medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-1110medvis-1110Research ArticleБРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ И ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВОABDOMEN AND RETROPERITONEALКТ и МРТ в диагностике фазового течения панкреонекроза (обзор литературы)CT and MRI in the diagnosis of the phase course of necrotizing pancreatitis (literature review)https://orcid.org/0000-0003-0854-3598АраблинскийА. В.ArablinskiiA. V.

Араблинский Андрей Владимирович – доктор мед. наук, профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии

119991 Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Andrey V. Arablinskii – Doct. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Radiology and Radiotherapy

119991, Moscow, Trubetskaya str., 8, bld. 2

https://orcid.org/0000-0002-4933-6125ТитовМ. Ю.TitovM. Y.

Титов Михаил Юрьевич – аспирант кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского Первого МГМУ имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); врач-рентгенолог отдела лучевой диагностики ГКБ имени С.П. Боткина ДЗМТел.: +7-926-721-02-91

125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5

Mikhail Yu. Titov – graduate student, Department of Radiology and Radiotherapy of Institute of Clinical medicine named after N.V. Sklifosovskiy of the First Moscow State Medical University (Sechenov University); doctor-radiologist Department of Radiation Diagnostics of the S.P. Botkin City Clinical Hospital+7-926-721-02-91

125284, Moscow, 2nd Botkinsky pr., 5

tm-med@yandex.ruФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); 2 ГБУЗ города Москвы “Городская клиническая больница имени С.П. Боткина ДЗ города Москвы”РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); S.P. Botkin City Clinical HospitalRussian Federation202229032022262139153Copyright © Араблинский А.В., Титов М.Ю., 20222022Араблинский А.В., Титов М.Ю.Arablinskii A.V., Titov M.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/1110

Острый панкреатит является одним из самых часто встречающихся острых заболеваний органов брюшной полости с широким спектром симптомов, которые варьируются по тяжести от легкого интерстициального воспаления железы до тяжелых форм со значительными региональными и системными осложнениями. Несмотря на улучшения в лечении и оказании неотложной помощи, тяжелый острый панкреатит по-прежнему связан с высокими показателями смертности. “Золотым стандартом” его диагностики уже долгое время является компьютерная томография (КТ) с внутривенным контрастированием. Несмотря на это, в современной литературе и методических рекомендациях сохраняются неточности в терминологии выявляемых изменений, часто влияющих на выбор метода лечения и прогноз заболевания.В нашей работе рассматривается рентгенологический аспект терминологии и классификации характерных проявлений острого панкреатита и панкреонекроза. Обсуждены рекомендации и показания к проведению КТ- и МРТ-исследований, а также их методология. Положения обзора проиллюстрированы КТ- и МРТ-изображениями наиболее ярких и значимых изменений в рамках заболевания из архива авторов для большей наглядности.Цель данного исследования – структурировать различные данные отечественной и зарубежной литературы для формирования более полной и четкой картины различных фаз течения острого панкреатита, главным образом, за счет характеристики их проявлений и осложнений с помощью лучевых методов исследования. 

Acute pancreatitis is one of the most common acute conditions in abdominal cavity with a broad spectrum of clinical symptoms, which range in severity from mild interstitial inflammation to severe forms with significant regional and systemic complications. Despite overall progress in treatment methods and critical care of the acute pancreatitis, this condition remains to be associated with a high mortality rate. Contrast-enhanced CT has been the golden standard in the diagnosis of the acute pancreatitis for a long time, but despite that there’s still a certain degree of inaccuracy in terminology, pertinent to both the literature and the guidelines, which in turn impacts treatment and prognosis. This work is dedicated to the radiological terminology and classification of the characteristic findings in the acute pancreatitis and necrotizing pancreatitis. Recommendations and indications for use of the CT and MRI has been discussed, as well as their methodology. The provisions of the review are illustrated by CT and MRI images of the most striking and significant changes in the framework of the disease from the authors' archive for greater clarity.The main goal of this study is to consolidate data found in both foreign and domestic research in order to form a comprehensive understanding of development stages of acute pancreatitis. This is mainly achieved by their radiologic characterization, as well as possible complications.

