medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-1280medvis-1280Research ArticleДЕТСКАЯ РЕНТГЕНОЛОГИЯPEDIATRIC RADIOLOGYВозможности магнитно-резонансной томографии в диагностике ишемического инсульта у детейPossibilities of magnetic resonance imaging in the diagnosis of ischemic stroke in childrenhttps://orcid.org/0000-0002-4907-7805МазаевА. П.MazaevA. P.

Мазаев Александр Павлович – академик РАЕН, доктор мед. наук, врач-рентгенолог службы лучевой диагностики,

119049 Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1/9

Alexander P. Mazaev – Academician of RAEN, Doct. of Sci. (Med.), radiologist,

1/9, 4 Dobryninsky per., Moscow 119049

https://orcid.org/0000-0002-7295-1708МолодцовМ. С.MolodtsovM. S.

Молодцов Максим Сергеевич – врач отделения компьютерной и магнитно-резонансной томографии,

123423 Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2/44

Maksim S. Molodtsov – radiologist of tomography department,

2/44, Salyama Adilya str., Moscow 123423

dr.mmolodtsov@gmail.comГБУЗ города Москвы “Морозовская детская городская клиническая больница ДЗ города Москвы”РоссияMorozov Children's Clinical HospitalRussian FederationГБУЗ города Москвы “Городская клиническая больница №67 им. Л.А. Ворохобова ДЗ города Москвы”РоссияL.A. Vorokhobov City Clinical Hospital (City Hospital No67)Russian Federation202317072023273130140Copyright © Мазаев А.П., Молодцов М.С., 20232023Мазаев А.П., Молодцов М.С.Mazaev A.P., Molodtsov M.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/1280Цель исследования

Цель исследования: изучить особенности визуализации ишемического инсульта у детей на ранних стадиях формирования патологического процесса при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Материал и методы

Материал и методы. Проанализированы результаты МРТ головного мозга (ГМ) у 34 детей с клиническими проявлениями ишемического инсульта (ИИ). В анализируемую группу были включены пациенты в возрасте от 29-го дня жизни до 18 лет, у которых присутствовали очаговые изменения в веществе ГМ при МР-обследовании в периоде не более 48 ч от момента возникновения неврологической симптоматики.

Результаты

Результаты. МРТ дает возможность установить на ранних сроках развития патологического процесса ишемическое поражение ГМ в 100% наблюдений, а также оценить временны́е показатели возникновения очаговых изменений на основании анализа и сопоставления импульсных МР-последовательностей, которые позволяют охарактеризовать остроту процесса.

Обсуждение

Обсуждение. Анализ полученных данных подтверждает результаты исследований, описанных ранее в зарубежной и отечественной литературе. При этом отмечены отличия в характеристиках МР-сигнала от очага ИИ в период первых 6 ч от начала неврологического симптоматики.

Заключение

Заключение. МРТ у детей является важным и необходимым исследованием, позволяющим определить формирование ИИ, оценить сроки возникновения и динамику патологического процесса, что способствует своевременному выявлению очаговых изменений структур ГМ на ранних сроках.

Research objective

Research objective. To study the features of visualization of ischemic stroke in children at the early stages of the formation of the pathological process using magnetic resonance imaging.

Material and methods

Material and methods. The results of magnetic resonance imaging (MRI) examination of 34 children with clinical manifestations of ischemic stroke (IS) were analyzed. The analyzed group included patients aged from the 29th day of life to 18 years who had focal changes in the brain substance (BS) during an MRI examination within a period of not more than 48 hours from the onset of neurological symptoms.

Results

Results. MRI makes it possible to establish in the early stages of the development of the pathological process the ischemic lesion of the BS in 100% of cases, as well as to evaluate the time indicators of the occurrence of focal changes, based on the analysis and comparison of pulsed MRI sequences, which allow characterizing the severity of the process.

Discussion

Discussion. The analysis of data obtained confirms the results of studies described earlier in the foreign and domestic literature. Moreover, there is a difference in the MR signal specifications from the IS focus during the first 6 hours upon occurrence of the neurological symptoms.

Conclusions/findings

Conclusions/findings. The MRI studies in children are important and necessary to determine the IS formation, evaluate the onset and dynamics of the pathological process that contribute to the timely detection of focal changes in the brain structures at the early stages. 

инсульт у детейишемический инсультМРТstroke in childrenischemic strokeMRIReferencesЗыков В.П., Комарова И.Б., Ушакова Л.В. Диагностика и лечение артериального ишемического инсульта у детей в остром периоде. Вопросы современной педиатрии. 2011; 10 (4): 70–77.Zykov V.P., Komarova I.B., Ushakova L.V. Diagnosis and treatment of arterial ischemic stroke in children in the acute period. Current Pediatrics = Voprosy Sovremennoi Pediatrii. 2011; 10 (4): 70–77. (In Russian)Колтунов И.Е., Мелик-Гусейнов Д.В., Шедеркина И.О., Витьковская И.П., Петряйкина Е.Е. Ишемический инсульт у детей и подростков в общепедиатрической практике. Факторы риска, ранняя диагностика и первичная профилактика. Методические рекомендации №127, Москва, 2019. ISBN 978-5-4465-2327-6Koltunov I.E., Melik-Guseinov D.V., Shederkina I.O., Vitkovskaya I.P., Petryaykina E.E. Ischemic stroke in children and adolescents in general pediatric practice. Risk Factors, Early Diagnosis and Primary Prevention. Guidelines No. 127, Moscow, 2019. ISBN 978-5-4465-2327-6Щедеркина И.О., Заваденко Н.Н., Колтунов И.Е. Инсульт у детей и подростков: формирование педиатрического регистра. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016; 116 (9): 24–29. https://doi.org/10.17116/jnevro20161169124-29Shchederkina I.O., Zavadenko N.N., Koltunov I.E. Stroke in children and adolescents: a formation of a pediatric register. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2016; 116 (9): 24–29. https://doi.org/10.17116/jnevro20161169124-29 (In Russian)Gelfand A.A., Croen L.A., Torres A.R., Wu Y.W. Genetic risk factors for perinatal arterial ischemic stroke. Pediatr. Neurol. 2013; 48 (1): 36–41. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2012.09.016Gelfand A.A., Croen L.A., Torres A.R., Wu Y.W. Genetic risk factors for perinatal arterial ischemic stroke. Pediatr. Neurol. 2013; 48 (1): 36–41. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2012.09.016Зыков В.П., Васильев С.А., Комарова И.Б., Чучин М.Ю., Ушакова Л.В., Швабрина Т.В., Степанищев И.Л., Черкасов В.Г. Ишемический инсульт в детском возрасте. Лечебное дело. 2009; 2: 12–20.Zykov V.P., Vasiliev S.A., Komarova I.B. et al. Ischemic stroke in childhood. Lechebnoye delo. 2009; 2: 12–20. (In Russian)Губский Л.В., Скворцова В.И., Шамалов Н.А. КТ и МРТ диагностика ишемического инсульта. Ишемический инсульт / Под ред. В.И. Сковрцовой, М.А. Евзельмана. Орел, 2006: 93–104.Gubsky L.V., Skvortsova V.I., Shamalov N.A. CT and MRI diagnostics of ischemic stroke. Ischemic stroke / Eds V.I. Skovrtsova, M.A. Evzelman. Orel, 2006: 93–104. (In Russian)Гусев Е.И., Скворцова В.И., Мартынов М.Ю., Камчатнов П.Р. Церебральный инсульт: проблемы и решения. Вестник РГМУ. 2006; 51 (4): 28–32.Gusev E.I., Skvortsova V.I., Martynov M.Yu., Kamchatnov P.R. Cerebral Stroke: Problems and Solutions. Bulletin of Russian State Medical University. 2006; 51 (4): 28–32. (In Russian)Polan R.M., Poretti A., Huisman T.A., Bosemani T. Susceptibility-weighted imaging in pediatric arterial ischemic stroke: a valuable alternative for the noninvasive evaluation of altered cerebral hemodynamics. Am. J. Neuroradiol. 2015; 36 (4): 783–788. https://doi.org/10.3174/ajnr.A4187.Polan R.M., Poretti A., Huisman T.A., Bosemani T. Susceptibility-weighted imaging in pediatric arterial ischemic stroke: a valuable alternative for the noninvasive evaluation of altered cerebral hemodynamics. Am. J. Neuroradiol. 2015; 36 (4): 783–788. https://doi.org/10.3174/ajnr.A4187.Roldan-Valadez E., Lopez-Mejia M. Current concepts on magnetic resonance imaging (MRI) perfusion-diffusion assessment in acute ischaemic stroke: a review & an update for the clinicians. Indian J. Med. Res. 2014; 140 (6): 717–728.Roldan-Valadez E., Lopez-Mejia M. Current concepts on magnetic resonance imaging (MRI) perfusion-diffusion assessment in acute ischaemic stroke: a review & an update for the clinicians. Indian J. Med. Res. 2014; 140 (6): 717–728.Gadian D.G., Calamante F., Kirkham F.J. et al. Diffusion and perfusion magnetic resonance imaging in childhood stroke. J. Child. Neurol. 2000; 15: 279–283. https://doi.org/10.1177/088307380001500502Gadian D.G., Calamante F., Kirkham F.J. et al. Diffusion and perfusion magnetic resonance imaging in childhood stroke. J. Child. Neurol. 2000; 15: 279–283. https://doi.org/10.1177/088307380001500502Gerstl L., Weinberger R., Heinen F. et al. Arterial ischemic stroke in infants, children, and adolescents: results of a Germany-wide surveillance study 2015–2017. J. Neurol. 2019; 266 (12): 2929–2941. https://doi.org/10.1007/s00415-019-09508-5Gerstl L., Weinberger R., Heinen F. et al. Arterial ischemic stroke in infants, children, and adolescents: results of a Germany-wide surveillance study 2015–2017. J. Neurol. 