medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-1048medvis-1048Research ArticleСЕРДЦЕ И СОСУДЫHEART AND VESSELSНекоторые аспекты кардиоцеребральных отношений у хирургических пациентов с мультифокальным атеросклерозом и сердечной недостаточностьюSome aspects of cardio-cerebral relationship in surgical patients with multifocal atherosclerosis and heart failurehttps://orcid.org/0000-0002-2835-7779КороткевичА. А.KorotkevichA. A.

Короткевич Алексей Алексеевич – врач-радиолог лаборатории радионуклидных и томографических методов диагностики отделения лучевой диагностики

650002 Кемерово, Сосновый бульвар, 6

Aleksey A. Korotkevich – radiologist at the Radiology Department

650000, Kemerovo, Sosnoviy blvd., 6

koroaa@kemcardio.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1827-606XСеменовС. Е.SemenovS. E.

Семенов Станислав Евгеньевич – доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории лучевых методов диагностики, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики

650002 Кемерово, Сосновый бульвар, 6

Stanislav E. Semenov – Doct. of Sci. (Med.), Leading Research Officer of the Radiologic Diagnosis Laboratory

650000, Kemerovo, Sosnoviy blvd., 6

dr_semenov_s@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7980-7488МалеваО. В.MalevaO. V.

Малева Ольга Валерьевна – канд. мед. наук, научный сотрудник лаборатории нейрососудистой патологии

650002 Кемерово, Сосновый бульвар, 6

Ol'ga V. Maleva – Cand. of Sci. (Med.), Research Officer of the Laboratory of Neurovascular Pathology

650000, Kemerovo, Sosnoviy blvd., 6

maleva.o@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8260-8033ТрубниковаО. А.TrubnikovaO. A.

Трубникова Ольга Александровна – доктор мед. наук, заведующая лабораторией нейрососудистой патологии

650002 Кемерово, Сосновый бульвар, 6

Ol'ga A. Trubnikova – Doct. of Sci. (Med.), Head of the Laboratory of Neurovascular Pathology

650000, Kemerovo, Sosnoviy blvd., 6

truboa@kemcardio.ruФГБНУ “Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний”РоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesRussian Federation202215052022262101112Copyright © Короткевич А.А., Семенов С.Е., Малева О.В., Трубникова О.А., 20222022Короткевич А.А., Семенов С.Е., Малева О.В., Трубникова О.А.Korotkevich A.A., Semenov S.E., Maleva O.V., Trubnikova O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/1048

Введение. Уровень перфузии головного мозга у пациентов с мультифокальным атеросклерозом зависит не только от ограничения кровотока по каротидным артериям, но и от степени изменений миокарда. Цель исследования: определить наличие связи между показателями регионарного мозгового кровотока по данным ОФЭКТ и эхокардиографическими параметрами сердечной деятельности и проанализировать механизм их взаимоотношений.Материал и методы. Обследовано 22 пациента (18 мужчин и 4 женщины в возрасте 64 ± 6,5 года) с признаками хронической сердечной недостаточности (ХСН) и мультифокальным атеросклерозом с поражением каротидных и коронарных артерий, подвергшихся симультанному хирургическому вмешательству. Всем пациентам выполнялось эхокардиографическое исследование сердца и ОФЭКТ головного мозга.Результаты. Выявлены умеренные прямые корреляционные связи между показателями регионарного мозгового кровотока (рМК) и фракцией выброса (ФВ) (p = 0,009307), УО/КДО (p = 0,012431); умеренные обратные корреляционные связи между показателями рМК и УО (p = 0,002913), КДО (p = 0,031737), КСО (p = 0,016483), КСО/КДО (p = 0,010645), КСО/УО (p = 0,007255). В послеоперационном периоде выявлена умеренная прямая корреляционная связь показателей когнитивного статуса и показателей перфузии головного мозга в правой затылочной, теменной и лобной доле (p = 0,021162, R = 0,511475).Заключение. Изученные нами эхокардиографические параметры у пациентов с ХСН кореллируют с показателями регионарного мозгового кровотока, причем эта связь в большей степени выражена не для ФВ, а прослеживается между параметрами КДО, КСО и их соотношением по принципу “золотой пропорции”. Полученные данные по перфузии головного мозга методом ОФЭКТ связаны с показателями сердечной деятельности и отражают тяжесть ХСН.

