medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-1023medvis-1023Research ArticleМАЛЫЙ ТАЗSMALL PELVISМультипараметрическая МРТ и комбинированная биопсия предстательной железы: возможности, преимущества и недостаткиMultiparametric magnetic resonance imaging and combined prostate biopsy: opportunities, advantages and pitfallshttps://orcid.org/0000-0001-9889-2593ГулинГ. А.GulinG. A.

Гулин Георгий Андреевич, заведующий отделением лучевой диагностики ООО “УГМК-Здоровье”

620144 Екатеринбург, ул. Шейнкмана, 113

Georgy A. Gulin, Head of Radiology Department «UGMK-Healt» Ltd.

113, Sheinkman str., Ekaternburg, 620144

gulin.george@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8105-7233ЗыряновА. В.ZyryanovA. V.

Зырянов Александр Владимирович, доктор мед. наук, профессор кафедры урологии ФГБУ ВО УГМ Университета

Екатеринбург

Alexander V. Zyryanov, Doct. of Sci. (Med.), Professor, Doctor of Medical Sciences, Professor at the Department of Urology of Ural State Medical University

Ekaternburg

https://orcid.org/0000-0001-8378-4338РубцоваН. А.RubtsovaN. A.

Рубцова Наталья Алефтиновна, доктор мед. наук, заведующая отделом лучевой диагностики

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3

Natalia A. Rubtsova, Doct. of Sci. (Med.), Doctor of Medical Sciences, Head of Radiology Department

3, 2nd Botkinskiy Proezd, Moscow, 125284

https://orcid.org/0000-0002-1379-5856АртемовВ. М.ArtyemovV. M.

Артемов Виктор Михайлович, врач-уролог отделения урологии

620144 Екатеринбург, ул. Шейнкмана, 113

Viktor M. Artyemov, urologist of Urology Department

113, Sheinkman str., Ekaternburg, 620144

https://orcid.org/0000-0002-7393-0810ЗамятинА. В.ZamyatinA. V.

Замятин Александр Викторович, канд. мед. наук, врач-онколог отделения онкоурологии

620036 Екатеринбург, ул. Соболева, 29

Aleksander V. Zamyatin, urologist of Oncourology Department

29, Soboleva str., Ekaternburg, 620036

https://orcid.org/0000-0003-0129-5034ГребеневЕ. А.GrebenevE. A.

Гребенев Евгений Анатольевич, канд. мед. наук, заведующий диагностической службой

624090 г. Верхняя Пышма, ул. Чайковского, 32

Еvgeny А. Grebenev, Cand. of Sci. (Med.), Head of Radiology Department

32, Chajkovskogo str, Verhnjaja Pyshma, 624090

ООО “Европейский медицинский центр «УГМК-Здоровье»”; ГАУЗ СО “Свердловский областной онкологический диспансер”Россия“European medical center UGMK-Health” Ltd.; Sverdlovsk Region Onсology CenterRussian FederationГАУЗ СО “Свердловская областная клиническая больница № 1”РоссияSverdlvsk Region Clinical Hospital № 1Russian FederationМНИОИ имени П. А. Герцена – филиал ФГБУ “НМИЦ радиологии” Минздрава РоссииРоссияP. A. Hertzen Moscow Oncology Research Institute – branch of the National Medical Research Center of Radiology, Ministry of Health of RussiaRussian FederationООО “Европейский медицинский центр «УГМК-Здоровье»”Россия“European medical center UGMK-Health” Ltd.Russian FederationГАУЗ СО “Свердловский областной онкологический диспансер”РоссияSverdlovsk Region Onсology CenterRussian FederationГАУЗ СО “Верхнепышминская ЦГБ имени П. Д. Бородина”РоссияSverdlovsk Region Hospital “Verhnepyshminsky P. D. Borodin Hospital”Russian Federation202105052021252138152Copyright © Гулин Г.А., Зырянов А.В., Рубцова Н.А., Артемов В.М., Замятин А.В., Гребенев Е.А., 20212021Гулин Г.А., Зырянов А.В., Рубцова Н.А., Артемов В.М., Замятин А.В., Гребенев Е.А.Gulin G.A., Zyryanov A.V., Rubtsova N.A., Artyemov V.M., Zamyatin A.V., Grebenev E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/1023

