medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-1166medvis-1302Research ArticleМОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА. Специальная сессия под редакцией профессора С.С. БагненкоBREAST. Special session edited by professor S.S. BagnenkoМагнитно-резонансная маммография в диагностике гистологического класса филлоидных опухолейThe MR mammography of phyllodes tumors of different histological gradeshttps://orcid.org/0000-0001-9142-4957СеребряковаС. В.SerebryakovaS. V.

Серебрякова Светлана Владимировна – доктор мед. наук, доцент, профессор кафедры Института дополнительного профессионального образования “Экстремальная медицина”, кафедра терапии и интегративной медицины; заведующая кабинетом МРТ клиники №1

194044 Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2;

194044 Санкт-Петербург, улица Академика Лебедева, 6

Svetlana V. Serebryakova – Doct. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Therapy and Integrative Medicine of the Institute of Continuing Professional Education “Extreme Medicine”; Head of the MRI office of Clinic № 1

4/2, Academic Lebedev str., St. Petersburg 194044;

6, Academician Lebedev str., St. Petersburg 194044

medicine@arcerm.spb.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2386-711XЮхноЕ. А.YukhnoE. A.

Юхно Елена Антоновна – канд. мед. наук, заведующая кабинетом – врач-рентгенолог кафедры рентгенорадиологии и радиологии с курсом ультразвуковой диагностики клиники рентгенорадиологии и ультразвуковой диагностики

194044 Санкт-Петербург, улица Академика Лебедева, 6

Elena A. Yukhno – Cand. of Sci. (Med.), Radiologist of the Department of Diagnostic Radiology of Clinic of Rentgenoradiology and Ultrasound Diagnostics

6, Academician Lebedev str., St. Petersburg 194044

https://orcid.org/0000-0002-4415-5456КуцкаяА. О.KutckayaA. O.

Куцкая Анастасия Олеговна – врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики с (кабинетом УЗИ) 

196105 Санкт-Петербург, Московский проспект, д. 141, стр. 1

Anastasiya O. Kutckaya – Radiologist of the Department of Diagnostic Radiology with Ultrasound Diagnostics

1-141, Moskovsky prosp., St. Petersburg 196105

https://orcid.org/0000-0002-4528-9720СмирноваВ. О.SmirnovaV. O.

Смирнова Виктория Олеговна – врач-патологоанатом патологоанатомического отделения

197758 Санкт -Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

Victoria O. Smirnova – Pathologist of the Pathological Anatomical Department

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg 197758

Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России; ФГБОУ ВО “Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова” Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияNikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine, of the Ministry of Russian Federation for Civil Defense, Emergencies and Elimination of Consequences of Natural Disasters; S.M. Kirov Military Medical Academy, Ministry of Defense of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО “Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова” Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияS.M. Kirov Military Medical Academy, Ministry of Defense of RussiaRussian FederationФГКУ “Поликлиника №4 Федеральной таможенной службы”РоссияPolyclinic №4 of the Federal Customs ServiceRussian FederationФГБУ “ Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова” Минздрава РоссииРоссияN.N. Petrov National Medical Research Center of OncologyRussian Federation2023281220222715768Copyright © Серебрякова С.В., Юхно Е.А., Куцкая А.О., Смирнова В.О., 20232023Серебрякова С.В., Юхно Е.А., Куцкая А.О., Смирнова В.О.Serebryakova S.V., Yukhno E.A., Kutckaya A.O., Smirnova V.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/1302