Relevance. The level of cerebral perfusion in patients with multifocal atherosclerosis depends not only on the restriction of blood flow through the carotid arteries, but also on the degree of myocardial changes. Goal of investigation. Determine the presence of a relationship between the indices of regional cerebral blood flow according to SPECT data and echocardiographic parameters of cardiac activity and analyze the mechanism of their relationship.Material and methods. We examined 22 patients (18 men and 4 women aged 64 ± 6.5 years) with signs of chronic heart failure and multifocal atherosclerosis with the involvement of carotid and coronary arteries, who underwent simultaneous surgery. All patients underwent echocardiographic examination of the heart and SPECT of the brain.Results. Moderate direct correlations were revealed between the indices of regional cerebral blood flow (CBF) and ejection fraction (p = 0.009307), SV/EDV (p = 0.012431); moderate inverse correlations between the indices of CBF and SV (p = 0.002913), EDV (p = 0.031737), ESV (p = 0.016483), ESV/EDV (p = 0.010645), ESV/SV (p = 0.007255). In the postoperative period, a moderate direct correlation was found between indicators of cognitive status (MMSE) and indicators of cerebral perfusion in the right occipital, parietal and frontal lobes (p = 0.021162, R = 0.511475).Conclusion. The echocardiographic parameters we studied in patients with chronic heart failure correlate with indicators of regional cerebral blood flow, and this relationship is more pronounced not in the ejection fraction, but is traced between the parameters of the end diastolic volume, end systolic volume and their ratio according to the principle of the golden ratio. The data obtained on the perfusion of the brain by the SPECT method are associated with indicators of cardiac activity and reflect the severity of chronic heart failure.