Острый панкреатитпанкреонекроздиагностикафазовое течениекомпьютерная томографиямагнитно-резонансная томографияacute pancreatitisnecrotizing pancreatitisdiagnosticsphasecomputed tomographymagnetic resonance imagingReferencesAmy Y.X., Marianne L.Y., Landy M.W. et al. Global incidence and mortality of pancreatic diseases: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression of population-based cohort studies. Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2016; 1 (1): 45–55. http://doi.org/10.1016/S2468-1253(16)30004-8Amy Y.X., Marianne L.Y., Landy M.W. et al. Global incidence and mortality of pancreatic diseases: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression of population-based cohort studies. Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2016; 1 (1): 45–55. http://doi.org/10.1016/S2468-1253(16)30004-8Petrov M.S., Yadav D. Global epidemiology and holistic prevention of pancreatitis. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2019; 16 (3): 175–184. http://doi.org/10.1038/s41575-018-0087-5Petrov M.S., Yadav D. Global epidemiology and holistic prevention of pancreatitis. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2019; 16 (3): 175–184. http://doi.org/10.1038/s41575-018-0087-5Li C.L., Jiang M., Pan C.Q. et al. The global, regional, and national burden of acute pancreatitis in 204 countries and territories, 1990–2019. BMC Gastroenterol. 2021; 21 (1): 332. http://doi.org/10.1186/s12876-021-01906-2Li C.L., Jiang M., Pan C.Q. et al. The global, regional, and national burden of acute pancreatitis in 204 countries and territories, 1990–2019. BMC Gastroenterol. 2021; 21 (1): 332. http://doi.org/10.1186/s12876-021-01906-2Савельев В.С., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Острый панкреатит: Национальное руководство по хирургии. М., 2009; Т. 2: 196–229.Savelyev V.S., Filimonov M.I., Burnevich S.Z. Acute pancreatitis. National Manual of Surgery. M., 2009; Vol. 2: 196–229. (In Russian)Wolfgang H., Hana A. Therapie der akutennekrotisierenden Pankreatitis. Internist (Berl.). 2019; 60 (3): 226–234. http://doi.org/10.1007/s00108-019-0558-yWolfgang H., Hana A. Therapie der akutennekrotisierenden Pankreatitis. Internist (Berl.). 2019; 60 (3): 226–234. http://doi.org/10.1007/s00108-019-0558-yGuru T., Daniel R.J., Hjalmar C. van S. et al. Current Concepts in Severe Acute and Necrotizing Pancreatitis: An Evidence-Based Approach. Gastroenterology. 2019; 156 (7): 1994–2007.e3. http://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.01.269Guru T., Daniel R.J., Hjalmar C. van S. et al. Current Concepts in Severe Acute and Necrotizing Pancreatitis: An Evidence-Based Approach. Gastroenterology. 2019; 156 (7): 1994–2007.e3. http://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.01.269Шабунин А.В., Араблинский А.В., Бедин В.В., Шиков Д.В., Лукин А.Ю., Тавобилов М.М., Греков Д.Н., Сидорова Ю.В. Роль современных методов лучевой диагностики в лечении больных острым панкреатитом, панкреонекрозом. Медицинская визуализация. 2009; 1: 35–49.Shabunin A.V., Arablinsky A.V., Bedin V.V., Grekov D.N., Shikov D.V., Lukin A.Ju., Tavobilov M.M., Sidorova Ju.V. Evaluation the role of dynamic contrast enhancement computed tomography (DCECT) and magnetic resonance tomography (MRI) as a prognostic indicator for various treatment of acute necrotizing pancreatitis. Medical visualization. 2009; 1: 35–49. (In Russian)Шабунин А.В., Араблинский А.В., Лукин А.Ю., Шиков Д.В., Сидорова Ю.В. Панкреонекроз. Диагностика и лечение. М.: Изд-во ГЭОТАР; 2014. 96 с.Shabunin A.V., Arablinskii A.V., Lukin A.Yu., Shikov D.V., Sidorova Yu.V. Pancreatic necrosis. Diagnosis and treatment. Moscow: GEOTAR Publishing House, 2014. 96 p. (In Russian)Singh A.K., Samanta J., Shukla J. et al. Impact of Different Patterns of Organ Failure on Mortality in Acute Necrotizing Pancreatitis. Pancreas. 2021; 50 (7): 1030–1036. http://doi.org/10.1097/MPA.0000000000001880Singh A.K., Samanta J., Shukla J. et al. Impact of Different Patterns of Organ Failure on Mortality in Acute Necrotizing Pancreatitis. Pancreas. 2021; 50 (7): 1030–1036. http://doi.org/10.1097/MPA.0000000000001880Bradley E.L. 3rd. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis, Atlanta, Ga, September 11 through 13, 1992. Arch. Surg. 1993; 128 (5): 586–590. http://doi.org/10.1001/archsurg.1993.01420170122019Bradley E.L. 3rd. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis, Atlanta, Ga, September 11 through 13, 1992. Arch. Surg. 1993; 128 (5): 586–590. http://doi.org/10.1001/archsurg.1993.01420170122019Banks P.A., Bollen T.L., Dervenis C. et al.; Acute Pancreatitis Classification Working Group. Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013; 62 (1): 102–111. http://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-302779Banks P.A., Bollen T.L., Dervenis C. et al.; Acute Pancreatitis Classification Working Group. Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013; 62 (1): 102–111. http://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-302779Ревишвили А.Ш., Кубышкин В.А., Затевахин И.И. и др.; Российское общество хирургов. Национальные клинические рекомендации: Острый панкреатит (2020). Доступно на сайте Российского общества хирургов: http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/urgentnaja-abdominalnajahirurgija/ostryi-pankreatit-versija-sentjabr-2020.htmlRevishvili A.Sh., Kubyshkin V.A., Zatevakhin I.I. et al.; Russian Society of Surgeons. National Clinical guidelines: Acute pancreatitis (2020). Available on the website of the Russian Society of Surgeons: http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/urgentnaja-abdominalnaja-hirurgija/ostryi-pankreatitversija-sentjabr-2020.html? (In Russian)Баранов Е.В., Шотт В.А., Жура А.В. Осложнения панкреатита: Учебно-методическое пособие. Минск: БГМУ, 2015.Baranov E.V., Schott V.A., Zhura A.V. Complications of pancreatitis: studies-method. manual. Мinsk: BSMU, 2015. (In Russian)Rocha A.P.C., Schawkat K., Mortele K.J. Imaging guidelines for acute pancreatitis: when and when not to image. Abdom. Radiol. (NY). 2020; 45 (5): 1338–1349. http://doi.org/10.1007/s00261-019-02319-2Rocha A.P.C., Schawkat K., Mortele K.J. Imaging guidelines for acute pancreatitis: when and when not to image. Abdom. Radiol. (NY). 2020; 45 (5): 1338–1349. http://doi.org/10.1007/s00261-019-02319-2Kothari S., Kalinowski M., Kobeszko M., Almouradi T. Computed tomography scan imaging in diagnosing acute uncom-plicated pancreatitis: Usefulness vs cost. Wld J. Gastroenterol. 2019; 25 (9): 1080–1087. http://doi.org/10.3748/wjg.v25.i9.1080Kothari S., Kalinowski M., Kobeszko M., Almouradi T. Computed tomography scan imaging in diagnosing acute uncom-plicated pancreatitis: Usefulness vs cost. Wld J. Gastroenterol. 2019; 25 (9): 1080–1087. http://doi.org/10.3748/wjg.v25.i9.1080Араблинский А.В., Румер В.Б., Сидорова Ю.В. Неотложная компьютерная томография в клинике абдоминальной хирургии. Московский хирургический журнал. 2016; 4 (50): 12–19.Arablinskii A.V., Rumer V.B., Sidorova Yu.V. Emergency computed tomography in the clinic of abdominal surgery. Moscow Surgical Journal. 