Цель исследования: ретроспективно оценить данные МР-маммографии филлоидных опухолей молочной железы и провести корреляцию МР-семиотики данных новообразований с гистологическим классом.Материал и методы. Проанализированы данные МР-маммографии 27 пациенток (средний возраст 37,8 года) с филлоидными опухолями молочных желез, подтвержденными гистологически. При анализе учитывались форма и структура опухоли, характеристики ее краев, размер и тип накопления контрастного препарата, гиперинтенсивный сигнал от опухолевой ткани на Т1ВИ, наличие гипо- или изоинтенсивного сигнала от опухолевой ткани относительно нормальной ткани железы на Т2ВИ; наличие в толще опухоли кистозных включений и тип их контуров.Результаты. Анализ включал 18 случаев доброкачественных образований, 4 пограничных и 5 злокачественных филлоидных образований. Достоверно коррелировали с гистологическим классом опухоли такие признаки, как неровные контуры кистозных включений в структуре опухоли (p = 0,003), гипо- или изоинтенсивный относительно нормальной ткани железы сигнал от образования на Т2ВИ (p = 0,005). Гиперинтенсивный сигнал от образования на Т1ВИ чаще встречался при злокачественных (3/5) и пограничных (2/4) образованиях, чем при доброкачественных (2/18), однако данная зависимость оказалась статистически недостоверной (p = 0,021). Гиперинтенсивный сигнал от образования на Т1ВИ и кистозные включения с неровными контурами при гистологическом исследовании соответствовали кровоизлияниям и участкам некроза. Гипо- или изоинтенсивные на Т2ВИ участки при патоморфологическом исследовании соответствовали участкам гиперцеллюлярности стромы.Заключение. Отдельные МР-признаки позволяют спрогнозировать гистологический тип филлоидных опухолей молочной железы, а также данные МР-маммографии способствуют выбору оптимальной локализации при проведении биопсии.

Purpose: to evaluate retrospectively the MR data of the breast phyllodes tumors and to perform comparative analysis of the MR signs and the histological grade of the phyllodes tumors.Materials and methods. The analyses enrolled 27 pathologically confirmed phyllodes tumors (mean age of patient 37.8 y.o.). Following features were evaluated: tumor shape and structure, margins, size, type of contrast enhancement, foci of high signal intensity on the T1-WI, foci of hypo- or isointense signal on the T2-WI comparing with intact breast tissue, presence of cystic inclusions and the type of their margins.Results. The study included 18 benign, 4 borderline and 5 malignant phyllodes tumors. The following features showed significant correlation with the tumor grade: irregular margins of the cystic foci (p = 0.003), foci of hypoor isointense signal on the T2-WI compared with intact breast tissue (p = 0.005). Foci of high signal intensity on the T1-WI were often revealed in the malignant (3/5) and borderline tumors (2/4), but this dependence was not significant (p = 0.021). According to pathomorphological correlation the foci of the high signal intensity on the T1-WI corresponded to hemorrhages, while cystic foci with irregular margins were revealed to be foci of necrosis. The foci of hypo- or isointense signal on the T2-WI compared with intact breast tissue corresponded to the hypercellular stroma.Conclusion. Specific features of phyllodes tumors are useful in differentiation of their histological types; furthermore the MR mammography provides accurate data for planning the point of biopsy.

