medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-1157medvis-1300Research ArticleМОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА. Специальная сессия под редакцией профессора С.С. БагненкоBREAST. Special session edited by professor S.S. BagnenkoРадионуклидная диагностика рака молочной железы: опыт ФГБУ “НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова” Минздрава РоссииRadionuclide imaging of breast cancer: experience of FSBI “N.N. Petrov National Medical Research Centre of Oncology” of the Ministry of Healthcare of Russian Federationhttps://orcid.org/0000-0002-3130-3624ПоповаН. С.PopovaN. S.

Попова Надежда Сергеевна – врач радиолог/рентгенолог отделения радионуклидной диагностики

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

Nadezhda S. Popova – Doctor of Nuclear Medicine Department

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg 197758

yfl.if@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6864-6348КрживицкийП. И.KrzhivitskiyP. I.

Крживицкий Павел Иванович – доктор мед. наук, заведующий отделением радионуклидной диагностики, старший научный сотрудник отделения радиационной онкологии и ядерной медицины, врач-радиолог

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

Pavel I. Krzhivitsky – Doct. of Sci. (Med.), Head of Nuclear Medicine Department, Senior Researcher of the Department of Radiation Oncology and Nuclear Medicine

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg 197758

krzh@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7185-1967НовиковС. Н.NovikovS. N.

Новиков Сергей Николаевич – доктор мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник, заведующий отделением радиотерапии, заведующий научным отделением радиационной онкологии и ядерной медицины

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

Sergey N. Novikov – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Radiotherapy Department, Head of the Scientific Department of Radiation Oncology and Nuclear Medicine, Leading Researcher

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg 197758

krokon@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9902-9414ДаниловВ. В.DanilovV. V.

Данилов Всеволод Вячеславович – врач-рентгенолог отделения радионуклидной диагностики

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

Vsevolod V. Danilov – Doctor of Nuclear Medicine Department

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg 197758

sevadani50@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1279-4667ВалитоваА. А.ValitovaA. A.

Валитова Алина Альбертовна – врач-радиолог отделения радионуклидной диагностики

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

Alina A. Valitova –Doctor of Nuclear Medicine Department

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg 197758

valitva.alina@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9189-6417БрянцеваЖ. В.BryantsevaZh. V.

Брянцева Жанна Викторовна – канд. мед. наук, врач-радиотерапевт отделения радиотерапии

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

Zhanna V. Bryantseva – Cand. of Sci. (Med.), radiotherapist

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg 197758

zhanna-dr@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7975-3165ЧёрнаяА. В.ChernayaA. V.

Чёрная Антонина Викторовна – канд. мед. наук, старший научный сотрудник научного отделения диагностической и интервенционной радиологии, врач-рентгенолог

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

Antonina V. Chernaya – Cand. of Sci. (Med.), senior scientist of the Scientific Department of Diagnostic and Interventional Radiology, radiologist

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg 197758

dr.chernaya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4898-9159КриворотькоП. В.KrivorotkoP. V.

Криворотько Петр Владимирович – доктор мед. наук, профессор, заместитель директора по науке, ведущий научный сотрудник, врач-онколог, врач-пластический хирург отделения опухолей молочной железы

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

Petr V. Krivorotko – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Acting Deputy Director for Science

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg 197758

dr.krivorotko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1471-9473ТабагуаТ. Т.TabaguaT. T.

Табагуа Тенгиз Тенгизович – канд. мед. наук, старший научный сотрудник, врач-онколог

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

Tengiz T. Tabagua – Cand. of Sci. (Med.), senior scientist of the Scientific Department, oncologist

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg 197758

tedo8308@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2948-397XАртемьеваА. С.ArtemyevaA. S.

