medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-1093medvis-1216Research ArticleСПЕЦИАЛЬНАЯ СЕССИЯ ПОД РЕДАКЦИЕЙ ПРОФЕССОРА Н.В. НУДНОВАSPECIAL SESSION EDITED BY PROFESSOR N.V. NUDNOVМетастатическая карцинома Меркеля, осложненная на фоне иммуноонкологической терапии поперечным миелитомMetastatic Merkel carcinoma complicated by transverse myelitis during immuno-oncological therapyhttps://orcid.org/0000-0002-0251-254XКарповаА. А.KarpovaA. A.

 Карпова Анастасия Анатольевна – врач-рентгенолог 

117593 Москва, Литовский бульвар, д. 1А

 

Anastasia A. Karpova – radiologist

1A, Litovskiy Boulevard, Moscow 117593

karpovaaadoc@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1809-6330НикитинП. А.NikitinP. A.

Никитин Павел Алексеевич – врач-рентгенолог 

 117593 Москва, Литовский бульвар, д. 1А, Российская Федерация 

 Pavel A. Nikitin – radiologist 

1A, Litovskiy Boulevard, Moscow 117593

https://orcid.org/0000-0003-0305-6723ЗнаменскийИ. А.ZnamenskiyI. A.

Знаменский Игорь Альбертович – доктор медицинских наук, врач-радиолог, заведующий отделением радионуклидных методов диагностики ФГБНУ Центральная клиническая больница РАН; профессор кафедры лучевой диагностики и терапии ФГАОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова” Минздрава России

117593 Москва, Литовский бульвар, д. 1А; 117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1

Igor A. Znamenskiy – Doct. of Sci. (Med.), Radiologist, Head of the Department of Radionuclide Diagnostic Methods of the Central Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences; Professor of the Department of Radiation Diagnostics and Therapy of the Pirogov Russian National Research Medical University 

1A, Litovskiy Boulevard, Moscow 117593;  Ostrivityanova str., 1, Moscow 117997

https://orcid.org/0000-0001-5994-0468НудновН. В.NudnovN. V.

Нуднов Николай Васильевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры рентгенологии и радиологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, заместитель директора по научной работе, заведующий НИО комплексной диагностики заболеваний и радиотерапии ФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии” Минздрава России; профессор кафедры онкологии и рентгенорадиологии РУДН

117997 Москва, ул. Профсоюзная, д. 86; 125993 Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; 117198 Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6 

Nikolai V. Nudnov – Doct. of Sci. (Med.), Prodessor Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation, Vice-Director (Science), Chief of the research institute of complex diagnostics of diseases and radiotherapy of the Russian Scientific Center of Roentgenoradiology4 Professor of the Department of Oncology and X-ray Radiology, RUDN University

86, Profsoyuznaya str., Moscow 117997; Barrikadnaya str., 2/1, bld. 1, Moscow 125993; 6, Miklukho-Maklaya str., Moscow 117198 

https://orcid.org/0000-0002-6704-3676ВоробьеваВ. О.Vorob`evaV. O.

Воробьева Валентина Олеговна – клинический ординатор по специальности “рентгенология” 

117997 Москва, ул. Профсоюзная, д. 86

Valentina O. Vorob`eva – clinical resident in the specialty “radiology”

86, Profsoyuznaya str., Moscow 117997 

https://orcid.org/0000-0002-9793-5376АрдюковаН. Е.ArdyukovaN. E.

Ардюкова Надежда Евгеньевна – клинический ординатор по специальности “рентгенология” 

117997 Москва, ул. Профсоюзная, д. 86

Nadezhda E. Ardyukova – clinical resident in the specialty “radiology”

 86, Profsoyuznaya str., Moscow 117997 

ФГБНУ Центральная клиническая больница РАНРоссияCentral Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences Russian FederationФГБНУ Центральная клиническая больница РАН; ФГАОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова” Минздрава РоссииРоссияCentral Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences; Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of Russia Russian FederationФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии” Минздрава России; ФГБОУ ДПО “Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования” Минздрава России; ФГАОУ ВО “Российский университет дружбы народов”РоссияRussian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation; Russian Scientific Center of Roentgenoradiology of the Ministry of Healthcare of the Russian ; People’s Friendship University of RussiaRussian FederationФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии” Минздрава РоссииРоссияRussian Scientific Center of Roentgenoradiology of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation2022150620222643243Copyright © Карпова А.А., Никитин П.А., Знаменский И.А., Нуднов Н.В., Воробьева В.О., Ардюкова Н.Е., 20222022Карпова А.А., Никитин П.А., Знаменский И.А., Нуднов Н.В., Воробьева В.О., Ардюкова Н.Е.Karpova A.A., Nikitin P.A., Znamenskiy I.A., Nudnov N.V., Vorob`eva V.O., Ardyukova N.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/1216

Цель исследования: продемонстрировать уникальный клинический случай метастатического поражения околопочечного пространства, мочеточника и мочевого пузыря при карциноме Меркеля с развитием на фоне иммуноонкологической терапии поперечного миелита.Материал и методы. Проведен анализ современного состояния вопроса диагностики и лечения карциномы Меркеля в рамках мультидисциплинарного подхода на основании медицинской документации и лучевых исследований (МСКТ, МРТ) у пациента с данным заболеванием.Результаты. На основании данных лучевых исследований (МРТ, МСКТ) продемонстрирован уникальный клинический случай метастатической карциномы Меркеля, осложненной поперечным миелитом на фоне иммуноонкологической терапии.Заключение. С учетом редкой встречаемости и недостаточной изученности карциномы Меркеля методы лучевой диагностики ПЭТ/КТ, МСКТ, МРТ и УЗИ необходимы для выявления и оценки распространенности опухолевого процесса (выявление метастазов и стадирование), дальнейшего определения эффективности лечения.

Objective. To present a unique clinical case of metastatic lesions of the perirenal space, ureter and bladder in Merkel's carcinoma with the development of transverse myelitis against the background of immuno-oncological therapy.Matherial and methods. The modern states of issue in diagnose and treatment of metastatic Merkel's carcinoma within multidisciplinary approach based on the medical documentation and radiological examinations (CT, MRI) was analysed in this article.Results. The unique clinical case of metastatic Merkel's carcinoma complicated by transverse myelitis during immuno-oncological therapy according to MSCT and MRI examinations report was demonstrated.Conclusion. Radiological examinations such as MSCT, MRI, ultrasound and PET/CT needed for detection, assess the incidence of tumor (metastasis and staging) and treatment efficiency control because of the rare occurrence and insufficient knowledge of Merkel's carcinoma.

