medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-1060medvis-1060Research ArticleСЕРДЦЕ И СОСУДЫHEART AND VESSELSОбъемный анализ компьютерно-томографической ангиографии при лечении расслоения грудной аорты на примере с семилетним периодом наблюденияVolumetric analysis on computed tomography Angiography in the management of thoracic aortic dissection in case of seven years follow-up periodhttps://orcid.org/0000-0002-5901-2271КобелевЕ.KobelevE.

Кобелев Евгений – младший научный сотрудник научно-исследовательского отдела лучевой и инструментальной диагностики

630055 Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15

Тел.: +7-962-842-38-02

Eugenii Kobelev – Junior Researcher, Research Department of Radiation and Instrumental Diagnostics

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk 630055

kobelev_e@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1176-8125ШадановА. А.ShadanovA. A.

Шаданов Алдар Андреевич – аспирант центра хирургии аорты, коронарных и периферических артерий

630055 Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15

Aldar A. Shadanov – graduate student of the Department of Aortic, Coronary and Peripheral Artery Surgery 

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk 630055

a_shadanov@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2192-4072СиротаД. А.SirotaD. A.

Сирота Дмитрий Андреевич – канд. мед. наук, руководитель отдела хирургии аорты, коронарных и периферических артерий

630055 Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15

Dmitry A. Sirota – Cand. of Sci. (Med.), the Head of the Department of Aortic, Coronary and Peripheral Artery Surgery 

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk 630055

d_sirota@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1530-1327БергенТ. А.BergenT. A.

Берген Татьяна Андреевна – канд. мед. наук, заведующая научно-исследовательским отделом лучевой и инструментальной диагностики

630055 Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15

Tatyana A. Bergen – Cand. of Sci. (Med.), the Head of the Research Department of Radiology and Instrumental Diagnostics

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk 630055

bergen_t@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7842-9881ПакН. Т.PakN. T.

Пак Наталья Тихоновна – канд. мед. наук, научный сотрудник научно-исследовательского отдела лучевой и инструментальной диагностики

630055 Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15

Natalya T. Pak – Cand. of Sci. (Med.), researcher Research Department of Radiation and Instrumental Diagnostics 

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk 630055

n_pak@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9818-8678ЧернявскийА. М.ChernyavskiyM. A.

Чернявский Александр Михайлович – доктор мед. наук, профессор, директор

630055 Новосибирск, ул. Речкуновская, д. 15

Alexander M. Chernyavskiy – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Director 

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk 630055

a_cherniavsky@meshalkin.ruФГБУ “НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина” Минздрава РоссииРоссияMeshalkin National Medical Research Center of Russian Federation Ministry of HealthRussian Federation2022050820222634656Copyright © Кобелев Е., Шаданов А.А., Сирота Д.А., Берген Т.А., Пак Н.Т., Чернявский А.М., 20222022Кобелев Е., Шаданов А.А., Сирота Д.А., Берген Т.А., Пак Н.Т., Чернявский А.М.Kobelev E., Shadanov A.A., Sirota D.A., Bergen T.A., Pak N.T., Chernyavskiy M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/1060Цель исследования

Цель исследования: разработать методику расчета объема истинного и ложного каналов аорты по данным компьютерно-томографической ангиографии (КТА) на клиническом примере пациента после гибридного протезирования грудного отдела аорты и с развитием дистального стент-ассоциированного надрыва интимы (d-SINE) в отдаленном периоде наблюдения в сравнении с широко используемой методикой измерения диаметров аорты на разных уровнях.

Материал и методы

Материал и методы. Выполнен последовательный анализ данных КТА аорты 7-летнего периода наблюдения. Аорта разделялась на 3 сегмента, в каждом сегменте рассчитывались общий объемы аорты (ОА), объем истинного канала (ИК), объем функционирующего просвета ложного канала (ФЛК). Математически вычислялись: объем ложного канала путем разности значений объемов между ОА и ИК, объем тромбированного просвета ЛК (ТЛК) как разность ЛК и ФЛК, коэффициент тромбоза ЛК, степень раскрываемости протеза. Проведена математическая оценка превышения объема протеза.

Результаты

Результаты. На клиническом примере проведены моделирование полости аорты и оценка изменений объемов истинного и ложного каналов при длительном наблюдении. Проведен анализ факторов, способствующих развитию синдрома d-SINE. При сравнении объема протеза и объема зоны имплантации выявлено превышение в 234%, раскрытие протеза при этом составило 80% от должного. При использовании референтного метода, основанного на диаметре истинного просвета аорты, превышение было не столь значимым и составило 22% через год после операции и без изменений в последующий период.