Артемьева Анна Сергеевна – канд. мед. наук, доцент отдела учебно-методической работы, заведующая отделением – врач-патологоанатом, руководитель научной лаборатории морфологии опухолей

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

Anna S. Artemyeva – Cand. of Sci. (Med.), Head of the Scientific Laboratory of Tumor Morphology, Head of the Pathology Department

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg 197758

oinochoya@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3711-8881ЯгановаТ. С.YaganovaT. S.

Яганова Татьяна Сергеевна – клинический ординатор 2-го года обучения отделения радиотерапии

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

Tatyana S. Yaganova – clinical resident of oncology, Radiotherapy Department

68, Leningradskaya str., Pesochny, St. Petersburg 197758

tanya55822@gmail.comФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова” Минздрава РоссииРоссияFederal State Budget Institution “N.N. Petrov National Medical Research Centre of Oncology” of the Ministry of Healthcare of Russian FederationRussian Federation2023281220222713545Copyright © Попова Н.С., Крживицкий П.И., Новиков С.Н., Данилов В.В., Валитова А.А., Брянцева Ж.В., Чёрная А.В., Криворотько П.В., Табагуа Т.Т., Артемьева А.С., Яганова Т.С., 20232023Попова Н.С., Крживицкий П.И., Новиков С.Н., Данилов В.В., Валитова А.А., Брянцева Ж.В., Чёрная А.В., Криворотько П.В., Табагуа Т.Т., Артемьева А.С., Яганова Т.С.Popova N.S., Krzhivitskiy P.I., Novikov S.N., Danilov V.V., Valitova A.A., Bryantseva Z.V., Chernaya A.V., Krivorotko P.V., Tabagua T.T., Artemyeva A.S., Yaganova T.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/1300

Введение. На сегодняшний день рак молочной железы (РМЖ) относится к наиболее частым злокачественным новообразованиям у женщин. Не вызывает сомнений, что своевременная и точная диагностика является основой эффективного и успешного лечения этого заболевания. Существующие классические методы лучевого исследования (МГ, УЗИ, МРТ) играют основную роль при выявлении РМЖ, но в ряде случаев диагностика РМЖ может быть затруднена. В связи с этим особый интерес вызывает изучение диагностических возможностей радионуклидных методов исследования, например маммосцинтиграфии с использованием специализированной гамма-камеры – MBI (Molecular breast imaging).Материал и методы. В отделении радионуклидной диагностики ФГБУ “НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова” 312 больным с предварительным клиническим диагнозом РМЖ была выполнена маммосцинтиграфия (MBI) с использованием специализированной гамма-камеры производства фирмы GE (Discovery 750b). При проведении МBI использовали отечественный РФП 99mTc-технетрил, который вводили внутривенно за 15 мин до сканирования. Суммарная введенная объемная активность – 500 MБк в 0,5–1 мл. Признаком опухоли на сцинтиграммах считали наличие очага(-oв) умеренной и/или выраженной повышенной патологической фиксации РФП. Информативность MBI в диагностике РМЖ, а также чувствительность метода при различных биологических подтипах опухоли рассчитывали путем сравнения полученных сцинтиграфических данных с результатами проведенных морфологического и иммуногистохимического исследований.Результаты. Чувствительность, специфичность и точность метода MBI в диагностике РМЖ составили 88, 75 и 87% соответственно. Показатели чувствительности при различных биологических подтипах опухоли варьировали от 89 до 95%. Минимальные значения чувствительности выявлены при люминальном А-подтипе РМЖ.Заключение. Маммосцинтиграфия (MBI) является дополнительным информативным способом диагностики РМЖ. Выявленные различия чувствительности метода у больных с различными биологическими подтипами РМЖ подтверждают необходимость дальнейшего изучения этой темы.