2016; 4 (50): 12–19. (In Russian)Porter K.K., Cason D.E., Morgan D.E. Acute Pancreatitis: How Can MR Imaging Help. Magn. Reson. Imaging Clin. N. Am. 2018; 26 (3): 439–450. http://doi.org/10.1016/j.mric.2018.03.011Porter K.K., Cason D.E., Morgan D.E. Acute Pancreatitis: How Can MR Imaging Help. Magn. Reson. Imaging Clin. N. Am. 2018; 26 (3): 439–450. http://doi.org/10.1016/j.mric.2018.03.011Balthazar E.J. Acute pancreatitis: assessment of severity with clinical and CT evaluation. Radiology. 2002; 223 (3): 603–613. http://doi.org/10.1148/radiol.2233010680Balthazar E.J. Acute pancreatitis: assessment of severity with clinical and CT evaluation. Radiology. 2002; 223 (3): 603–613. http://doi.org/10.1148/radiol.2233010680Mortele K.J., Wiesner W., Intrriere L. et al. A modified CT severity index for evaluating acute pancreatitis: improved correlation with patient outcome. Am. J. Roentgenol. 2004; 183 (5): 1261–1265. http://doi.org/10.2214/ajr.183.5.1831261Mortele K.J., Wiesner W., Intrriere L. et al. A modified CT severity index for evaluating acute pancreatitis: improved correlation with patient outcome. Am. J. Roentgenol. 2004; 183 (5): 1261–1265. http://doi.org/10.2214/ajr.183.5.1831261Каминский М.Н., Рахимова С.Н., Коновалов В.А. Опыт внедрения модифицированного этапного подхода при инфицированном панкреонекрозе. Анналы хирургичес кой гепатологии. 2021; 26 (2): 91–100. https://doi.org/10.16931/10.16931/1995-5464.2021-2-91-100Kaminskiy M.N., Rakhimova S.N., Konovalov V.A. Experience in the implementation of a modified step-up approach in the treatment of infected pancreatic necrosis. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2021; 26 (2): 91–100. https://doi.org/10.16931/10.16931/1995-5464.2021-2-91-100 (In Russian)Meyrignac O., Lagarde S., Bournet B. et al. Acute pancreatitis: extrapancreatic necrosis volume as early predictor of severity. Radiology. 2015; 276 (1): 119–128. http://doi.org/10.1148/radiol.15141494Meyrignac O., Lagarde S., Bournet B. et al. Acute pancreatitis: extrapancreatic necrosis volume as early predictor of severity. Radiology. 2015; 276 (1): 119–128. http://doi.org/10.1148/radiol.15141494Vikesh K.S., Thomas L.B., Bechien U.W. An assessment of the severity of interstitial pancreatitis. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2011; 9 (12): 1098–1103. http://doi.org/10.1016/j.cgh.2011.08.026Vikesh K.S., Thomas L.B., Bechien U.W. An assessment of the severity of interstitial pancreatitis. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2011; 9 (12): 1098–1103. http://doi.org/10.1016/j.cgh.2011.08.026Ruedi F.T. The revised Atlanta classification of acute pancreatitis: its importance for the radiologist and its effect on treatment. Radiology. 2012; 262 (3): 751–764. http://doi.org/10.1148/radiol.11110947Ruedi F.T. The revised Atlanta classification of acute pancreatitis: its importance for the radiologist and its effect on treatment. Radiology. 2012; 262 (3): 751–764. http://doi.org/10.1148/radiol.11110947van Santvoort H.C., Besselink M.G., Bakker O.J. et al.A step-up approach or open necrosectomy for necrotizing pancreatitis. N. Engl. J. Med. 2010; 362 (16): 1491–502. http://doi.org/10.1056/NEJMoa0908821van Santvoort H.C., Besselink M.G., Bakker O.J. et al.A step-up approach or open necrosectomy for necrotizing pancreatitis. N. Engl. J. Med. 2010; 362 (16): 1491–502. http://doi.org/10.1056/NEJMoa0908821Sakorafas G.H., Tsiotos G.G., Sarr M.G. Extrapancreatic necrotizing pancreatitis with viable pancreas: a previously under-appreciated entity. J. Am. Coll. Surg. 1999; 188 (6): 643–648. http://doi.org/10.1016/s1072-7515(99)00045-9Sakorafas G.H., Tsiotos G.G., Sarr M.G. Extrapancreatic necrotizing pancreatitis with viable pancreas: a previously under-appreciated entity. J. Am. Coll. Surg. 1999; 188 (6): 643–648. http://doi.org/10.1016/s1072-7515(99)00045-9Banks PA, Freeman ML; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Practice guidelines in acute pancreatitis. Am. J. Gastroenterol. 2006; 101 (10): 2379–2400. http://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.00856.xBanks PA, Freeman ML; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Practice guidelines in acute pancreatitis. Am. J. Gastroenterol. 2006; 101 (10): 2379–2400. http://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.00856.xTimmerhuis H.C., van Dijk S.M., Verdonk RC. et al.; Dutch Pancreatitis Study Group. Various modalities accurate in diagnosing a disrupted or disconnected pancreatic duct in acute pancreatitis: a systematic review. Dig. Dis. Sci. 2021; 66 (5): 1415–1424. http://doi.org/10.1007/s10620-020-06413-0Timmerhuis H.C., van Dijk S.M., Verdonk RC. et al.; Dutch Pancreatitis Study Group. Various modalities accurate in diagnosing a disrupted or disconnected pancreatic duct in acute pancreatitis: a systematic review. Dig. Dis. Sci. 2021; 66 (5): 1415–1424. http://doi.org/10.1007/s10620-020-06413-0Шефер А.В., Белых Е.Н. Этапное лечение пациента с острым некротическим панкреатитом с учетом конфигурации некроза поджелудочной железы (клиническое наблюдение). Анналы хирургической гепатологии. 2021; 26 (2): 61–67. https://doi.org/10.16931/10.16931/1995-5464.2021-2-61-67Shefer А.V., Belykh E.N. Staged treatment of acute necrotizing pancreatitis given the configuration of pancreatic necrosis (case report). Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2021; 26 (2): 61–67. https://doi.org/10.16931/10.16931/1995-5464.2021-2-61-67 (In Russian)Котельникова Л.П., Плаксин С.А., Бурнышев И.Г., Трушников Д.В. Факторы риска формирования наружных и внутренних панкреатических свищей после панкреонекроза. Анналы хирургической гепатологии. 2021; 26 (2): 39–49. https://doi.org/10.16931/10.16931/1995-5464.2021-2-39-49Kotelnikova L.P., Plaksin S.A., Burnyshev I.G., Trushnikov D.V. Predictors for external and internal pancreatic fistulas after pancreatic necrosis. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2021; 26 (2): 39–49. https://doi.org/10.16931/10.16931/1995-5464.2021-2-39-49 (In Russian)Корымасов Е.А., Хорошилов М.Ю. “Молниеносный” острый панкреатит: диагностика, прогнозирование, лечение. Анналы хирургической гепатологии. 2021; 26 (2): 50–59. https://doi.org/10.16931/10.16931/1995-5464.2021-2-50-60Korymasov E.A., Khoroshilov M.Yu. “Fulminant” acute pancreatitis: diagnosis, prognosis, treatment. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2021; 26 (2): 50–59. https://doi.org/10.16931/10.16931/1995-5464.2021-2-50-60 (In Russian)Дюжева Т.Г., Шефер А.В., Джус Е.В., Токарев М.В., Степанченко А.П., Гальперин Э.И. Диагностика повреждения протока поджелудочной железы при остром панкреатите. Анналы хирургической гепатологии. 2021; 26 (2): 15–24. https://doi.org/10.16931/10.16931/1995-5464.2021-2-15-24Dyuzheva T.G., Shefer A.V., Dzhus E.V., Tokarev M.V., Stepanchenko A.P., Galperin E.I. Diagnosis of pancreatic duct disruption in acute pancreatitis. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2021; 26 (2): 15–24. https://doi.org/10.16931/10.16931/1995-5464.2021-2-15-24 (In Russian)Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., Шефер А.В., Котовский А.Е., Семененко И.А., Мудряк Д.Л. Ранние вмешательства при повреждении протока поджелудочной железы у больных острым панкреатитом. Анналы хирургической гепатологии. 2021; 26 (2): 25–31. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2021-2-25-31Galperin E.I., Dyuzheva T.G., Shefer A.V., Kotovskiy A.E., Semenenko I.A., Mudryak D.L. Early interventions for disconnected pancreatic duct syndrome in acute pancreatitis. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2021; 26 (2): 25–31. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2021-2-25-31 (In Russian)Binit S., Kalpana B., Yashwant P., Ankur A. Imaging lexicon for acute pancreatitis: 2012 Atlanta Classification revisited. Gastroenterol. Rep. (Oxf.). 2016; 4 (1): 16–23. Published online 2015 Jul 27. https://doi.org/10.1093/gastro/gov036Binit S., Kalpana B., Yashwant P., Ankur A. Imaging lexicon for acute pancreatitis: 2012 Atlanta Classification revisited. Gastroenterol. Rep. (Oxf.). 2016; 4 (1): 16–23. Published online 2015 Jul 27. https://doi.org/10.1093/gastro/gov036Alvi A.R., Sheikh G.M., Kazim S.F. Delayed surgical therapy reduces mortality in patients with acute necrotizing pancreatitis. J. Pakistan Med. Assoc. 2011; 61 (10): 973.Alvi A.R., Sheikh G.M., Kazim S.F. Delayed surgical therapy reduces mortality in patients with acute necrotizing pancreatitis. J. Pakistan Med. Assoc. 2011; 61 (10): 973.Büchler M.W., Gloor B., Müller C.A. Acute necrotizing pancreatitis: treatment strategy according to the status of infection. Ann. Surg. 2000; 232 (5): 619.Büchler M.W., Gloor B., Müller C.A. Acute necrotizing pancreatitis: treatment strategy according to the status of infection. Ann. Surg. 2000; 232 (5): 619.Vege S.S., Gardner T.B., Chari S.T. et al. Low mortality and high morbidity in severe acute pancreatitis without organ failure: a case for revising the Atlanta classification to include “moderately severe acute pancreatitis”. Am. J. Gastroenterol. 2009; 104 (3): 710–715. http://doi.org/10.1038/ajg.2008.77Vege S.S., Gardner T.B., Chari S.T. et al. Low mortality and high morbidity in severe acute pancreatitis without organ failure: a case for revising the Atlanta classification to include “moderately severe acute pancreatitis”. Am. J. Gastroenterol. 2009; 104 (3): 710–715. http://doi.org/10.1038/ajg.2008.77Bollen T.L., Singh V.K., Maurer R. et al. Comparative evaluation of the modified CT severity index and CT severity index in assessing severity of acute pancreatitis. Am. J. Roentgenol. 2011; 197: 386–392.Bollen T.L., Singh V.K., Maurer R. et al. Comparative evaluation of the modified CT severity index and CT severity index in assessing severity of acute pancreatitis. Am. J. Roentgenol. 2011; 197: 386–392.Араблинский А.В., Сидорова Ю.В., Шабунин A.В., Шиков Д.В., Бедин B.В., Лукин А.Ю. Острый панкреатит: некоторые вопросы диагностики и лечения. Журнал Диагностическая и интервенционная радиология. 2011; 5 (2): 15–26.Arablinskii A.V., Sidorova Yu.V., Shabunin A.V., Shikov D.V., Bedin B.V., Lukin A.Yu. Acute pancreatitis: some issues of diagnosis and treatment. Journal of Diagnostic and Interventional Radiology. 2011; 5 (2): 15–26. (In Russian)Араблинский А.В., Шабунин А.В., Сидорова Ю.В., Лукин А.Ю., Бедин В.В., Шиков Д.В., Возможности КТ и МРТ в диагностике, динамическом наблюдении и определении тактики лечения больных с острым панкреатитом. Russian Electronic Journal of Radiology. 2013; 3 (4): 66–75.39 Arablinskii A.V., Shabunin A.V., Sidorova Yu.V., Lukin A.Yu., Bedin V.V., Shikov D.V., Possibilities of CT and MRI in diagnostics, dynamic observation and determination of tactics of treatment of patients with acute pancreatitis. Russian Electronic Journal of Radiology. 2013; 3 (4): 66–75. (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.