ОФЭКТсимультанное хирургическое вмешательстворегионарный мозговой кровотокКДОКСОУОФВSPECTsimultaneous surgerycerebral blood flowEDVESVEFSVReferencesРезник Е.В., Никитин И.Г. Алгоритм лечения больных с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка. Архивъ внутренней медицины. 2018; 8 (2): 85–99. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2018-8-2-85-99Reznik E.V., Nikitin I.G. Algorithm for the treatment of patients with chronic heart failure with reduced left ventricular ejection fraction. The Russian Archives of Internal Medicine. 2018; 8 (2): 85–99. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2018-8-2-85-99 (In Russian)Акимова Н.С., Зуев В.В., Мартынович Т.В., Соколов И.М., Шварц Ю.Г. Взаимосвязь тяжести хронической сердечной недостаточности с состоянием центральной нервной системы при ишемической болезни сердца. Фундаментальные исследования. 2011; 11–3: 467–471.Akimova N.S., Zuev V.V., Martinovich T.V., Sokolov I.M., Shvarts Y.G. Correlations between severity of chronic heart failure and condition of central nervouse system in patients with ischemic heart disease. Fundamental research. 2011; 11–3: 467–471. (In Russian)Furuäng L., Wollmer P., Siennicki-Lantz A., Elmståh S. Cardiac ventricular dimensions predict cognitive decline and cerebral blood flow abnormalities in aging men. BMC Geriatrics. 2013; 13: 45. https://doi.org/10.1186/1471-2318-13-45Furuäng L., Wollmer P., Siennicki-Lantz A., Elmståh S. Cardiac ventricular dimensions predict cognitive decline and cerebral blood flow abnormalities in aging men. BMC Geriatrics. 2013; 13: 45. https://doi.org/10.1186/1471-2318-13-45Семенов С.Е., Милиневский Н.И., Короткевич А.А., Портнов Ю.М., Семенов А.С. Исследование перфузии при нарушениях церебрального кровообращения. Часть III (Бесконтрастные способы. Целесообразность и безопасность). Обзор. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018; 7 (4): 101–111. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2018-7-4-101-111Semenov S.E., Milinevskiy N.I., Korotkevich A.A., Portnov Yu.M., Semenov A.S. Cerebral perfusion and circulation disturbances. Part III (Non-contrast methods, rationale and safety): A review. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2018; 7 (4): 101–111. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2018-7-4-101-111 (In Russian)Erkelens C.D., Van der Wal H.H., De Jong B.M. et al. Dynamics of cerebral blood flow in patients with mild nonischaemic heart failure. Eur. J. Heart Failure. 2017; 19 (2): 261–268. https://doi.org/10.1002/ejhf.660Erkelens C.D., Van der Wal H.H., De Jong B.M. et al. Dynamics of cerebral blood flow in patients with mild nonischaemic heart failure. Eur. J. Heart Failure. 2017; 19 (2): 261–268. https://doi.org/10.1002/ejhf.660Усов В.Ю., Синицын В.Е., Обрадович В., Драгутинович Г., Ефимова И.Ю., Плотников М.П., Карпов Р.С. Оценка реактивности кровотока головного мозга с помощью аденозиновой пробы у пациентов со стенозом сонных артерий по данным МРТ и эмиссионной томографии с 99mTc-ГМПАО. Вестник рентгенологии и радиологии. 2000; 6: 4–9.Usov V.Yu., Sinitsyn V.E., Obradovich V., Dragutinovich G., Efimova I.Yu., Plotnikov M.P., Karpov R.S. Patterns of cerebral blood flow reactivity in adenosine stress-test in patients with carotid stenosis, evaluated with MRI and 99mTc-HMPAO SPECT brain study. Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2000; 6: 4–9. (In Russian)Бабиянц А.Я., Хананашвили Я.А. Мозговое кровообращение: физиологические аспекты и современные методы исследования. Журнал фундаментальной медицины и биологии. 2018; 3: 46–54.Babiyants A.Ya., Khananashvili Ya.A. Cerebral circulation: physiological aspects and modern research methods. Zhurnal fundamental'noy meditsiny i biologii. 2018; 3: 46–54. (In Russian)Lassen N.A., Andersen A.R., Friberg L., Paulson O.B. The retention of [99mTc]-d,l-HM-PAO in the human brain after intracarotid bolus injection: a kinetic analisis. J. Cerebral Blood Flow Metabol. 1988; 8: 13–22. https://doi.org/10.1038/jcbfm.1988.28Lassen N.A., Andersen A.R., Friberg L., Paulson O.B. The retention of [99mTc]-d,l-HM-PAO in the human brain after intracarotid bolus injection: a kinetic analisis. J. Cerebral Blood Flow Metabol. 1988; 8: 13–22. https://doi.org/10.1038/jcbfm.1988.28Шестакова М.В., Василенко А.Ф., Григоричева Е.А., Карпова М.И., Шамуров Ю.С., Епанешникова Н.В., Истомина В.В. Когнитивные функции у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014; 114 (6): 70–73.Shestakova M.V., Vasilenko A.F., GrigorichevaE.A., Karpova M.I., Shamurov Yu.S., Epaneshnikova N.V., Istomina V.V. Cognitive functions in patients with chronic heart failure. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2014; 114 (6): 70–73. (In Russian)Казаковцева Т.А., Шостак Н.А. Эхокардиографические и лабораторные маркеры хронической сердечной недостаточности: возможно ли их использование при ревматических пороках сердца? Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2009; 5 (1): 33–36. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2009-5-1-33-36Kazakovtseva T.A., Shostak N.A. Echocardiographic and laboratory markers of chronic heart failure: whether it is possible to use them in rheumatic mitral diseases? Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2009; 5 (1): 33–36. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2009-5-1-33-36 (In Russian)Alves T.C., Rays J., Fráguas R. Jr. et al. Localized cerebral blood flow reductions in patients with heart failure: a study using 99mTc-HMPAO SPECT. J. Neuroimaging. 2005; 15 (2): 150–156. https://doi.org/10.1177/1051228404272880Alves T.C., Rays J., Fráguas R. Jr. et al. Localized cerebral blood flow reductions in patients with heart failure: a study using 99mTc-HMPAO SPECT. J. Neuroimaging. 