Abstract. Breast cancer is one of the most common malignant neoplasms among women nowadays. Timely diagnosis is the basis for effective and successful treatment of this disease. The existing classical methods of X-ray examination (MG, ultrasound, MRI) play a major role in the detection of breast cancer, but in some cases, the diagnosis of breast cancer can be difficult. Therefore, diagnostic performance of scintimammography with specialized gamma camera called molecular breast imaging (MBI) is now of particular clinical interest.Materials and methods. 312 patients with a preliminary clinical diagnosis of breast cancer were examined in the department of radionuclide diagnostics of N.N. Petrov Research Center of Oncology. They underwent scintimammography (MBI) with a specialized gamma camera manufactured by GE (Discovery 750b). Images of both breasts were obtained 15 min after intravenous injection of 500 MBq activity of 99mTc-MIBI. The foci of moderate and intensive radiopharmaceutical accumulation in breast were considered as a sign of a tumor. The diagnostic performance of MBI and the sensitivity in detection of various biological subtypes of cancer were calculated by comparing with the results of morphological and immunohistochemically studies.Results. The sensitivity, specificity and accuracy of the MBI in the diagnostics of breast cancer were 88, 75 and 87%, respectively. Sensitivity of this method in detection of different biological subtypes ranged from 89% to 95% with lowest performance found in luminal A subtype.Conclusion. Scintimammography (MBI) is an informative way of breast cancer diagnostics. The revealed differences in the sensitivity of the method in patients with different biological subtypes of breast cancer confirm the need for further study of this topic.