Заключение

Заключение. Потенциально методика измерения объемов по данным КТА может применяться в качестве дополняющей к общепринятой методике, основанной на измерении диаметров, поскольку не требует дополнительных затрат от здравоохранения и имеет потенциал в плане оценки эффективности проведенного лечения и выявления предикторов осложнений в послеоперационном периоде для определения показаний к повторному оперативному вмешательству.

Purpose

Purpose. To establish the methods for estimating the volume of the true and false aortic canals applying computed tomography angiography (CTA) to a clinical case with hybrid stent-graft thoracic aorta with distal stent-graftinduced new entry associated (d-SINE) in the long-term follow-up period in comparison with a widely used technique of measuring diameters of the aorta on different levels.

Materials and methods

Materials and methods. Sequential analysis of CTA in a 7-year follow-up was performed. Aorta was divided into 3 segments, in each segment total aortic volumes (AV), volume of the true canal (TC), and volume of functional lumen of the false canal (FLFC) were calculated. The following were mathematically calculated: volume of the false canal (FC) via difference in volume between AV and TC, volume of the thrombosed lumen of FC as the difference between FC and FLFC, the coefficient of FC thrombosis, the degree of stent-graft opening. Mathematical assessment of excess volume of the graft was performed.

Results

Results. Modelling of aortic cavity, evaluation of changes in the volumes of TC and FC during a long-term follow-up, analysis of the factors inducing the development of the d-SINE syndrome were performed. When comparing the volume of the graft and the volume of the implantation zone, an excess of 234% was found, while the opening of the graft was 80%. When using the reference method based on the diameter of the true lumen of the aorta, the excess was 22% during one-year follow-up period showing no changes subsequently.

Conclusion

Conclusion. Potentially, the method of measuring volumes based on CTA results can be used to complement the generally accepted method based on measuring diameters, since it does not require additional financial resources and has the potential to estimate effectiveness of treatment and identify complications predictors in the postoperative period to determine indications for reoperation. 

компьютерная томографияангиографиязамороженный хобот слонаанализ объемарасслоение аортыd-SINEхирургия дуги аортыгибридная хирургия аортыcomputer tomographyangiography“frozen elephant trunk”volume analysisaortic dissectiond-SINEaortic arch surgeryhybrid aortic arch surgeryБлагодарим директора Института экспериментальной биологии и медицины ФГБУ “НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина” Минздрава России доктора мед. наук, профессора И.Ю. Журавлеву за возможность проведения данной работы.We thank the Chief of the Institution of Experimental Biology and Medicine “E. Meshalkin National Medical Research Center” of the Ministry of Health of the Russian Federation, Professor Irina Yu. Zhuravleva for the opportunity to carry out this work.ReferencesBerger T., Weiss G., Voetsch A. et al. Multicentre experience with two frozen elephant trunk prostheses in the treatment of acute aortic dissection. Eur. J. CardioThorac. Surg. 2019; 56 (3): 572–578. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezz037Berger T., Weiss G., Voetsch A. et al. Multicentre experience with two frozen elephant trunk prostheses in the treatment of acute aortic dissection. Eur. J. CardioThorac. Surg. 2019; 56 (3): 572–578. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezz037Kreibich M., Bünte D., Berger T. et al. Distal Stent GraftInduced New Entries After the Frozen Elephant Trunk Procedure. Ann. Thorac. Surg. 2020; 110 (4): 1271–1279. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2020.02.017Kreibich M., Bünte D., Berger T. et al. Distal Stent GraftInduced New Entries After the Frozen Elephant Trunk Procedure. Ann. Thorac. Surg. 2020; 110 (4): 1271–1279. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2020.02.017Dong Z., Fu W., Wang Y. et al. Stent graft-induced new entry after endovascular repair for Stanford type B aortic dissection. J. Vasc. Surg. 2010; 52 (6): 1450–1457. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.05.121Dong Z., Fu W., Wang Y. et al. Stent graft-induced new entry after endovascular repair for Stanford type B aortic dissection. J. Vasc. Surg. 2010; 52 (6): 1450–1457. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.05.121Cekmecelioglu D., Coselli J.S. Aortic arch repair with frozen elephant trunk versus conventional elephant trunk. Ann. Cardiothorac. Surg. 2020; 9 (3): 223–225. https://doi.org/10.21037/acs.2020.02.11Cekmecelioglu D., Coselli J.S. Aortic arch repair with frozen elephant trunk versus conventional elephant trunk. Ann. Cardiothorac. Surg. 2020; 9 (3): 223–225. https://doi.org/10.21037/acs.2020.02.11Furutachi A., Takamatsu M., Nogami E. et al. Early and mid-term outcomes of total arch replacement with the frozen elephant trunk technique for type A acute aortic dissection. Interact Cardiovasc. Thorac. Surg. 2019; 29 (5): 753–760. https://doi.org/10.1093/icvts/ivz154Furutachi A., Takamatsu M., Nogami E. et al. Early and mid-term outcomes of total arch replacement with the frozen elephant trunk technique for type A acute aortic dissection. Interact Cardiovasc. Thorac. Surg. 2019; 29 (5): 753–760. https://doi.org/10.1093/icvts/ivz154Tsagakis K., Pacini D., Grabenwöger M. et al. Results of frozen elephant trunk from the international E-vita Open registry. Ann. Cardiothorac. Surgery. 2020; 9 (3): 178. https://doi.org/10.21037/acs-2020-fet-25Tsagakis K., Pacini D., Grabenwöger M. et al. Results of frozen elephant trunk from the international E-vita Open registry. Ann. Cardiothorac. Surgery. 2020; 9 (3): 178. https://doi.org/10.21037/acs-2020-fet-25Чернявский А.М., Альсов С.А., Ляшенко М.М., Сирота Д.А., Хван Д.С. Применение “гибридного” протеза в реконструкции дуги и проксимального отдела грудной аорты при расслоении аорты I типа по ДеБейки. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2012; 5: 11–15.Chernyavskiy A.M., Alsov S.A., Lyashenko M.M., Sirota D.A., Khvan D.S. “Hybrid” prosthesis for arch and proximal thoracic aorta reconstruction in cases of DeBakey type I aortic dissection. Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery = Grudnaya i Serdechno- Sosudistaya Khirurgiya. 2012; 5: 11–15. (In Russian)Dohle D.S., Tsagakis K., Janosi R.A. et al. Aortic remodelling in aortic dissection after frozen elephant trunk. Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 2016; 49 (1): 111–117. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezv045Dohle D.S., Tsagakis K., Janosi R.A. et al. Aortic remodelling in aortic dissection after frozen elephant trunk. Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 2016; 49 (1): 111–117. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezv045Erbel R., Aboyans V., Boileau C. et al; ESC Committee for Practice Guidelines. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases: Document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2014; 35 (41): 2873–2926. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu281Erbel R., Aboyans V., Boileau C. et al; ESC Committee for Practice Guidelines. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases: Document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2014; 35 (41): 2873–2926. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu281Hughes G.C. Stent graft-induced new entry tear (SINE): Intentional and NOT. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019; 157 (1): 101. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2018.10.060Hughes G.C. Stent graft-induced new entry tear (SINE): Intentional and NOT. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019; 157 (1): 101. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2018.10.060Xu S.D., Huang F.J., Du J.H. et al. A study of aortic dimension in type B aortic dissection. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2008; 7 (2): 244–248. https://doi.org/10.1510/icvts.2007.163154Xu S.D., Huang F.J., Du J.H. et al. A study of aortic dimension in type B aortic dissection. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2008; 7 (2): 244–248. https://doi.org/10.1510/icvts.2007.163154Huang C.Y., Weng S.H., Weng C.F. et al. Factors predictive of distal stent graft-induced new entry after hybrid arch elephant trunk repair with stainless steelbased device in aortic dissection. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013; 146 (3): 623–630. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2012.07.052Huang C.Y., Weng S.H., Weng C.F. et al. Factors predictive of distal stent graft-induced new entry after hybrid arch elephant trunk repair with stainless steelbased device in aortic dissection. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013; 146 (3): 623–630. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2012.07.052Li Q., Wang L.F., Ma W.G. et al. Risk factors for distal stent graft-induced new entry following endovascular repair of type B aortic dissection. J. Thorac. Dis. 2015; 7 (11): 1907. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2015.11.27Li Q., Wang L.F., Ma W.G. et al. Risk factors for distal stent graft-induced new entry following endovascular repair of type B aortic dissection. J. Thorac. Dis. 2015; 7 (11): 1907. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2015.11.27Tsagakis K., Jakob H. Which frozen elephant trunk offers the optimal solution? Reflections from Essen group. Seminars in thoracic and cardiovascular surgery. W.B. Saunders. 2019; 31 (4): 679–685. https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2019.05.038Tsagakis K., Jakob H. Which frozen elephant trunk offers the optimal solution? Reflections from Essen group. Seminars in thoracic and cardiovascular surgery. W.B. Saunders. 2019; 31 (4): 679–685. https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2019.05.038Jakob H., Tsagakis K., Leyh R. et al. Development of an integrated stent graft-dacron prosthesis for intended onestage repair in complex thoracic aortic disease. Herz. Kardiovaskuläre Erkrankungen. 2005; 30 (8): 766–768. https://doi.org/10.1007/s00059-005-2765-7Jakob H., Tsagakis K., Leyh R. et al. Development of an integrated stent graft-dacron prosthesis for intended onestage repair in complex thoracic aortic disease. Herz. Kardiovaskuläre Erkrankungen. 2005; 30 (8): 766–768. https://doi.org/10.1007/s00059-005-2765-7

The authors declare that there are no conflicts of interest present.