2005; 15 (2): 150–156. https://doi.org/10.1177/1051228404272880Акимова Н.С., Соколов И.М., Мартынович Т.В., Шварц Ю.Г. Морфофункциональное состояние головного мозга при хронической сердечной недостаточности. Кардиосоматика. 2017; 8 (2): 59–62.Akimova N.S., Sokolov I.M., Martynovich T.V., Shvarts Yu.G. Morphofunctional state of the brain in chronic heart failure. Cardiosomatics. 2017; 8 (2): 59–62. (In Russian)Lu X., Nie B.B., Yun M.K. et al. Association between brain glucose metabolism and cardiac dysfunction in patients with ischemic heart disease undergoing (18) F-FDG PET/CT imaging. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2020; 48 (3): 211–216. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112148-20190513-00245Lu X., Nie B.B., Yun M.K. et al. Association between brain glucose metabolism and cardiac dysfunction in patients with ischemic heart disease undergoing (18) F-FDG PET/CT imaging. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2020; 48 (3): 211–216. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112148-20190513-00245Ampadu J., Morley J.E. Heart failure and cognitive dysfunction. Int. J. Cardiol. 2015; 178: 12–23. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2014.10.087Ampadu J., Morley J.E. Heart failure and cognitive dysfunction. Int. J. Cardiol. 2015; 178: 12–23. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2014.10.087Казаковцева Т.А., Шостак Н.А. Есть ли альтернатива фракции выброса в инструментальной оценке тяжести хронической сердечной недостаточности у больных с постинфарктным кардиосклерозом? Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2010; 6 (3): 329–332. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2010-6-3-329-332Kazakovtseva T.A., Shostak N.A. Is there an alternative to ejection fraction in instrumental evaluation of chronic heart failure severity in post-myocardial infarction patients? Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2010; 6 (3): 329–332. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2010-6-3-329-332 (In Russian)Булашова О.В., Абдрахманова А.И. Ранняя диагностика хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца. Российский кардиологический журнал. 2003; 8 (4): 24–27.Bulashova O.V., Abdrakhmanova A.I. Early diagnostics of heart failure in patients with coronary heart disease. Russian Journal of Cardiology. 2003; 8 (4): 24–27. (In Russian)Мазур В.В., Калинкин А.М., Мазур Е.С. Особенности ремоделирования сердца на разных стадиях хронической сердечной недостаточности у больных постинфарктным кардиосклерозом и дилатационной кардиомиопатией. Рациональная фармакотерапия в кардиологиии. 2010; 6 (6): 818–822. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2010-6-6-818-822Mazur V.V., Kalinkin A.M., Mazur E.S. Heart remodeling at different stages of chronic heart failure in patients with postinfarction cardiosclerosis and dilated cardiomyopathy. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2010; 6 (6): 818–822. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2010-6-6-818-822 (In Russian)Шварц Ю.Г., Акимова Н.С., Мартынович Т.В. Анализ изменений белого вещества головного мозга и когнитивных расстройств у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца. Саратовский научно-медицинский журнал. 2013; 9 (1): 78–82.Shvarts Yu.G., Akimova N.S., Martynovich T.V. Analysis of changes in white matter of brain and cognitive disturbances in patients with chronic heart failure and ishemic heart desease. Saratov journal of medical scientific research. 2013; 9 (1): 78–82. (In Russian)Галяутдинов Г.С., Лонкин М.А. Гендерные различия в качестве жизни и когнитивных нарушениях, а также депрессия у пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Евразийский союз ученых. 2016; 1–4 (22): 46–49.Galyautdinov G.S., Lonkin M.A. Gendernyye razlichiya v kachestve zhizni i kognitivnykh narusheniyakh, a takzhe depressiya u patsiyentov, stradayushchikh khronicheskoy serdechnoy nedostatochnost′yu. Eurasian Union of Scientists. 2016; 1–4 (22): 46–49. (In Russian)Газизова Д.Ш. Сравнение фракции выброса и конечных объемов левого желудочка как показателей тяжести сердечной недостаточности. Кубанский научный медицинский вестник. 2019; 26 (3): 33–40. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2019-26-3-33-40Gazizova D.Sh. Comparison of ejection fraction and end volumes of the left ventricle as indicators of the severity of heart failure. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2019; 26 (3): 33–40. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2019-26-3-33-40 (In Russian)Малов Ю.С., Кучмин А.Н., Борисов И.М., Малова А.М. Золотая симметрия – показательно нормы и патологии сердца человека. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2020; 2 (70): 189–194. https://doi.org/10.17816/brmma50071Malov Yu.S., Kuchmin A.N., Borisov I.M., Malova A.M. Golden symmetry – an indicator of the norm and pathology of the human heart. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2020; 2 (70): 189–194. https://doi.org/10.17816/brmma50071 (In Russian)Малов Ю.С., Обрезан А.Г., Косарев М.М. Диагностика хронической сердечной недостаточности с использованием ультразвукового исследования сердца: все ли мы применяем в практической деятельности? Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2010; 2: 23–31.Malov Yu.S., Obrezan A.G., Kosarev M.M. Diagnostics of chronic heart failure using ultrasonic heart examination. Do we apply everything in treatment? Vestnik of Saint Petersburg university. Medicine. 2010; 2: 23–31. (In Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.