рак молочной железымолекулярная визуализациямаммосцинтиграфияbreast cancermolecular breast imagingmammoscintigraphyReferencesМерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в Северо-Западном федеральном округе России / Под ред. проф. Беляева А.М. СПб., 2018: 16–17.Merabishvili V.M. Malignant neoplasms in the Northwestern Federal District of Russia / Ed. prof. Belyaev A.M. St. Petersburg, 2018: 16–17. (In Russian)Halperin C.E. Principles and Practice of Radiation oncology. 6th ed. Halperin C.E. et al. Philadelphia: Wolters Kluer-Lippincot Williams&Wilkins, 2013: 568–590.Halperin C.E. Principles and Practice of Radiation oncology. 6th ed. Halperin C.E. et al. Philadelphia: Wolters Kluer-Lippincot Williams&Wilkins, 2013: 568–590.Ринк П. Магнитный резонанс в медицине / Под ред. проф. Ринка П.: Пер. с англ. Oxford: Blackwell, Scientific Publications, 1995: 4–29. ISNB 5-9231-0320-6Rink P. Magnetic resonance in medicine / Ed. prof. Rink P.: Translate from English. Oxford: Blackwell, Scientific Publications, 1995: 4–29. ISNB 5-9231-0320-6 (In Russian)Прокоп М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. В 3-х томах. Т. 2. Учебное пособие / Прокоп М., Галански М.: Пер. с англ. Зубарева А.В. и Шотемора Ш.Ш. М.: МЕДепресс-информ, 2006– 2007: 629–631. ISNB 978-5-98322-739-2Prokop M. Spiral and multilayer computed tomography. In 3 vol. Vol. 2. Textbook / Prokop M., Galanski M.: Translate from English. Zubarev A.V. and Shotemor Sh.Sh. M: MEDpress-inform, 2006–2007: 629–631. ISNB 978-5-98322-739-2 (In Russian)Канаев С.В., Новиков С.Н., Зотова О.В., Гиршович М.М., Жукова Л.А., Семиглазов В.Ф., Криворотько П.В., Иванов В.Г. Перспективы использования методов ядерной медицины у больных раком молочной железы. Вопросы онкологии. 2009: 55 (61): 661–670.Kanaev S.V., Novikov S.N., Zotova O.V., Girshovich M.M., Zhukova L.A., Semiglazov V.F., Krivorotko P.V., Ivanov V.G. Prospects for the use of nuclear medicine methods in patients with breast cancer. Problems of oncology. 2009: 55 (61): 661–670. (In Russian)Наркевич Б.Я., Костылев В.А. Физические основы ядерной медицины. М.: АМФ-Пресс, 2001: 59.Narkevich B.Ya., Kostylev V.A. Physical foundations of nuclear medicine. M.: AMF-Press, 2001: 59. (In Russian)Крылов А.С., Рыжков А.Д., Ширяев С.В., Гончаров М.О., Крылова М.А., Комановская Д.А., Билик М.Е., Каспшик С.М., Михайлова Е.В., Станякина Е.Е., Жуков Г.А. ОФЭКТ/КТ с 99m Tc-технетрилом в диагностике злокачественных опухолей головы и шеи у детей. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2020; 65 (1): 27–36. http://doi.org/10.12737/1024-6177-2020-65-1-27-36Krylov A.S., Ryzhkov A.D., Shiryaev S.V., Goncharov M.O., Krylova M. A., Komanovskaya D.A., Bilik M.E., Kaspshik S.M., Mikhailova E.V., Stanyakina E.E., Zhukov G.A. SPECT/CT with 99m Tc-technetrile in the diagnosis of malignant tumors of the head and neck in children. Medical Radiology and Radiation Safety. 2020; 65 (1): 27–36. http://doi.org/10.12737/1024-6177-2020-65-1-27-36 (In Russian)Чёрная А.В., Канаев С.В., Новиков С.Н., Крживицкий П.И., Криворотько П.В., Жукова Л.А., Бусько Е.А. Диагностическая значимость маммографии и маммосцинтиграфии с 99m Тс-MIBI при выявлении минимального рака молочной железы. Вопросы онкологии. 2017; 63 (2): 274–280.Chernaya A.V., Kanaev S.V., Novikov S.N., Krzhivitsky P.I., Krivorotko P.V., Zhukova L.A., Busko E.A. Diagnostic significance of mammography and mammoscintigraphy with 99m Tc-MIBI in detecting minimal breast cancer. Problems of oncology. 2017; 63 (2): 274–280. (In Russian)Goldsmith S.J., Parsons W., Guiberteau M.J. et al. SNM Practice Guideline for Breast Scintigraphy with Breast-Specific g-Cameras 1.0. J. Nucl. Med. Technol. 2010; 38: 219–224. https://doi.org/10.2967/jnmt.110.082271Goldsmith S.J., Parsons W., Guiberteau M.J. et al. SNM Practice Guideline for Breast Scintigraphy with Breast-Specific g-Cameras 1.0. J. Nucl. Med. Technol. 2010; 38: 219–224. https://doi.org/10.2967/jnmt.110.082271Тицкая А.А., Чернов В.И., Слонимская Е.М., Синилкин И.Г., Зельчан Р.В. Маммосцинтиграфия с 99m Tс-МИБИ в диагностике рака молочной железы. Сибирский медицинский журнал. 2010; 25 (4): 92–95.Titskaya A.A., Chernov V.I., Slonimskaya E.M., Sinilkin I.G., Zelchan R.V. Mammoscintigraphy with 99m Tc-MIBI in the diagnosis of breast cancer. Siberian Medical Journal. 2010; 25(4): 92–95. (In Russian)Чёрная А.В., Крживицкий П.И., Бусько Е.А., Криворотько П.В., Артемьева А.С., Попова Н.С., Данилов В.В., Семиглазов В.Ф., Новиков С.Н., Канаев С.В. Роль цифровой маммографии, маммосцинтиграфии с 99m Tc-метоксиизобутилизонитрилом (MIBI) и ультразвукового исследования в диагностике мультицентричного рака молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2019; 15 (4): 12–22.Chernaya A.V., Krzhivitsky P.I., Busko E.A., Krivorotko P.V., Artemyeva A.S., Popova N.S., Danilov V.V., Semiglazov V.F., Novikov S.N., Kanaev S.V. The role of digital mammography, mammoscintigraphy with 99m Tc-methoxyisobutyl isonitrile (MIBI) and ultrasound in the diagnosis of multicentric breast cancer. Tumors of the Female Reproductive System. 2019; 15 (4): 12–22. (In Russian)Величко С.А., Слонимская Е.М., Фролова И.Г., Бухарин Д.Г., Дорошенко А.В. Способ прогнозирования “малых” форм рака молочной железы на фоне фиброзно-кистозной болезни. Бюллетень сибирской медицины. 2017; 16 (1): 13–19.Velichko S.A., Slonimskaya E.M., Frolova I.G., Bukharin D.G., Doroshenko A.V. A method for predicting “small” forms of breast cancer against the background of fibrocystic disease. Bulletin of Siberian Medicine. 2017; 16 (1): 13–19. (In Russian)Sun Y., Wei W., Yang H.W. et al. Clinical usefulness of breast-specific gamma imaging as an adjunct modality to mammography for diagnosis of breast cancer: A systemic review and meta-analysis. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2013; 40 (3): 450–463.Sun Y., Wei W., Yang H.W. et al. Clinical usefulness of breast-specific gamma imaging as an adjunct modality to mammography for diagnosis of breast cancer: A systemic review and meta-analysis. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2013; 40 (3): 450–463.Cwikla J.B., Buscombe J.R., Kolasinska A.D. et al. Correlation between uptake of 99m Tc-sestamibi and prognostic faktors of breast cancer. Anticancer Res. 1999; 19: 2299–2304.Cwikla J.B., Buscombe J.R., Kolasinska A.D. et al. Correlation between uptake of 99m Tc-sestamibi and prognostic faktors of breast cancer. Anticancer Res. 1999; 19: 2299–2304.Spanu A., Sanna D., Chessa F. et al. The usefulness of Tc-99m-tetrofosmin SPECT/CT in the detection of residual tumors and axillary lymph node metastases in breast cancer patients following neoadjuvant therapy. Clin. Nuclear Med. 2011; 36 (11): 997–1002.Spanu A., Sanna D., Chessa F. et al. The usefulness of Tc-99m-tetrofosmin SPECT/CT in the detection of residual tumors and axillary lymph node metastases in breast cancer patients following neoadjuvant therapy. Clin. Nuclear Med. 2011; 36 (11): 997–1002.Kim B.S. Usefulness of breast-specic gamma imaging as an adjunct modality in breast cancer patients with dense breast: a comparative study with MRI. Ann. Nucl. Med. 2012; 26: 131–137.Kim B.S. Usefulness of breast-specic gamma imaging as an adjunct modality in breast cancer patients with dense breast: a comparative study with MRI. Ann. Nucl. Med. 2012; 26: 131–137.Крживицкий П.И., Новиков С.Н., Канаев С.В., Клиценко О.А., Ильин Н.Д., Попова Н.С., Пономарева О.И., Черная А.В., Труфанова Е.С., Криворотько П.В. ОФЭКТ-КТ в диагностике метастатического поражения лимфатических узлов у больных раком молочной железы. Вопросы онкологии. 2017; 63 (2): 261–273.Krzhivitsky P.I., Novikov S.N., Kanaev S.V., Klitsenko O.А., Iliin N.D., Popova N.S., Ponomareva O.I., Chernaya А.V., Trufanova E.S., Krivorotko P.V. SPECT-CT in the diagnosis of metastatic lesions of the lymph nodes in patients with breast cancer. Problems of Oncology. 2017: 63 (2): 261–273. (In Russian)Novikov S.N., Krivorotko P.V., Kanaev S.V. et al. Combination of Breast Scintigraphy and Ultrasound is Promising Tool for Diagnosis and Staging of Breast Cancer. Eur. J. Cancer. 2012; 48 (Suppl. 1): 612.Novikov S.N., Krivorotko P.V., Kanaev S.V. et al. Combination of Breast Scintigraphy and Ultrasound is Promising Tool for Diagnosis and Staging of Breast Cancer. Eur. J. Cancer. 2012; 48 (Suppl. 1): 612.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.