medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-1070medvis-1070Research ArticleСЕРДЦЕ И СОСУДЫHEART AND VESSELSВклад перфузионных йодных карт в диагностику острой тромбоэмболии легочной артерииContribution of analysis of perfusion iodine map’s to diagnostic of acute pulmonary thromboembolismhttps://orcid.org/0000-0003-1896-023XОганесянА. А.OganesyanA. A.

Оганесян Анаит Арамовна – аспирант кафедры лучевой диагностики и терапии; врач-рентгенолог

125993 Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

119049 Москва, Ленинский проспект, д. 8

+7-938-422-93-91

Anait A. Oganesyan – resident of the Russian Medical Academy of Postgraduate Education; radiologist 

2/1 bld. 1, Barrikadnaya str., Moscow 125993

8, Leninsky prospekt, Moscow 119049

talilen@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5649-2193СиницынВ. Е.SinitsinV. E.

Синицын Валентин Евгеньевич – доктор мед. наук, профессор, заведующий отделом лучевой диагностики; заведующий кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии факультета фундаментальной медицины

125993 Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

119991 Москва, Ленинские горы, д. 1

Scopus ID 7102735724

Valentin E. Sinitsin – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of Radiology department, Medical Research and Educational Center; Chief of Radiology and Radiotherapy Chair, Faculty of Fundamental Medicine 

2/1 bld. 1, Barrikadnaya str., Moscow 125993

GSP-1, Leninskie Gory, Moscow 119991

vsini@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1266-4926МершинаЕ. А.MershinaE. A.

Мершина Елена Александровна – канд. мед. наук, доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии; заведующая отделением рентгенодиагностики с кабинетами МРТ и КТ

125993 Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

119991 Москва, Ленинские горы, д. 1

Elena A. Mershina – Cand. of Sci. (Med.), assistant professor of Radiology and Radiotherapy Chair, Faculty of Fundamental Medicine; Head of Radiology department, Medical Research and Educational Center

2/1 bld. 1, Barrikadnaya str., Moscow 125993

GSP-1, Leninskie Gory, Moscow 119991

elena_mershina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3952-6865ПершинаЕ. С.PershinaE. S.

Першина Екатерина Сергеевна – канд. мед. наук, руководитель Центра лучевой диагностики

119049 Москва, Ленинский проспект, д. 8

 

 

Ekaterina S. Pershina – The Head of the Centre of Radiology

8, Leninsky prospekt, Moscow 119049

pershina86@mail.ruФГБОУ ДПО “Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования” Минздрава России; ГБУЗ города Москвы “ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова ДЗ города Москвы”РоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; N.I. Pirogov First City Clinical Hospital (City Hospital No1)Russian FederationФГБОУ ДПО “Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования” Минздрава России; ФГБОУ ВО “Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова”РоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Lomonosov Moscow State UniversityRussian FederationГБУЗ города Москвы “ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова ДЗ города Москвы”РоссияN.I. Pirogov First City Clinical Hospital (City Hospital No1)Russian Federation2022110820222636576Copyright © Оганесян А.А., Синицын В.Е., Мершина Е.А., Першина Е.С., 20222022Оганесян А.А., Синицын В.Е., Мершина Е.А., Першина Е.С.Oganesyan A.A., Sinitsin V.E., Mershina E.A., Pershina E.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/1070Цель исследования

Цель исследования: оценка роли перфузионных йодных карт в диагностике острой тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и сравнение степени нарушения перфузии с другими признаками и биомаркерами тяжести ТЭЛА.

Материал и методы

Материал и методы. В ходе работы 130 пациентам с подозрением на острую ТЭЛА была проведена компьютерно-томографическая ангиопульмонография (КТА) с дальнейшей оценкой йодных перфузионных карт, из них ТЭЛА определялась у 42 пациентов. Были оценены: уровень и степень тромботического поражения, размеры камер сердца, характер изменений легочной паренхимы и изменения кровеносного русла на йодных картах.

Результаты

Результаты. Анализ полученных данных показал более сильную корреляционную связь между распространенностью тромботического поражения и нарушением перфузии, чем с признаками декомпенсации правых камер. В 3 случаях ТЭЛА дистальных ветвей определялась только по данным йодных перфузионных карт.

Заключение

Заключение. Йодные карты дополняют диагностическую картину при ТЭЛА, характеризуя микроциркуляторное русло. По предварительным данным, йодные карты могут использоваться в качестве прогностического критерия применяемой лечебной тактики.

Purpose

Purpose: to study the contribution of perfusion iodine maps to diagnosis of acute pulmonary embolism (PE) and compare pulmonary perfusion defects with the main imaging biomarkers of PE.