молочная железафиллоидная опухольмагнитно-резонансная томографияbreastphyllodes tumorMagnetic Resonance ImagingReferencesZhang Y., Kleer C.G. Phyllodes Tumor of the Breast: Histopathologic Features, Differential Diagnosis, and Molecular/Genetic Updates. Arch. Pathol. Lab. Med. 2016; 140 (7): 665–671. https://doi.org/10.5858/arpa.2016-0042-RAZhang Y., Kleer C.G. Phyllodes Tumor of the Breast: Histopathologic Features, Differential Diagnosis, and Molecular/Genetic Updates. Arch. Pathol. Lab. Med. 2016; 140 (7): 665–671. https://doi.org/10.5858/arpa.2016-0042-RAIbreaheem M.H., Naguib S., Gamal M. et al. Phyllodes Tumors of the Breast (the Egyptian Experience). Indian J. Surg. Oncol. 2020; 11 (3): 423–432. https://doi.org/10.1007/s13193-020-01107-5Ibreaheem M.H., Naguib S., Gamal M. et al. Phyllodes Tumors of the Breast (the Egyptian Experience). Indian J. Surg. Oncol. 2020; 11 (3): 423–432. https://doi.org/10.1007/s13193-020-01107-5Papas Y., Asmar A.E., Ghandour F., Hajj I. Malignant phyllodes tumors of the breast: A comprehensive literature review. Breast J. 2020; 26 (2): 240–244. https://doi.org/10.1111/tbj.13523Papas Y., Asmar A.E., Ghandour F., Hajj I. Malignant phyllodes tumors of the breast: A comprehensive literature review. Breast J. 2020; 26 (2): 240–244. https://doi.org/10.1111/tbj.13523Fernández-Ferreira R., Arroyave-Ramírez A., Motola-Kuba D. et al. Giant Benign Mammary Phyllodes Tumor: Report of a Case and Review of the Literature. Case Rep. Oncol. 2021; 14 (1): 123–133. https://doi.org/10.1159/000510741Fernández-Ferreira R., Arroyave-Ramírez A., Motola-Kuba D. et al. Giant Benign Mammary Phyllodes Tumor: Report of a Case and Review of the Literature. Case Rep. Oncol. 2021; 14 (1): 123–133. https://doi.org/10.1159/000510741Шу В., Артемьева А.С., Бусько Е.А., Семиглазов В.В., Семиглазова Т.Ю. Проблемы диагностики и лечения филлоидных опухолей молочной железы. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. 2016; 23 (4): 69–72. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2016-23-4-69-72Shu V., Artemieva A.A., Busco E.A., Semiglazov V.V., Semiglazova T.Y. Problems of diagnostics and treatment of breast phyllodes tumors. The Scientific Notes of the Pavlov University. 2016; 23 (4): 69–72. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2016-23-4-69-72 (In Russian)Mangi A.A., Smith B.L., Gadd M.A. et al. Surgical management of phyllodes tumors. Arch. Surg. (Chicago, III, 1960). 1990; 134 (5): 487–493. https://doi.org/10.1001/archsurg.134.5.487Mangi A.A., Smith B.L., Gadd M.A. et al. Surgical management of phyllodes tumors. Arch. Surg. (Chicago, III, 1960). 1990; 134 (5): 487–493. https://doi.org/10.1001/archsurg.134.5.487Tan H., Zhang S., Liu H. et al. Imaging findings in phyllodes tumors of the breast. Eur. J. Radiol. 2012; 81 (1): e62–e69. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2011.01.085Tan H., Zhang S., Liu H. et al. Imaging findings in phyllodes tumors of the breast. Eur. J. Radiol. 2012; 81 (1): e62–e69. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2011.01.085Шу В., Артемьева А.С., Бусько Е.А., Семиглазов В.В., Семиглазова Т.Ю. Проблемы диагностики и лечения фиброэпителиальных и неэпителиальных опухолей молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2017; 13 (1): 10–13. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2017-13-1-10-13Shu V., Artemieva A.S., Busco E.A., Semiglazov V.V., Semiglazova T.Yu. Problems of diagnostics and treatment of the epithelial and non-epithelial breast tumors. Tumors of Female Reproductive System. 2017; 13 (1): 10–13. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2017-13-1-10-13 (In Russian)Gradishar W.J., Anderson B.O., Balassanian R. et al. Breast Cancer, Version 4.2017, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J. Natl. Compr. Canc. Netw. 2018; 16 (3): 310–320. https://doi.org/10.6004/jnccn.2018.0012Gradishar W.J., Anderson B.O., Balassanian R. et al. Breast Cancer, Version 4.2017, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J. Natl. Compr. Canc. Netw. 2018; 16 (3): 310–320. https://doi.org/10.6004/jnccn.2018.0012Ogunbiyi S., Perry A., Jakate K. et al. Phyllodes tumour of the breast and margins: How much is enough. Can. J. Surg. 2019; 62 (1): E19–E21. https://doi.org/10.1503/cjs.005718Ogunbiyi S., Perry A., Jakate K. et al. Phyllodes tumour of the breast and margins: How much is enough. Can. J. Surg. 2019; 62 (1): E19–E21. https://doi.org/10.1503/cjs.005718Petrek J.A. Phyllodes tumors. In: Harris J.R., Lippman S., Morrow M. et al., eds. Disease of the breast. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2000: 669–674.Petrek J.A. Phyllodes tumors. In: Harris J.R., Lippman S., Morrow M. et al., eds. Disease of the breast. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2000: 669–674.Barwijuk-Machała M., Reszeć J., Baltaziak M. et al. Proliferating activity in the epithelial and stromal component of fibroadenomas and phyllodes tumours of the breast. Roczniki Akademii Medycznej w Bialymstoku. 1995; 49, Suppl. 1: 55–57.Barwijuk-Machała M., Reszeć J., Baltaziak M. et al. Proliferating activity in the epithelial and stromal component of fibroadenomas and phyllodes tumours of the breast. Roczniki Akademii Medycznej w Bialymstoku. 1995; 49, Suppl. 1: 55–57.Krishnamurthy S., Ashfaq R., Shin H.J., Sneige N. Distinction of phyllodes tumor from fibroadenoma: a reappraisal of an old problem. Cancer. 2000; 90 (6): 342–349.Krishnamurthy S., Ashfaq R., Shin H.J., Sneige N. Distinction of phyllodes tumor from fibroadenoma: a reappraisal of an old problem. Cancer. 2000; 90 (6): 342–349.Chaudhary D., Singh V., Mallya V. et al. Utility of Trucut Biopsy in Diagnosing Phyllodes Tumor. J. Mid-life Health. 2019; 10 (3): 135–140. https://doi.org/10.4103/jmh.JMH_146_18Chaudhary D., Singh V., Mallya V. et al. Utility of Trucut Biopsy in Diagnosing Phyllodes Tumor. J. Mid-life Health. 2019; 10 (3): 135–140. https://doi.org/10.4103/jmh.JMH_146_18Liberman L., Bonaccio E., Hamele-Bena D. et al. Benign and malignant phyllodes tumors: mammographic and sonographic findings. Radiology. 1996; 198 (1): 121–124. https://doi.org/10.1148/radiology.198.1.8539362Liberman L., Bonaccio E., Hamele-Bena D. et al. Benign and malignant phyllodes tumors: mammographic and sonographic findings. Radiology. 1996; 198 (1): 121–124. https://doi.org/10.1148/radiology.198.1.8539362Chao T.C., Lo Y.F., Chen S.C., Chen M.F. Sonographic features of phyllodes tumors of the breast. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002; 20 (1): 64–71. https://doi.org/10.1046/j.1469-0705.2002.00736.xChao T.C., Lo Y.F., Chen S.C., Chen M.F. Sonographic features of phyllodes tumors of the breast. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002; 20 (1): 64–71. https://doi.org/10.1046/j.1469-0705.2002.00736.xFarria D.M., Gorczyca D.P., Barsky S.H. et al. Benign phyllodes tumor of the breast: MR imaging features. Am. J. Roentgenol. 1996; 167 (1): 187–189. https://doi.org/10.2214/ajr.167.1.8659370Farria D.M., Gorczyca D.P., Barsky S.H. et al. Benign phyllodes tumor of the breast: MR imaging features. Am. J. Roentgenol. 1996; 167 (1): 187–189. https://doi.org/10.2214/ajr.167.1.8659370Kinoshita T., Fukutomi T., Kubochi K. Magnetic resonance imaging of benign phyllodes tumors of the breast. Breast J. 2004; 10 (3): 232–236. https://doi.org/10.1111/j.1075-122X.2004.21316.xKinoshita T., Fukutomi T., Kubochi K. Magnetic resonance imaging of benign phyllodes tumors of the breast. Breast J. 2004; 10 (3): 232–236. https://doi.org/10.1111/j.1075-122X.2004.21316.xСеребрякова C.В., Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Юхно Е.А. Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением в дифференциальной диагностике узловых образований. Визуализация в медицине. 2016; 1: 10–21.Serebrjakova S.V., Trufanov G.E., Fokin V.A., Juhno E.A. The magnetic resonance mammography with dynamic contrast enhancement in the differential diagnostics of breast nodes. Visualization in medicine. 2016; 1: 10–21. (In Russian)Шумакова Т.А., Солнцева И.А., Сафронова О.Б., Савелло В.Е., Серебрякова С.В. Применение международной классификации BI-RADS в маммологической практике. СПБ.: ЭЛБИ-СПб, 2018. 208 с.Shumakova T.A., Solntseva I.A., Safronova O.B., Savello V.E., Serebryakova S.V. Application of the international BI-RADS classification in mammology: a guide for physicians. St. Petersburg: ELBI-SPb, 2018. 208 p. (In Russian)Tan P.H., Ellis I., Allison K. et al.; WHO Classification of Tumours Editorial Board. The 2019 World Health Organization classification of tumours of the breast. Histopathology. 2020; 77 (2): 181–185. https://doi.org/10.1111/his.14091Tan P.H., Ellis I., Allison K. et al.; WHO Classification of Tumours Editorial Board. The 2019 World Health Organization classification of tumours of the breast. Histopathology. 2020; 77 (2): 181–185. https://doi.org/10.1111/his.14091

The authors declare that there are no conflicts of interest present.