфарином. Забайкальский медицинский журнал. 2015; 2: 32–35.Ratsina E.V., Zaitsev D.N., Roslov V.A., Mylnikov M.S. Development of submucosal esophageal hematoma in a patient on the background of warfarin therapy. Zabaikalsky Medical Journal. 2015; 2: 32–35. (In Russian)Kumar V., Mallikarjuna H.M., Gokulnath. A miniseries of spontaneous intramural esophageal hematoma in hemodialysis patients: a rare cause of dysphagia. Hemodial. Int. 2014; 18 (2): 558–561. https://doi.org/10.1111/hdi.12143Kumar V., Mallikarjuna H.M., Gokulnath. A miniseries of spontaneous intramural esophageal hematoma in hemodialysis patients: a rare cause of dysphagia. Hemodial. Int. 2014; 18 (2): 558–561. https://doi.org/10.1111/hdi.12143Syed T.A., Salem G., Fazili J. Spontaneous Intramural Esophageal Hematoma. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2018; 16 (2): e19-e20. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2017.04.027Syed T.A., Salem G., Fazili J. Spontaneous Intramural Esophageal Hematoma. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2018; 16 (2): e19-e20. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2017.04.027Cao D.T., Reny J.L., Lantier N., Frossard J.L. Intramural hematoma of the esophagus. Case Rep. Gastroenterol. 2012; 6 (2): 510–517. https://doi.org/10.1159/000341808Cao D.T., Reny J.L., Lantier N., Frossard J.L. Intramural hematoma of the esophagus. Case Rep. Gastroenterol. 2012; 6 (2): 510–517. https://doi.org/10.1159/000341808Noor Hossain S.M., Caestecker J. Acute oesophageal symptoms. Clin. Med. (Lond). 2015; 15 (5): 477–481. https://doi.org/10.7861/clinmedicine.15-5-477Noor Hossain S.M., Caestecker J. Acute oesophageal symptoms. Clin. Med. (Lond). 2015; 15 (5): 477–481. https://doi.org/10.7861/clinmedicine.15-5-477Mogavero G., Imperiali G., Rondonotti E. et al. Haematemesis and acute dysphagia: oesophago gastroduodenoscopy or CT-which one first? Frontline Gastroenterol. 2019; 10 (2): 112–154. https://doi.org/10.1136/flgastro-2018-101009Mogavero G., Imperiali G., Rondonotti E. et al. Haematemesis and acute dysphagia: oesophago gastroduodenoscopy or CT-which one first? Frontline Gastroenterol. 2019; 10 (2): 112–154. https://doi.org/10.1136/flgastro-2018-101009Бармина Т.Г., Даниелян Ш.Н., Коков Л.С., Шарифуллин Ф.А., Забавская О.А., Попова И.Е., Рабаданов К.М., Гасанов М.А. Компьютерная томография – метод обосно вания минимально инвазивного подхода в лечении повреждений пищевода и их осложнений. Медицинская визуализация. 2021; 25 (2): 63–73. https://doi.org/10.24835/1607-0763-997Barmina T.G., Danielyan S.N., Kokov L.S., Sharifullin F.A., Zabavskaya O.A., Popova I.E., Rabadanov K.M., Gasanov M.A. Computed tomography as a method of substantiating a minimaly invasive approach in the treatment of esophageal injuries and their complications. Medical Visualization. 2021; 25 (2): 63–73. https://doi.org/10.24835/1607-0763-997 (In Russian)Шестюк А.М., Карпицкий А.С., Панько С.В., Боуфалик Р.И. Роль инструментальных методов диагностики при выявлении повреждений грудного отдела пищевода. Новости хирургии. 2010; 18 (5): 20–27.Shestyuk A.M. Karpickij A.S., Pan'ko S.V., Boufalik R.I. Rol instrumentalnykh metodov diagnostiki pri vyyavlenii povrezhdeniy grudnogo otdela pishchevoda. Novosti khirurgii. 2010; 18 (5): 20–27. (In Russian)Труфанов Г.Е., Рязанов В.В., Шевкунов Л.Н. Лучевая диагностика заболеваний пищевода: Руководство. СПб: Элби-СПб, 2011. 192 с.Trufanov G.E., Rjazanov V.V., Shevkunov L.N. Luchevaya diagnostika zabolevaniy pishchevoda: Rukovodstvo. SPb: Elbi-SPb, 2011. 192 p. (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.