medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.medvis-11Research ArticleКОСТИ И СУСТАВЫBONES AND JOINTSДиагностика фемороацетабулярного импинджмент-синдрома: роль магнитно-резонансной томографииThe Diagnosis of Femoroacetabular Impingement Syndrome: the Role of The MRIБлищОльга ЮрьевнаBlishOlga Yurievnaoliamed@mail.ruПчелинИгорь ГеоргиевичPchelinIgor Georgievichnoemail@neicon.ruФокинВладимир АлександровичFokinVladimir Aleksandrovichnoemail@neicon.ruТруфановГеннадий ЕвгеньевичTrufanovGennadiy Evgenyevichnoemail@neicon.ruФГБВОУ ВПО "Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова" МО РФРоссияS.M. Kirov Military Medical AcademyRussian Federation2014280220140194101Copyright © Блищ О.Ю., Пчелин И.Г., Фокин В.А., Труфанов Г.Е., 20142014Блищ О.Ю., Пчелин И.Г., Фокин В.А., Труфанов Г.Е.Blish O.Y., Pchelin I.G., Fokin V.A., Trufanov G.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/11

Цель: оценить роль высокопольной МРТ в диагностике импинджмент-синдрома тазобедренного сустава. Материал и методы. Проанализированы результаты клинического и лучевого обследования 142 пациентов (63 (44,4%) мужчины и 79 (55,6%) женщин; средний возраст 34 ± 3,2 года), 122 (85,9%) из них предъявляли жалобы на боли и нарушение функции тазобедренного сустава (62 (50,8%) мужчины и 60 (49,8%) женщин; средний возраст 33 ± 5,7 года) и составили основную группу наблюдения (1-я). Остальные 20 (14,1%) обследованных (15 (75,0%) мужчин и 5 (25,0%) женщин; средний возраст 30 ± 3,8 года) составили контрольную группу (2-я). Критерии отбора пациентов в контрольную группу: отсутствие жалоб на боль и ограничение движений в тазобедренном суставе, возраст моложе 60 лет. Возрастные ограничения были обусловлены высокой долей инволютивных изменений структур тазобедренного сустава у таких пациентов. Всем больным выполняли рентгенографию и МРТ тазобедренных суставов по разработанной методике на аппаратах с индукцией магнитного поля 1,5 Тл. По результатам МРТ производили вычисление шеечно-диафизарного угла (ШДУ), угла Виберга, ацетабулярного индекса, угла альфа. Результаты. Фемороацетабулярный импинджмент-синдром был выявлен у 35 (28,7%) обследованных. У всех пациентов отмечали отклонения морфометрических параметров сустава: уменьшение ШДУ (n = 11; 31,5%), увеличение угла альфа (n = 17; 48,6%) и угла Виберга (n = 14; 40,0%), уменьшение ацетабулярного индекса (n = 12; 34,3%). Дегенеративные изменения суставной губы различной степени были обнаружены у всех пациентов. Выводы. Выполнение МРТ обеспечивает получение комплексной характеристики всех патологических признаков импинджмент-синдрома тазобедренного сустава. Основными МР-признаками фемороацетабулярного импинджмент-синдрома являются нарушения конфигурации головки проксимального отдела бедренной кости и формы вертлужной впадины. Дегенеративные изменения и повреждения суставной губы возникают уже на ранних сроках от момента появления болевого синдрома.

The aim of the study was to determine the role of MRI in diagnostics of femoroacetabular impingement syndrome of the hip. Materials and Methods. MRI-scanning results were analyzed for 142 persons (63 (44.4%) males, 79 (55,6%) females; mean age 34 ± 3.2 y.o.), 122 (85.9%) of them had complaints of pain sensation located in the hip joint. All the patients were divided into two groups: an experimental group (n = 122 (85.9%; 62 (50.8%) males, 60 (49.8%) females; mean age 33 ± 5.7 y.o) and a control group (n = 20 (14.1%); 15 (75.0%) males, 5 (25.0%) females; mean age 30 ± 3.8 y.o.). The enrollment criteria for the control group were: absence of complaints of pain sensation located in the hip joint, under sixty years of age. The age limit was provided the high risk of involutional changes in the hip within the patients of this age. In all patients MRI examination were done by high-field MR-scanners associated to designed protocol. While interpreting the results values of neck-shaft angle, lateral center edge angle, Tonnis angle and alpha angle were determined. Results. Different types of femoroacetabular impingement syndrome were determined in 35 (28.7%) patients. In all patients pathologic parameters were observed: abnormal (< degrees) neck-shaft angle (n = 11; 31.5%), abnormal (>39 degrees) lateral center edge angle (n = 17; 48.6%), abnormal (<0 degrees) Tonnis angle (n = 12; 34.3%) and abnormal (>55 degrees) alpha angle (n = 17; 48.6%) were determined. Conclusion. MRI allowed to determine abnormality of configuration of the femoral bone and acetabulum, to characterize the pathological conditions of the labrum and subchondral bone. The main symptoms of femoroacetabular impingement syndrome are pathologic configuration of the femoral head and acetabulum. The degeneration and tear of the labrum could be observed in the early stage of disease.