карцинома Меркеляоколопочечное пространствоКТМРТиммуноопосредованный миелитPD-1Merkel carcinomaperirenal spaceCTMRIimmune-mediated myelitisPD-1ReferencesKohler S., Kerl H. Neural tumors. WHO Classification of tumours. 2006; Chapter 6: 272 p.Kohler S., Kerl H. Neural tumors. WHO Classification of tumours. 2006; Chapter 6: 272 p.LeBoit P.E., Burg G., Weedon D., Sarasain A. (Eds). World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Skin Tumours. Lyon: IARC Press, 2006. 357 p.LeBoit P.E., Burg G., Weedon D., Sarasain A. (Eds). World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Skin Tumours. Lyon: IARC Press, 2006. 357 p.De Wolff-Peeters C., Marien K., Mebis J., Desmet V. A cutaneous APUDoma or Merkel cell tumor? A morphologically recognizable tumor with a biological and histological malignant aspect in contrast with its clinical behavior. Cancer. 1980; 46 (8): 1810–1816. http://doi.org/10.1002/1097-0142(19801015)46:8<1810::aidcncr2820460819>3.0.co;2-7De Wolff-Peeters C., Marien K., Mebis J., Desmet V. A cutaneous APUDoma or Merkel cell tumor? A morphologically recognizable tumor with a biological and histological malignant aspect in contrast with its clinical behavior. Cancer. 1980; 46 (8): 1810–1816. http://doi.org/10.1002/1097-0142(19801015)46:8<1810::aidcncr2820460819>3.0.co;2-7Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А. Гистология, цитология, эмбриология: Учебник. М.: Гэотар-Медиа, 2012: 173–174.Afanasyev Yu.I., Yurina N.A. Histology, cytology, embryology: Textbook. Moscow: Geotar-Media, 2012: 173–174. (In Russian)Зиматкин С.М. Гистология, цитология, эмбриология: Учебное пособие. Минск: Изд-во “Вышейшэя школа”, 2009: 143, 173–174.Zimatkin S.M. Histology, cytology, embryology: Tutorial. Minsk: Publishing house “Vysheysheya shkola”, 2009: 143, 173–174. (In Russian)Kroll M.H., Toker C. Trabecular carcinoma of the skin. Arch. Pathol. Lab. Med. 1982; 106: 404–408.Kroll M.H., Toker C. Trabecular carcinoma of the skin. Arch. Pathol. Lab. Med. 1982; 106: 404–408.Toker C. Trabecular carcinoma of the skin. Arch. Dermatol. 1972; 105: 107–110.Toker C. Trabecular carcinoma of the skin. Arch. Dermatol. 1972; 105: 107–110.Koljonen V. Merkel cell carcinoma. Wld J. Surg. Oncol. 2006; 4 (7): 1–11.Koljonen V. Merkel cell carcinoma. Wld J. Surg. Oncol. 2006; 4 (7): 1–11.Nouri K. et al. Skin Cancer. The McGraw-Hill Companies, Inc. 2008. 709 p. ISBN-13: 978-0071472562. ISBN-10: 0071472568Nouri K. et al. Skin Cancer. The McGraw-Hill Companies, Inc. 2008. 709 p. ISBN-13: 978-0071472562. ISBN-10:0071472568Орлова К.В., Делекторская В.В., Якубовская М.Г., Вишневская Я.В., Кондратьева Т.Т., Орел Н.Ф., Демидов Л.В. Распространенность полиомавируса клеток Меркеля и его клиническое значение у пациентов с карциномой Меркеля. М.: ФГБНУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина”, 2014: 3–4, 58–62.Orlova K.V., Delektorskaya V.V., Yakubovskaya M.G., Vishnevskaya Ya.V., Kondratyeva T.T., Orel N.F., Demidov L.V. The prevalence of polyomavirus in Merkel cells and its clinical significance in patients with Merkel carcinoma. Moscow: N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, 2014: 3–4, 58–62. (In Russian)Cheney R. Merkel cell carcinoma. NCCN skin cancer congress. Online congress series. 2012.Cheney R. Merkel cell carcinoma. NCCN skin cancer congress. Online congress series. 2012.Орлова К.В., Вишневская Я.В., Кондратьева Т.Т., Назарова В.В., Орел Н.Ф., Трофимова О.П., Демидов Л.В. Карцинома Меркеля – проблемы диагностики: Учебно-методическое пособие. М., 2020: 6–8, 13, 24, 50–54.Orlova K.V., Vishnevskaya Ya.V., Kondratyeva T.T., Nazarova V.V., Orel N.F., Trofimova O.P., Demidov L.V. Merkel's carcinoma – problems of diagnosis: Teaching aid. Moscow, 2020: 6–8, 13, 24, 50–54. (In Russian)Cheuk W., Kwan M.Y., Suster S., Chan J.K.C. Immunostaining for Thyroid Transcription Factor 1 and Cytokeratin 20 Aids the Distinction of Small Cell Carcinoma From Merkel Cell Carcinoma, But Not Pulmonary From Extrapulmonary Small Cell Carcinomas. Arch. Pathol. Lab. Med. 2001; 125: 228–231.Cheuk W., Kwan M.Y., Suster S., Chan J.K.C. Immunostaining for Thyroid Transcription Factor 1 and Cytokeratin 20 Aids the Distinction of Small Cell Carcinoma From Merkel Cell Carcinoma, But Not Pulmonary From Extrapulmonary Small Cell Carcinomas. Arch. Pathol. Lab. Med. 2001; 125: 228–231.Moll R., Löwe A., Laufer J., Franke W.W. Cytokeratin 20 in human carcinomas. A new histodiagnostic marker detected by monoclonal antibodies. Am. J. Pathol. 1992; 140 (2): 427–447. PMID: 1371204; PMCID: PMC1886432Moll R., Löwe A., Laufer J., Franke W.W. Cytokeratin 20 in human carcinomas. A new histodiagnostic marker detected by monoclonal antibodies. Am. J. Pathol. 1992; 140 (2): 427–447. PMID: 1371204; PMCID: PMC1886432Bichakjian C.K., Lowe L., Lao C.D. et al. Merkel cell carcinoma: Critical review with guidelines for multidisciplinary management. Cancer. 2007; 110: 1–12.Bichakjian C.K., Lowe L., Lao C.D. et al. Merkel cell carcinoma: Critical review with guidelines for multidisciplinary management. Cancer. 2007; 110: 1–12.Iyer J., Thibodeau R., Nghiem P. Merkel cell carcinoma. ASCO educational book. 2010: 343–348.Iyer J., Thibodeau R., Nghiem P. Merkel cell carcinoma. ASCO educational book. 2010: 343–348.Орлова К.В., Орел Н.Ф., Трофимова О.П., Костина Н.П., Демидов Л.В. Карцинома Меркеля: современные возможности терапии / Онкология, гематология и радиология. Спецвыпуск “Меланома”. М.: ФГБНУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина”, 2016: 89–92.Orlova K.V., Orel N.F., Trofimova O.P., Kostina N.P., Demidov L.V. Merkel's carcinoma: modern possibilities of therapy / Oncology, Hematology and Radiology. Special issue “Melanoma”. Moscow., N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, 2016: 89–92. (In Russian)Rigel D.S., Friedman R.J., Dzubow L.M. et al. Cancer of the skin. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2005.Rigel D.S., Friedman R.J., Dzubow L.M. et al. Cancer of the skin. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2005.Swann M.H, Yoon J. Merkel cell carcinoma. Semin. Oncol. 2007; 34 (1): 51–56.Swann M.H, Yoon J. Merkel cell carcinoma. Semin. Oncol. 2007; 34 (1): 51–56.Aron M., Zhou M. Merkel Cell Carcinoma of the Genitourinary Tract. Arch. Pathol. Lab. Med. 2011. 135; 1067–1071.Aron M., Zhou M. Merkel Cell Carcinoma of the Genitourinary Tract. Arch. Pathol. Lab. Med. 2011. 135; 1067–1071.Ro J.Y., Ayala A.G., Tetu B. et al. Merkel cell carcinoma metastatic to the testis. Am. J. Clin. Pathol. 1990; 94 (4): 384–389.Ro J.Y., Ayala A.G., Tetu B. et al. Merkel cell carcinoma metastatic to the testis. Am. J. Clin. Pathol. 1990; 94 (4): 384–389.Tirumani S.H., Shinagare A.B., Sakellis C. et al. Merkel cell carcinoma: a primer for the radiologist. Am. J. Roentgenol. 2013; 200 (6): 1186–1196. http://doi.org/10.2214/AJR.12.9884Tirumani S.H., Shinagare A.B., Sakellis C. et al. Merkel cell carcinoma: a primer for the radiologist. Am. J. Roentgenol. 2013; 200 (6): 1186–1196. http://doi.org/10.2214/AJR.12.9884Anderson S.E., Beer K.T., Banic A. et al. MRI of Merkel Cell Carcinoma: Histologic Correlation and Review of the Literature. Am. J. Radiol. 2005; 185: 1441–1448.Anderson S.E., Beer K.T., Banic A. et al. MRI of Merkel Cell Carcinoma: Histologic Correlation and Review of the Literature. Am. J. Radiol. 2005; 185: 1441–1448.Wong H.H., Wang J. Merkel Cell Carcinoma. Arch. Pathol. Lab. Med. 2010; 134: 1711–1716.Wong H.H., Wang J. Merkel Cell Carcinoma. Arch. Pathol. Lab. Med. 2010; 134: 1711–1716.Гуревич Л.Е., Гришина Е.Е. Нейроэндокринная карцинома кожи из клеток Меркеля. Лекция с кратким обзо ром 19 случаев и демонстрацией двух клинических наблюдений. Альманах клинической медицины. 2020; 48 (2): 125–139. http://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-014Gurevich L.E., Grishina E.E. Merkel cell neuroendocrine carcinoma of the skin. Lecture with a brief overview of 19 cases and demonstration of two clinical observations. Almanac of Clinical Medicine. 2020; 48 (2): 125–139. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-014 (In Russian)D’Angelo S.P., Bhatia S., Brohl A.S. et al. Avelumab in patients with previously treated metastatic Merkel cell carcinoma: long-term data and biomarker analyses from the single-arm phase 2 JAVELIN Merkel 200 trial. J. Immunother. Cancer. 2020; 8 (1): e000674. http://doi.org/10.1136/jitc-2020-000674D’Angelo S.P., Bhatia S., Brohl A.S. et al. Avelumab in patients with previously treated metastatic Merkel cell carcinoma: long-term data and biomarker analyses from the single-arm phase 2 JAVELIN Merkel 200 trial. J. Immunother. Cancer. 2020; 8 (1): e000674. http://doi.org/10.1136/jitc-2020-000674Naidoo J., Page D.B., Li B.T. et al. Toxicities of the antiPD-1 and anti-PD-L1 immune checkpoint antibodies. Ann. Oncol. 2015; 26 (12): 2375–2391.Naidoo J., Page D.B., Li B.T. et al. Toxicities of the antiPD-1 and anti-PD-L1 immune checkpoint antibodies. Ann. Oncol. 2015; 26 (12): 2375–2391.Pauken K.E., Dougan M., Rose N.R. et al. Adverse Events Following Cancer Immunotherapy: Obstacles and Opportunities. Trends Immunol. 2019; 40 (6): 511–523. http://doi.org/ 10.1016/j.it.2019.04.002.Pauken K.E., Dougan M., Rose N.R. et al. Adverse Events Following Cancer Immunotherapy: Obstacles and Opportunities. Trends Immunol. 2019; 40 (6): 511–523. http://doi.org/ 10.1016/j.it.2019.04.002.Ассоциация онкологов России, Ассоциация специалистов по проблемам меланомы, Российское общество клинической онкологии: Клинические рекомендации. Карцинома Меркеля. 2019: 30–33.Association of Oncologists of Russia, Association of specialists in melanoma problems, Russian Society of Clinical Oncology: Clinical guidelines. Merkel's carcinoma. 2019: 30–33. (In Russian)Puzanov I., Diab A., Abdallah K. et al. Society for Immunotherapy of Cancer Toxicity Management Working Group. Managing toxicities associated with immune checkpoint inhibitors: consensus recommendations from the Society for Immunotherapy of Cancer (SITC) Toxicity Management Working Group. J. Immunother. Cancer. 2017; 5 (1): 95.Puzanov I., Diab A., Abdallah K. et al. Society for Immunotherapy of Cancer Toxicity Management Working Group. Managing toxicities associated with immune checkpoint inhibitors: consensus recommendations from the Society for Immunotherapy of Cancer (SITC) Toxicity Management Working Group. J. Immunother. Cancer. 2017; 5 (1): 95.Волков Н.М. Иммунотерапия рака. Практическая онкология. 2018; 19 (1): 40–43.Volkov N.M. Cancer immunotherapy. Practical Oncology. 2018; 19 (1): 40–43. (In Russian)Cuzzubbo S., Javeri F., Tissier M. et al. Neurological adverse events associated with immune checkpoint inhibitors:review of the literature. Eur. J. Cancer. 2017; 73: 1–8.Cuzzubbo S., Javeri F., Tissier M. et al. Neurological adverse events associated with immune checkpoint inhibitors:review of the literature. Eur. J. Cancer. 2017; 73: 1–8.Friedman C.F., Proverbs-Singh T.A., Postow M.A. Treatment of the immune-related adverse effects of immune checkpoint inhibitorsa review. JAMA Oncol. 2016. 2 (10): 1346–1353.Friedman C.F., Proverbs-Singh T.A., Postow M.A. Treatment of the immune-related adverse effects of immune checkpoint inhibitorsa review. JAMA Oncol. 2016. 2 (10): 1346–1353.Лядова М.А., Лядов В.К. Иммуноопосредованные нежелательные явления при терапии ингибиторами контрольных точек иммунитета: обзор литературы. Современная онкология. 2021; 23 (2): 319–326.Lyadova M.A., Lyadov V.K. Immune-mediated adverse events in immune checkpoint inhibitors therapy: literature review. Journal of Modern Oncology. 2021; 23 (2): 319–326. https://doi.org/10.26442/18151434.2021.2.200502 (In Russian)Beh S.C., Greenberg B.M., Frohman T., Frohman E.M. Transverse myelitis. Neurol. Clin. 2013. 31 (1): 79–138.Beh S.C., Greenberg B.M., Frohman T., Frohman E.M. Transverse myelitis. Neurol. Clin. 2013. 31 (1): 79–138.Pekcevik Y., Mitchell C.H., Mealy M.A. et al. Differentiating neuromyelitis optica from other causes of longitudinally extensive transverse myelitis on spinal magnetic resonance imaging. Multiple Sclerosis J. 2016; 22 (3): 302–311.Pekcevik Y., Mitchell C.H., Mealy M.A. et al. Differentiating neuromyelitis optica from other causes of longitudinally extensive transverse myelitis on spinal magnetic resonance imaging. Multiple Sclerosis J. 2016; 22 (3): 302–311.Trebst C., Raab P., Voss E.V., et al. Longitudinal extensive transverse myelitis – it's not all neuromyelitis optica. Nat. Rev. Neurol. 2011; 7 (12): 688–698Trebst C., Raab P., Voss E.V., et al. Longitudinal extensive transverse myelitis – it's not all neuromyelitis optica. Nat. Rev. Neurol. 2011; 7 (12): 688–698Белова А.Н., Шаленко И.В. Дифференциальная диагностика очаговых некомпрессионных поражений спинного мозга шейно-грудной локализации. Практическая медицина. 2013; 1 (66): 31–37.Belova A.N., Shalenko I.V. Differential diagnosis of focal non-compression lesions of the spinal cord of cervicothoracic localization. Practical Medicine. 2013; 1 (66): 31–37. (In Russian)Прахова А.Н., Савинцева Ж.И., Гурчин А.Ф. и др. Возможности комплексного диагностического обследования при проведении дифференциальной диагностики воспалительных и опухолевых поражений спинного мозга (два клинических наблюдения) Журнал неврологии и психиатрии. 2012; 9 (2): 87–94.Prakhova A.N., Savintseva Zh.I., Gurchin A.F. et al. Current possibilities of the comprehensive diagnostic assessment in the differential diagnosis of inflammation and tumors of the spine cord. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = Korsakov Neurology and Psychiatry Journal. 112. 87–94. (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.