medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/16070763-1124medvis-1124Research ArticleБРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ И ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВОABDOMEN AND RETROPERITONEALКомплексная лучевая диагностика отграниченного местного перитонитаComplex radiation diagnostics of local peritonitishttps://orcid.org/0000-0002-2690-7378БарминаТ. Г.BarminaT. G.

Бармина Татьяна Геннадьевна – канд. мед. наук, старший научный сотрудник  отделения лучевой диагностики

129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Тел.: +7-916-803-62-66

Tatyana G. Barmina – Сand. of Sci. (Med.), Senior Researcher of Department of the Diagnostic Radiology

3, Bolshaya Suharevskaya pl., Moscow 129090

barminat@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9669-9164ХамидоваЛ. Т.HamidovaL.  T.

Хамидова Лайлаъ Тимарбековна – доктор мед. наук, заведующая отделением лучевой диагностики 

129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Layla T. Hamidova – Doct. of Sci. (Med.), Head of the Department of the Diagnostic Radiology

3, Bolshaya Suharevskaya pl., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0003-1270-5414ЯрцевП. А.YartsevP. A.

Ярцев Петр Андреевич – доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии 

129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Peter A. Yartsev – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Emergency Surgery, Endoscopy and Intensive Care

3, Bolshaya Suharevskaya pl., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0001-6893-7973ЗабавскаяО. А.ZabavskayaO. A.

Забавская Ольга Александровна – канд. мед. наук, старший преподаватель учебно-клинического отдела 

129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Olga A. Zabavskaya – Сand. of Sci. (Med.), Senior lecturer of Educational and clinical Department

3, Bolshaya Suharevskaya pl., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0001-7483-7899ШарифуллинФ. А.SharifullinF. A.-K.

Шарифуллин Фаат Абдул-Каюмович – доктор мед. наук, главный научный сотрудник отделения лучевой диагностики

129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Faat A.-K. Sharifullin – Doct. of Sci. (Med.),  Сhief researcher of Department of the Diagnostic Radiology

3, Bolshaya Suharevskaya pl., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0001-5768-5328СелинаИ. Е.SelinaI. E.

Селина Ирина Евгеньевна – канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения лучевой диагностики 

129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Irina E. Selina – Сand. of Sci. (Med.), Leading Researcher of Department of the Diagnostic Radiology

3, Bolshaya Suharevskaya pl., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0002-5798-1407ПоповаИ. Е.PopovaI. E.

Попова Ирина Евгеньевна – канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения лучевой диагностики 

129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Irina E. Popova – Сand. of Sci. (Med.),  Senior Researcher of Department of the Diagnostic Radiology

3, Bolshaya Suharevskaya pl., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0003-2713-3498ЕвграфовП. Г.EvgrafovP. G.

Евграфов Павел Геннадьевич – младший научный сотрудник отделения лучевой диагностики 

129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Pavel G. Evgrafov – Junior Researcher of Department of the Diagnostic Radiology

3, Bolshaya Suharevskaya pl., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0003-4008-6462ЛебедевА. Г.LebedevA. G.

Лебедев Александр Георгиевич – доктор мед. наук, главный научный сотрудник отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии

129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Alexander G. Lebedev – Doct. of Sci. (Med.),   Сhief researcher of Department of Emergency Surgery, Endoscopy and Intensive Care

3, Bolshaya Suharevskaya pl., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0002-4543-3606КалимуллинаД. С.KalimullinaD. S.

Калимуллина Дина Сергеевна – врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики 

129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3

Dina S. Kalimullina – radiologist of Department of the Diagnostic Radiology

3, Bolshaya Suharevskaya pl., Moscow 129090

ГБУЗ города Москвы “Научно- исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ города Москвы”РоссияSklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of Health Department of MoscowRussian Federation20221108202226387104Copyright © Бармина Т.Г., Хамидова Л.Т., Ярцев П.А., Забавская О.А., Шарифуллин Ф.А., Селина И.Е., Попова И.Е., Евграфов П.Г., Лебедев А.Г., Калимуллина Д.С., 20222022Бармина Т.Г., Хамидова Л.Т., Ярцев П.А., Забавская О.А., Шарифуллин Ф.А., Селина И.Е., Попова И.Е., Евграфов П.Г., Лебедев А.Г., Калимуллина Д.С.Barmina T.G., Hamidova L.T., Yartsev P.A., Zabavskaya O.A., Sharifullin F.A., Selina I.E., Popova I.E., Evgrafov P.G., Lebedev A.G., Kalimullina D.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/1124Цель исследования

Цель исследования: уточнить возможности применения лучевых методов исследования в рамках комплексной диагностики отграниченного местного перитонита для своевременного распознавания и лечения внутрибрюшных абсцессов и инфильтратов.

Материал и методы

Материал и методы. Проведен анализ результатов комплексного лучевого исследования у 61 пациента с отграниченным местным перитонитом различной этиологии, находившихся на лечении в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Комплекс лучевой диагностики включал ультразвуковое и рентгенологическое исследования, компьютерную томографию. Исследования были выполнены как первично при поступлении, так и в динамике.

Результаты

Результаты. Проанализирован диагностический алгоритм при отграниченном местном перитоните, выделены три этапа с определением метода выбора на каждом из них. Ультразвуковой и рентгеновский методы исследования используются преимущественно на этапе первичной диагностики и для динамического контроля. Компьютерная томография позволяет уточнить вид, локализацию и объем воспалительных изменений, их взаимоотношения с окружающими органами и структурами. При анализе результатов лучевой диагностики была определена необходимость в выявлении и оценке основных признаков отграниченного местного перитонита, как прямых: наличие объемного образования воспалительного генеза (инфильтрат и/или абсцесс), так и косвенных: изменения органа – источника перитонита; изменения прилежащих к инфильтрату/абсцессу структур;  наличие реактивного выпота в грудную и брюшную полости.

Заключение

Заключение. Комплексная лучевая диагностика при отграниченном местном перитоните дает возможность получить полную информацию о характере как воспалительных изменений в брюшной полости, так и причин, их вызывающих. Полученные данные комплексной диагностики помогают хирургу выбрать рациональную тактику лечения этих больных, в том числе минимально инвазивную. Диагностический мониторинг позволяет оценить эффективность лечения и проводить своевременную коррекцию тактики.

The purpose of the study

The purpose of the study. To clarify the possibilities of using radiation research methods in the framework of complex diagnostics of local peritonitis for timely recognition and treatment of intra-abdominal abscesses and infiltrates.

Materials and methods

Materials and methods. The analysis of the results of a complex radiation examination in 61 patients with local peritonitis of various etiologies who were treated at the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine was carried out. The complex of radiation diagnostics included ultrasound and X-ray examinations, computed tomography (CT). The studies were performed both initially at admission and in dynamics.

Results

Results. The diagnostic algorithm for local peritonitis is analyzed, three stages are identified with the determination of the method of choice on each of them. Ultrasound and X-ray examination methods are mainly used at the stage of primary diagnostics and for dynamic control. CT allows you to clarify the type, localization and volume of inflammatory changes, their relationship with the surrounding organs and structures. When analyzing the results of radiation diagnostics, it was determined the need to identify and evaluate the main signs of local peritonitis, both direct: the presence of voluminous formation of inflammatory genesis (infiltrate and/or abscess); and indirect: changes in the source organ of peritonitis; changes in structures adjacent to the infiltrate /abscess; the presence of reactive effusion into the thoracic and abdominal cavities.

Conclusion

Conclusion. Comprehensive radiation diagnostics for local peritonitis makes it possible to obtain complete information about the nature of both inflammatory changes in local peritonitis and the causes of them. The obtained data of complex diagnostics help the surgeon to choose a rational treatment strategy for these patients, including minimally invasive. Diagnostic monitoring allows you to evaluate the effectiveness of treatment and carry out timely correction of tactics.

отграниченный местный перитонитинфильтратабсцессультразвуковое исследованиерентгенологическое исследованиекомпьютерная томографияфистулографияLocal peritonitisinfiltrateabscessultrasound examinationX-ray examinationcomputed tomographyfistulographyReferencesАбакумов М.М., Багненко С.Ф., Белобородов В.Б., Белоцерковский Б.З., Беляев А.М., Бурневич С.З. и др. Абдоминальная хирургическая инфекция: Российские национальные рекомендации. М.: Компания Боргес, 2011. 98 с.Abakumov M.M., Bagnenko S.F., Beloborodov V.B., Belocerkovskij B.Z., Beljaev A.M., Burnevich S.Z. et al. Abdominal surgical infection: Russian national guidelines. M.: Kompanija Borges, 2011. 98 p. (In Russian)Ермолов А.С., Ярцев П.А., Лебедев А.Г., Гуляев А.А., Андреев В.Г., Благовестнов Д.А., Иванов П.А. Диагностика и лечение острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Опыт московского здравоохранения 1992–2014 гг. / Под ред. А.С. Ермолова. М.: Видар, 2015. 640 с.Ermolov A.S., Jarcev P.A., Lebedev A.G., Guljaev A.A., Andreev V.G., Blagovestnov D.A., Ivanov P.A. Diagnostics and treatment of acute surgical diseases of the abdominal organs. Moscow healthcare experience 1992–2014. Ed. A.S. Ermolov. M.: Vidar, 2015. 640 p. (In Russian)Острый перитонит. Клинические рекомендации РФ 2013–2017. URL: https:// diseases.medelement.com/ disease/острый-перитонит-рекомендации-рф/15751Acute peritonitis. Clinical guidelines of the Russian Federation 2013-2017. URL: https:// diseases. medelement.com/disease/острый-перитонит-рекомендации-рф/15751 (In Russian)Van Ruler O., Boermeester M. Surgical treatment of secondary peritonitis: A continuing problem. German version. Chirurg. 2016; 87 (1): 13–19. https://doi.org/10.1007/s00104-015-0115-8Van Ruler O., Boermeester M. Surgical treatment of secondary peritonitis: A continuing problem. German version. Chirurg. 2016; 87 (1): 13–19. https://doi.org/10.1007/s00104-015-0115-8Budamala S., Penugonda A., Prakash G.V., Ramaniah N.V., Muralikrishna K., Gopikrishna B. Evaluation of Various Prognostic Factors in Perforative Peritonitis Management. J. Evidence Based Med. Health. 2015; 2 (38): 6027–6035. https://doi.org/10.18410/jebmh/2015/831Budamala S., Penugonda A., Prakash G.V., Ramaniah N.V., Muralikrishna K., Gopikrishna B. Evaluation of Various Prognostic Factors in Perforative Peritonitis Management. J. Evidence Based Med. Health. 2015; 2 (38): 6027–6035. https://doi.org/10.18410/jebmh/2015/831Ермолов А.С., Ярцев П.А., Лебедев А.Г., Кирсанов И.И., Левитский В.Д., Селина И.Е. и др. Применение миниинвазивных методик в диагностике и лечении распространенного перитонита и его осложнений: методические рекомендации. М.: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, 2017. 24 с.Ermolov A.S., Jarcev P.A., Lebedev A.G., Kirsanov I.I., Levitskij V.D., Selina I.E., et al. The use of minimally invasive techniques in the diagnosis and treatment of generalized peritonitis and its complications: guidelines. M.: NII SP im. N.V. Sklifosovskogo, 2017. 24 p. (In Russian)Emmi V., Sganga G. Diagnosis of intra-abdominal infections: Clinical findings and imaging. Infez. Med. 2008; 16 (Suppl. 1): 19–30.Emmi V., Sganga G. Diagnosis of intra-abdominal infections: Clinical findings and imaging. Infez. Med. 2008; 16 (Suppl. 1): 19–30.Калимуллина Д.С., Пензина А.О. Лучевая диагностика образований брюшной полости воспалительного генеза . Лучевая диагностика и терапия. 2012; 2 (3): 53–57.Kalimullina D.S., Penzina A.O. Imaging of abdominal inflammatory lesions. Lučevaâ diagnostika i terapiâ = Diagnostic Radiology and Radiotherapy. 2012; 2 (3): 53–57. (In Russian)Шаврина Н.В., Ермолов А.С., Ярцев П.А., Кирсанов И.И., Хамидова Л.Т., Олейник М.Г., Тарасов С.А Ультразвуковое исследование в диагностике и лечении абсцессов брюшной полости. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; 11: 29–36. https://doi.org/10.17116/hirurgia201911129Shavrina N.V., Ermolov A.S., Yartsev P.A., Kirsanov I.I., Khamidova L.T., Oleynik M.G., Tarasov S.A. Ultrasound in the diagnosis and treatment of abdominal abscesses. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova. 2019; 11: 29–36. https://doi.org/10.17116/hirurgia201911129 (In Russian)Sartelli M., Viale P., Catena F. et al. 2013 WSES guidelines for the management of intra-abdominal infections. Wld J. Emerg. Surg. 2013; 8 (1): 3. https://doi.org/10.1186/1749-7922-8-3Sartelli M., Viale P., Catena F. et al. 2013 WSES guidelines for the management of intra-abdominal infections. Wld J. Emerg. Surg. 2013; 8 (1): 3. https://doi.org/10.1186/1749-7922-8-3Береснева Э.А., Селина И.Е., Трофимова Е.Ю., Шарифуллин Ф.А., Кудряшова Н.Е. Возможности лучевых методов при диагностике абдоминальных послеоперационных осложнений. Российский электронный журнал лучевой диагностики (REJR). 2013; 3 (4): 32–45.Beresneva E.A., Selina I.E., Trofimova E.Yu., Sharifullin F.A., Kudryashova N.E. Diagnostic imaging of abdominal postoperative complications. Rossijskij jelektronnyj zhurnal luchevoj diagnostiki = Russian Electronic Journal of Radiology. 2013; 3 (4): 32–45. (In Russian)Doria A.S., Moineddin R., Kellenberger C.J. et al. US or CT for diagnosis of appendicitis in children and adults? A meta-analysis. Radiology. 2006; 241 (1): 83–94. https://doi.org/10.1148/radiol.2411050913Doria A.S., Moineddin R., Kellenberger C.J. et al. US or CT for diagnosis of appendicitis in children and adults? A meta-analysis. Radiology. 2006; 241 (1): 83–94. https://doi.org/10.1148/radiol.2411050913Dirks K., Calabrese E., Dietrich C.F., Gilja O.H., Hausken T., Higginson A., et al. EFSUMB Position Paper Recom mendations for Gastrointestinal Ultrasound (GIUS) in Acute Appendicitis and Diverticulitis. Ultraschall. Med. 2019; 40 (2): 163–175. https://doi.org/10.1055/a-0824-6952Dirks K., Calabrese E., Dietrich C.F., Gilja O.H., Hausken T., Higginson A., et al. EFSUMB Position Paper Recom mendations for Gastrointestinal Ultrasound (GIUS) in Acute Appendicitis and Diverticulitis. Ultraschall. Med. 2019; 40 (2): 163–175. https://doi.org/10.1055/a-0824-6952Белов Д.М., Зароднюк И.В., Михальченко В.А. Компьютерно-томографическая диагностика воспалительных осложнений дивертикулярной болезни ободочной кишки (обзор литературы). Колопроктология. 2016; 4 (58): 60–68.Belov D.M., Zarodnyuk I.V., Mikhalchenko V.A. Computed tomography diagnostics of inflammatory complications of colon diverticulitis (review). Koloproktologiâ = Russian Journal of Coloproctology. 2016; 4 (58): 60–68. (In Russian)Карсанов А.М., Кульчиев А.А., Караев Т.Р., Кокаев И.П., Вахоцкий В.В. Роль современных методов лучевой визуализации при внутрибрюшных гнойно-воспалительных осложнениях толстокишечного генеза (обзор). Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 2015; 5: 75–79.Karsanov A.M., Kul'chiev A.A., Karaev T.R., Kokaev I.P., Vakhotskiĭ V.V. The role of current methods of x-ray diagnosis in case of intraabdominal suppurative complications caused bu colonic diseases. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova = Pirogov Russian Journal of Surgery. 2015; 5: 75–79. (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.