фемороацетабулярный импинджмент-синдромвертлужная губаметод радиального сканированиямагнитно-резонансная томографияfemoroacetabular impingement syndromelabrumradial scanning methodmagnetic resonance tomographyReferencesCobb J. Logishetty K., Davda K. et al. Cams and pincer impingement are distinct, not mixed: the acetabular pathomorphology of femoroacetabular impingement. Clin. Orthop. Relat. Res. 2010; 468: 2143-2151.Cobb J. Logishetty K., Davda K. et al. Cams and pincer impingement are distinct, not mixed: the acetabular pathomorphology of femoroacetabular impingement. Clin. Orthop. Relat. Res. 2010; 468: 2143-2151.Stoller D.W., Ferkel R.D., Li A.E. et al. Magnetic resonance imaging in orthopedics and sports medicine. 3rd ed. Philadelphia, 2007. 1049 p.Stoller D.W., Ferkel R.D., Li A.E. et al. Magnetic resonance imaging in orthopedics and sports medicine. 3rd ed. Philadelphia, 2007. 1049 p.Tannast M., Siebenrock K.A., Anderson S.E. Femoroacetabular impingement: radiographic diagnosis ? what the radiologist should know? Am. J. Roentgenol. 2007; 188: 1540-1552.Tannast M., Siebenrock K.A., Anderson S.E. Femoroacetabular impingement: radiographic diagnosis ? what the radiologist should know? Am. J. Roentgenol. 2007; 188: 1540-1552.Helms C.A., Major N.M., Anderson M.W. et al. Musculoskeletal system MRI. 2nd ed. Philadelphia, 2009. 456 p.Helms C.A., Major N.M., Anderson M.W. et al. Musculoskeletal system MRI. 2nd ed. Philadelphia, 2009. 456 p.Tannast M., Gorick D., Beck M. et al. Hip damage occurs at the zone of femoroacetabular impingement. Clin. Orthop. Relat. Res. 2008; 466: 273-280.Tannast M., Gorick D., Beck M. et al. Hip damage occurs at the zone of femoroacetabular impingement. Clin. Orthop. Relat. Res. 2008; 466: 273-280.Clohisy J.C., Knaus E.R., Hunt D.M. et al. Clinical Presentation of Patients with Symptomatic Anterior Hip Impingement. Clin. Orthop. Relat. Res. 2009; 467: 638-644.Clohisy J.C., Knaus E.R., Hunt D.M. et al. Clinical Presentation of Patients with Symptomatic Anterior Hip Impingement. Clin. Orthop. Relat. Res. 2009; 467: 638-644.Kamergaya M., Saisu T., Nakamura J. et al. Drehmann sign and femoro-acetabular impingement in SCFE. J. Pediatr. Orthop. 2011; 31 (8): 853-857.Kamergaya M., Saisu T., Nakamura J. et al. Drehmann sign and femoro-acetabular impingement in SCFE. J. Pediatr. Orthop. 2011; 31 (8): 853-857.James S.L., Ali K., Malara F. et al. MRI findings of femoroacetabular impingement. Am. J. Roentgenol. 2006; 187: 1412-1419.James S.L., Ali K., Malara F. et al. MRI findings of femoroacetabular impingement. Am. J. Roentgenol. 2006; 187: 1412-1419.Anderson L.A., Karpon A.L., Aoki S.K. et al. Coxa profunda: is the deep acetabulum overcovered? Clin. Orthop. Relat. Res. 2012; 470 (2): 3375-3382.Anderson L.A., Karpon A.L., Aoki S.K. et al. Coxa profunda: is the deep acetabulum overcovered? Clin. Orthop. Relat. Res. 2012; 470 (2): 3375-3382.Pfirrmann C.W., Mengiardi B., Dora C. et al. Cam and pincer femoroacetabular impingement: characteristic MR arthrographic findings in 50 patients. Radiology. 2006; 240 (3): 778-785.Pfirrmann C.W., Mengiardi B., Dora C. et al. Cam and pincer femoroacetabular impingement: characteristic MR arthrographic findings in 50 patients. Radiology. 