Мультпараметрическая магнитно-резонансная томография (мпМРТ) показала высокую чувствительность в выявлении клинически значимого рака предстательной железы (кзРПЖ) и в настоящее время все шире используется не только для диагностики, но и для навигации при выполнении таргетной биопсии (ТБ). В многочисленных исследованиях, опубликованных за последние 5 лет, продемонстрирована более высокая чувствительность ТБ в сравнении с классической системной биопсией (СБ). На основании современных рекомендаций по диагностике и лечению РПЖ (EAU, NICE, AUA) мпМРТ показана пациентам с высоким риском РПЖ и отрицательными результатами предшествующей СБ. Наряду с этим преимущество мпМРТ и последующей ТБ у первичных пациентов остается не очевидным. Данная статья освещает возможности комбинированной биопсии ПЖ как у первичных пациентов с подозрением на кзРПЖ, так и при наличии в анамнезе ранее выполненных биопсий с отрицательными данными гистологического исследования.

Multiparametric MRI (mpMRI) has superb sensitivity in prostate cancer detection. mpMRI is increasingly used not only for primary diagnostics, but for location of suspicious lesion before biopsy in case of targeted biopsy (TB). In many recent studies have been shown higher level of TB accuracy in prostate cancer detection in comparison with traditional systemic biopsy. In recent EAU, NICE, ACR recommendations mpMRI is indicated for men with high level of prostate cancer suspicion with previous negative results of systemic biopsy. However, it is not absolutely clear, whether mpMRI is indicated for biopsy-naïve men. This study is dedicated for prostate biopsy planning in the groups of biopsy-naïve men and with the history of previous biopsy.

рак предстательной железымультипараметрическая МРТприцельная биопсиятаргетная биопсиякомбинированная биопсиясистемная биопсияprostate cancermultiparametric MRtargeted biopsycombined biopsysystematic biopsyReferencesКлинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по диагностике и лечению рака предстательной железы. http://www.oncology.ru/association/clinical-guidelines/2018/rak_predstatelnoy_zhelezy_pr2018.pdfRussia Federation Ministries of Healthcare Clinical Guidelines in Diagnostics and Management of prostate cancer http://www.oncology.ru/association/clinical-guidelines/2018/rak_predstatelnoy_zhelezy_pr2018.pdf (In Russian)Клинические рекомендации РОУ, РОКО, РООУ, АОР по раку предстательной железы (2020). https://oncology-association.ru/files/clinical-guidelines-2020/rak_predstatelnoj_zhelezy.pdfClinical Prostate Cancer Guidelines ROU, RUSSCO, ROOU, AOR 2020. https://oncology-association.ru/files/clinical-guidelines-2020/rak_predstatelnoj_zhelezy.pdf (In Russian)Рекомендации Европейского общества урологов по диагностике и лечению рака предстательной железы. 2020. https://uroweb.org/guideline/prostate-cancer/European Association of Urology Prostate Cancer Guidelines 2020. https://uroweb.org/guideline/prostate-cancer/ (In Russian)Mehralivand S., Bednarova S., Shih J.H. et al. Prospective Evaluation of PI-RADS Version 2 Using the International Society of Urological Pathology Prostate Cancer Grade Group System. J. Urol. 2017; 198 (3): 583–590.Mehralivand S., Bednarova S., Shih J.H. et al. Prospective Evaluation of PI-RADS Version 2 Using the International Society of Urological Pathology Prostate Cancer Grade Group System. J. Urol. 2017; 198 (3): 583–590.Ahmed H.U., El-Shater Bosaily A., Brown L.C., Gabe R., Kaplan R., Parmar M.K., Collaco-Moraes Y., Ward K., Hindley R.G., Freeman A., Kirkham A.P., Oldroyd R., Parker C., Emberton M.; PROMIS study group. Diagnostic accuracy of multi-parametric MRI and TRUS biopsy in prostate cancer (PROMIS): a paired validating confirmatory study. Lancet. 2017; 389 (10071): 815–822. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32401-1Ahmed H.U., El-Shater Bosaily A., Brown L.C., Gabe R., Kaplan R., