Буриев Илья Михайлович – доктор мед. наук, профессор, заместитель главного врача по хирургии, врач-хирург, онколог
129336 Москва, ул. Стартовая, д. 4
Ilya M. Buriev – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Deputy Chief Physician for Surgery, Surgeon
4, Startovaya str., Moscow 129336
Мелконян Георгий Геннадьевич – доктор мед. наук, профессор, главный врач, врач-хирург
129336 Москва, ул. Стартовая, д. 4
Geogry G. Melkonyan – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Chief Physician, surgeon
4, Startovaya str., Moscow 129336
Ваганова Полина Сергеевна – заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе, врач-хирург
129336 Москва, ул. Стартовая, д. 4
Polina S. Vaganova – Deputy chief physician for outpatient work, surgeon
4, Startovaya str., Moscow 129336
Гузеева Елена Борисовна – доктор мед. наук, врач-рентгенолог
129336 Москва, ул. Стартовая, д. 4
Elena B. Guzeeva – Doct. of Sci. (Med.), Radiologist
4, Startovaya str., Moscow 129336
Замятина Ксения Андреевна – аспирант по специальности “Лучевая диагностика”
117997 Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
Ksenia A. Zamyatina – Resident
27, Bolshaya Serpukhovskaya str., Moscow 117997
Кузеев Андрей Николаевич – заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения
129336 Москва, ул. Стартовая, д. 4
Andrei N. Kuzeev – Head of the Department of X-ray Surgical Methods of Diagnostics and Treatment
4, Startovaya str., Moscow 129336
Мизиано Софья Александровна – врач ультразвуковой диагностики
129336 Москва, ул. Стартовая, д. 4
Sofya A. Misiano – doctor of ultrasound diagnostics
4, Startovaya str., Moscow 129336
Пчелин Владимир Владимирович – врач-патологоанатом патологоанатомического отделения
129336 Москва, ул. Стартовая, д. 4
Vladimir V. Pchelin – pathologist of the pathoanatomical department
4, Startovaya str., Moscow 129336
Кармазановский Григорий Григорьевич – академик РАН, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделом лучевых методов диагностики и лечения; профессор кафедры лучевой диагностики и терапии медико-биологического факультета
117997 Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1
Grigory G. Kаrmаzаnovsky – Academician of the Russiаn Асаdemy of Sсienсes, Doct. of Sci. (Med.), Professor, Heаd of Radiology; Professor of Radiology Department
27, Bolshaya Serpukhovskaya str., Moscow 117997
1, Ostrovitya nova str., Moscow 117997
Цель исследования: определить визуальные ультразвуковые, компьютерно-томографические и ангиографические критерии мягкотканных кровоизлияний/гематом, последовательность использования методов визуализации у больных, инфицированных SARS-CoV-2, изучить морфологию изменений в мягких тканях, определить суть понятия и выработать лечебную тактику при таком осложнении COVID-19.
Материал и методы. За 4 мес лечения пожилых больных (+60), инфицированных SARS-CoV-2, выявлено 40 пациентов с мягкотканными кровоизлияниями/гематомами, из них 26 (65%) пациентов с большими гематомами (размер >10 см и объем> 1000 мл). Проведен анализ клинико-лабораторных показателей, методов инструментальной диагностики (УЗИ – 26 пациентов, КТ – 10 пациентов, ангиография – 9 больных, пункции – 6 пациентов), в 11 случаях изучен материал аутопсии.
Результаты. Современными инструментальными методами получена визуальная характеристика крово излияний/гематом мягкотканной плотности, определена последовательность применения методов визуализации. Разработана тактика ведения пациента при остановившемся и продолжающемся кровотечении. Изучен морфологический субстрат геморрагического осложнения при новой вирусной инфекции. Все больные пролечены консервативными и минимально инвазивными процедурами (эмболизация, пункция с давящей повязкой). Выздоровели 15 (57,7%) пациентов, умерли от прогрессирования осложнений COVID-19 11 (42,3%) больных.
Заключение. Комплексная клинико-лабораторная последовательная инструментальная диагностика мягкотканных кровоизлияний при COVID-19-инфекции позволяет своевременно установить топический диагноз, оценить тяжесть кровопотери, ее остановку или продолжение кровотечения. Лечение должно носить консервативный и минимально инвазивный характер. Использование термина “гематома” мягких тканей у инфицированных SARS-CoV-2 больных не отражает суть происходящего патологического процесса и, с нашей точки зрения, не должно использоваться.
Aim. To determine ultrasound, computed tomography and angiographic image characteristics for soft tissue hemorrhages/hematomas, the sequence of using imaging methods in patients infected with SARS-CoV-2, to study the morphology of changes in soft tissues, to determine the essence of the concept and to develop treatment tactics for this complication of COVID-19.
Material and methods. During 4 months of treatment of elderly patients (+60) infected with SARS-CoV-2, 40 patients were identified with soft tissue hemorrhages/hematomas, of which 26 (65%) patients with large hematomas (>10 cm in size and > 1000 ml in volume). The analysis of clinical and laboratory parameters, methods of instrumental diagnostics (ultrasound – 26 patients, CT – 10 patients, angiography – 9 patients, punctures – 6 patients) was carried out; autopsy material was studied in 11 cases.
Results. Image characteristics of hemorrhages/hematomas of soft tissue density were obtained using modern instrumental methods, and the sequence of application of visualization methods was determined. A tactic for managing a patient with stopped and ongoing bleeding has been developed. The morphological substrate of hemorrhagic complications in a new viral infection was studied. All patients were treated with conservative and minimally invasive procedures (embolization, puncture with pressure bandage). 15 patients (57.7%) recovered, 11 patients (42.3%) died from the progression of COVID-19 complications.
Conclusion. Comprehensive clinical and laboratory sequential instrumental diagnosis of soft tissue hemorrhages in COVID-19. Treatment should be conservative and significantly invasive. The use of the term “soft tissue hematoma” in SARS-CoV-2 infected patients is not a natural quality of the normal pathological process and should not be observed from our point of view.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.