2019; 266 (12): 2929–2941. https://doi.org/10.1007/s00415-019-09508-5Mackay M.T., Chua Z.K., Lee M. et al. Stroke and nonstroke brain attacks in children. Neurology. 2014; 82 (16): 1434–1440. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000343Mackay M.T., Chua Z.K., Lee M. et al. Stroke and nonstroke brain attacks in children. Neurology. 2014; 82 (16): 1434–1440. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000343Rambaud T., Legris N., Bejot Y. et al. Acute ischemic stroke in adolescents. Neurology. 2020; 94 (2): e158– e169. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000008783Rambaud T., Legris N., Bejot Y. et al. Acute ischemic stroke in adolescents. Neurology. 2020; 94 (2): e158–e169. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000008783Goldman-Yassen A.E., Dehkharghani S. Neuroimaging in Pediatric Stroke and Cerebrovascular Disease. Stroke / Ed. S. Dehkharghani. Exon Publications, Brisbane, Australia. ISBN: 978-0-6450017-6-1. https://doi.org/10.36255/exonpublications.stroke.2021Goldman-Yassen A.E., Dehkharghani S. Neuroimaging in Pediatric Stroke and Cerebrovascular Disease. Stroke / Ed. S. Dehkharghani. Exon Publications, Brisbane, Australia. ISBN: 978-0-6450017-6-1. https://doi.org/10.36255/exonpublications.stroke.2021Donahue M.J., Dlamini N., Bhatia A., Jordan LC. Neuroimaging Advances in Pediatric Stroke. Stroke. 2019; 50 (2): 240–248. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.118.020478Donahue M.J., Dlamini N., Bhatia A., Jordan LC. Neuroimaging Advances in Pediatric Stroke. Stroke. 2019; 50 (2): 240–248. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.118.020478Allen L.M., Hasso A.N., Handwerker J., Farid H. Sequencespecific MR imaging findings that are useful in dating ischemic stroke. Radiographics. 2012; 32 (5): 1285–1297; discussion 1297–1299. https://doi.org/10.1148/rg.325115760Allen L.M., Hasso A.N., Handwerker J., Farid H. Sequencespecific MR imaging findings that are useful in dating ischemic stroke. Radiographics. 2012; 32 (5): 1285–1297; discussion 1297–1299. https://doi.org/10.1148/rg.325115760Ladner T.R., Mahdi J., Gindville M.C. et al. Pediatric Acute Stroke Protocol Activation in a Children's Hospital Emergency Department. Stroke. 2015; 46 (8): 2328–2331. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.115.009961Ladner T.R., Mahdi J., Gindville M.C. et al. Pediatric Acute Stroke Protocol Activation in a Children's Hospital Emergency Department. Stroke. 2015; 46 (8): 2328–2331. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.115.009961Mastrangelo M., Giordo L., Ricciardi G. et al. Acute ischemic stroke in childhood: a comprehensive review. Eur. J. Pediatr. 2022; 181 (1): 45–58. https://doi.org/10.1007/s00431-021-04212-xMastrangelo M., Giordo L., Ricciardi G. et al. Acute ischemic stroke in childhood: a comprehensive review. Eur. J. Pediatr. 2022; 181 (1): 45–58. https://doi.org/10.1007/s00431-021-04212-xВолодин Н.Н., Выхристюк О.Ф., Горбунов А.В., Колтунов И.Е., Петряйкина Е.Е., Селивёрстова Е.В., Щедеркина И.О. Компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике острого нарушения мозгового кровообращения у детей: Серия “Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики”. М., 2019. 42 с. ISSN 2618-7124Volodin N.N., Vykhristyuk O.F., Gorbunov A.V., Koltunov I.E., Petryaykina E.E., Seliverstova E.V., Shchederkina I.O. Computed and magnetic resonance imaging in the diagnosis of acute cerebrovascular accident in children: Series “Best practices of radiation and instrumental diagnostics”. Moscow, 2019. 42 p. ISSN 2618-7124 (In Russian)Mirsky D.M., Beslow L.A., Amlie-Lefond C. et al.; International Paediatric Stroke Study Neuroimaging Consortium and the Paediatric Stroke Neuroimaging Consortium. Pathways for Neuroimaging of Childhood Stroke. Pediatr. Neurol. 2017; 69: 11–23. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2016Mirsky D.M., Beslow L.A., Amlie-Lefond C. et al.; International Paediatric Stroke Study Neuroimaging Consortium and the Paediatric Stroke Neuroimaging Consortium. Pathways for Neuroimaging of Childhood Stroke. Pediatr. Neurol. 2017; 69: 11–23. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2016Gonzalez R.G., Schaefe, P. Conventional MRI and MR Angiography of Stroke / Eds Gonzalez R.G., Hirsch J.A., Koroshetz W.J. et al. Springer: Berlin, 2006: 115–137.Gonzalez R.G., Schaefe, P. Conventional MRI and MR Angiography of Stroke / Eds Gonzalez R.G., Hirsch J.A., Koroshetz W.J. et al. Springer: Berlin, 2006: 115–137.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.