Materials and methods

Materials and methods. 130 patients with suspected acute pulmonary thromboembolism were studied using pulmonary computed tomographic angiography with perfusion iodine map`s analysis. Pulmonary embolism was revealed in 42 cases. There were evaluated: the number and level of vessel occlusion (Qanadli index), number and grades of lung perfusion defects on perfusion iodine maps (perfusion index), signs of right heart failure, changes of lung parenchyma.

Results

Results. Analysis of the data showed a strong correlation between the index Qanadli  and perfusion index, rather than signs of right failure. In 3 cases, the segmental and subsegmential pulmonary embolism was revealed form the iodine map’s analysis only.

Conclusion

Conclusion. Thus, perfusion iodine maps improve the diagnosis of acute pulmonary embolism due to characterizing the changes of pulmonary microcirculation. From our data, the iodine maps can be employed as a prognostic tool for further therapy.

тромбоэмболия легочной артерииперфузионные йодные картыперфузионный индексдекомпенсация правых отделов сердцакомпьютерно-томографическая ангиопульмонографияpulmonary thromboembolismperfusion iodine mapsperfusion indexright heart failurecomputed tomographypulmonary computed tomographic angiographyReferencesВерткин А.Л., Грицанчук А.М. Тромбоэмболия: эпидемия, о которой все молчат. Архивъ внутренней медицины. 2014; 1: 1–5.Vertkin A.L., Gritсanchuk A.M. Tromboembolism: an epidemic that everyone is silent about. Archives of Internal Medicine. 2014; 1: 1–5. (In Russian)Goldhaber S.Z., Visani L., De Rosa M. Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet. 1999; 353 (9162): 1386–1388. http://doi.org/10.1016/s0140-6736(98)07534-5Goldhaber S.Z., Visani L., De Rosa M. Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet. 1999; 353 (9162): 1386–1388. http://doi.org/10.1016/s0140-6736(98)07534-5Kucher N., Rossi E., De Rosa M., Goldhaber S.Z. Massive pulmonary embolism. Circulation. 2006; 113: 577–582.Kucher N., Rossi E., De Rosa M., Goldhaber S.Z. Massive pulmonary embolism. Circulation. 2006; 113: 577–582.Bajc M., Neilly J.B., Miniati M. et al. EANM guidelines for ventilation/perfusion scintigraphy: Part 1. Pulmonary imaging with ventilation/perfusion single photon emission tomography. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2009; 36 (8): 1356–1370.Bajc M., Neilly J.B., Miniati M. et al. EANM guidelines for ventilation/perfusion scintigraphy: Part 1. Pulmonary imaging with ventilation/perfusion single photon emission tomography. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2009; 36 (8): 1356–1370.Тюрин И.Е. Тромбоэмболия легочной артерии: возможности лучевой диагностики. Практическая пульмонология. 2005; 4: 20–27.Tyrin I.E. Pulmonary embolism: radiology’s capability. Practical Pulmonology. 2005; 4: 20–27. (In Russian)Heit J.A. Venous thromboembolism epidemiology: implications for prevention and management. Semin. Thromb. Hemost. 2002: 3: 1–12.Heit J.A. Venous thromboembolism epidemiology: implications for prevention and management. Semin. Thromb. Hemost. 2002: 3: 1–12.Doğan H., Roos A., Geleijins J. et al. The role of computed tomography in the diagnosis of acute and chronic pulmonary embolism. Diagn. Intervent. Radiol. 2015; 21: 308–315.Doğan H., Roos A., Geleijins J. et al. The role of computed tomography in the diagnosis of acute and chronic pulmonary embolism. Diagn. Intervent. Radiol. 2015; 21: 308–315.Carrier M., Righini M., Wells P.S. et al. Subsegmental pulmonary embolism diagnosed by computed tomography: incidence and clinical implications. A systematic review and meta-analysis of the management outcome studies. J. Thromb. Haemost. 2010; 8 (8): 1716–1722.Carrier M., Righini M., Wells P.S. et al. Subsegmental pulmonary embolism diagnosed by computed tomography: incidence and clinical implications. A systematic review and meta-analysis of the management outcome studies. J. Thromb. Haemost. 2010; 8 (8): 1716–1722.Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой легочной эмболии, разработанные в сотрудничестве с Европейс ким респираторным обществом (ERS), 2019. Рабочая группа по диагностике и ведению острой эмболии легочной артерии Европейс кого общества кардиологов (ESC). Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (8): 3848. http://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3848ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonaryembolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS), 2019. The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Russian Journal of Cardiology. 2020; 25 (8): 3848. http://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3848 (In Russian)Hoey E., Mirsadraee S., Pepke-Zaba J. et al. Dual-energy CT angiography for assessment of regional pulmonary perfusion in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: initial experience. Am. J. Roentgenol. 2011, 196 (3): 524–532.Hoey E., Mirsadraee S., Pepke-Zaba J. et al. Dual-energy CT angiography for assessment of regional pulmonary perfusion in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: initial experience. Am. J. Roentgenol. 2011, 196 (3): 524–532.Zhang L., Lu G., Meinel F. et al. Computed tomography of acute pulmonary embolism: state of the art. Eur. Radiol. 2015; 25: 2547–2557.Zhang L., Lu G., Meinel F. et al. Computed tomography of acute pulmonary embolism: state of the art. Eur. Radiol. 2015; 25: 2547–2557.Meinel F., Nance J., Schoepf U. et al. Predictive value of computed tomography in acute pulmonary embolism: systematic review and meta-analysis. Am. J. Med. 2015; 128:747–759.Meinel F., Nance J., Schoepf U. et al. Predictive value of computed tomography in acute pulmonary embolism: systematic review and meta-analysis. Am. J. Med. 2015; 128:747–759.Ермолаев В.Л., Столин А.В., Шурыгина Е.П., Хромцова О.М., Барац Е.С., Возможности традиционного комплексного подхода к диагностике и лечению тромбоэмболии легочной артерии. Уральский медицинский журнал. 2010; 7: 62–69.Ermolaev V., Stolin A., Shurygina E., Khromtcova O., Baratc E., Capability of traditional complex approach to diagnose and therapy pulmonary thromboembolism. Medical Journal of Ural. 2010; 7: 62–69. (In Russian)Мершина Е.А., Синицын В.Е. Роль методов лучевой диагностики при постановке диагноза хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Атеротромбоз. 2016; 1: 16–25.Mershina E.A., Sinitsyn V.E. The role of radiology in diagnostic the chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Atherothrombosis. 2016; 1: 16–25. (In Russian)Юдин А.Л., Учеваткин А.А., Афанасьева Н.И., Юматова Е.А., Кулагин А.Л. Роль мультидетекторной компьютерной томографии в диагностике венозной тромбоэмболии. Российский медицинский журнал. 2015; 21 (1): 40–47.Yudin A.L., Uchevatkin. A.A., Afanasyev N.I., Yumatova E.A., Kulagin A.L. The role of multidetector computer tomography in diagnostic venous thromboembolism. Russian Medical Journal. 2015; 21 (1): 40–47. (In Russian)Мершина Е.А., Синицын В.Е., Плотникова М.Л., Фролова Ю.Ф., Мершин К.В. Применение двухэнергетической компьютерно-томографической ангиопульмонографии у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензии до и после тромбэндартерэктомии из легочной артерии. Вестник рентгенологии и радиологии. 2013, 2 (13): 27–31.Mershina E.A., Sinitsyn V.E., Plotnikova M.L., Frolova Y.V., Mershin K.V. Using duel energy computer tomography before and after thrombectomy of pulmonary artery for patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Russian Journal of Radiology. 2013, 2 (13): 27–31. (In Russian)Wiener R.E., Schwartz L.M., Woloshin S. When a test is too good: how CT pulmonary angiograms find pulmonary emboli that do not need to be found. Br. Med. J. 2013; 3: 347.Wiener R.E., Schwartz L.M., Woloshin S. When a test is too good: how CT pulmonary angiograms find pulmonary emboli that do not need to be found. Br. Med. J. 2013; 3: 347.Qanadli S.D., Hajjam M.El., Vieillard-Baron A. et al. New CT index to quantify arterial obstruction in pulmonary embolism: comparison with angiographic index and echocardiography. Am. J. Roentgenol. 2001; 176 (6): 1415–1420.Qanadli S.D., Hajjam M.El., Vieillard-Baron A. et al. New CT index to quantify arterial obstruction in pulmonary embolism: comparison with angiographic index and echocardiography. Am. J. Roentgenol. 2001; 176 (6): 1415–1420.Lyra M., Gavrilelli M., Lyra V. et al. Lungs SPECT image processing for Volume and Perfusion Index estimation. Conference Paper, November 2008, publication/224355449. http://doi.org/10.1109/BIBE.2008.4696800Lyra M., Gavrilelli M., Lyra V. et al. Lungs SPECT image processing for Volume and Perfusion Index estimation. Conference Paper, November 2008, publication/224355449. http://doi.org/10.1109/BIBE.2008.4696800

The authors declare that there are no conflicts of interest present.