2006; 240 (3): 778-785.Burnett R.J., Della Rocca G.J., Prather H. et al. Clinical presentation of patients with tears of the acetabular labrum. J. Bone Jt Surg. 2006; 88: 1448-1457.Burnett R.J., Della Rocca G.J., Prather H. et al. Clinical presentation of patients with tears of the acetabular labrum. J. Bone Jt Surg. 2006; 88: 1448-1457.Byrd J.W.T., Jones K.S. Arthroscopic femoroplasty in the management of cam-type femoroacetabular impingement. Clin. Clin. Orthop. Relat. Res. 2009; 467 (3): 739-746.Byrd J.W.T., Jones K.S. Arthroscopic femoroplasty in the management of cam-type femoroacetabular impingement. Clin. Clin. Orthop. Relat. Res. 2009; 467 (3): 739-746.Schmid R.M., Nortzli H.P., Zanetti M. et al. Cartilage lesions in the hip: diagnostic effectiveness of MR arthrography. Radiology. 2003; 226: 382-386.Schmid R.M., Nortzli H.P., Zanetti M. et al. Cartilage lesions in the hip: diagnostic effectiveness of MR arthrography. Radiology. 2003; 226: 382-386.Matar W.Y., May O., Beaule P.E. Bone scintigraphy in femoroacetabular impingement. Clin. Clin. Orthop. Relat. Res. 2009; 467: 676-681.Matar W.Y., May O., Beaule P.E. Bone scintigraphy in femoroacetabular impingement. Clin. Clin. Orthop. Relat. Res. 2009; 467: 676-681.Horii M., Kubo T., Hirasawa Y. Radial MRI of the hip with moderate osteoarthritis. J. Bone Jt Surg. 2000; 82-b (3); 364-368.Horii M., Kubo T., Hirasawa Y. Radial MRI of the hip with moderate osteoarthritis. J. Bone Jt Surg. 2000; 82-b (3); 364-368.Rakhra K.S., Sheikh A.M. Allen D. et al. Comparison of MRI alpha angle measurement planes in femoroacetabular impingement. Clin. Clin. Orthop. Relat. Res. 2009; 467: 660-665.Rakhra K.S., Sheikh A.M. Allen D. et al. Comparison of MRI alpha angle measurement planes in femoroacetabular impingement. Clin. Clin. Orthop. Relat. Res. 2009; 467: 660-665.Czerny C., Hofmann S., Tschauneret C. et al. Lesions of the acetabular labrum: accuracy of MR imaging and MR arthrography in detection and staging. Radiology. 1996; 200 (1): 225-230.Czerny C., Hofmann S., Tschauneret C. et al. Lesions of the acetabular labrum: accuracy of MR imaging and MR arthrography in detection and staging. Radiology. 1996; 200 (1): 225-230.Тихилов Р.М., Шаповалов В.М. Деформирующий артроз тазобедренного сустава (клиника, диагностика и хирургическое лечение). ОТб.: Воен.-мед. акад. им. CМ. Кирова, 1999. 112 с.Тихилов Р.М., Шаповалов В.М. Деформирующий артроз тазобедренного сустава (клиника, диагностика и хирургическое лечение). ОТб.: Воен.-мед. акад. им. CМ. Кирова, 1999. 112 с.Шостак Н.А. Коксартроз и периартикулярная патология области бедра - особенности клинических проявлений, диагностика, подходы к терапии. Соврем. рев-матол. 2012; 1: 15-21.Шостак Н.А. Коксартроз и периартикулярная патология области бедра - особенности клинических проявлений, диагностика, подходы к терапии. Соврем. рев-матол. 2012; 1: 15-21.Hack K., Di Primio G., Rakhra K. et al. Prevalence of Cam-Type Femoroacetabular Impingement Morphology in Asymptomatic Volunteers. J. Bone Jt Surg. 2010; 92: 2436-2444.Hack K., Di Primio G., Rakhra K. et al. Prevalence of Cam-Type Femoroacetabular Impingement Morphology in Asymptomatic Volunteers. J. Bone Jt Surg. 2010; 92: 2436-2444.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.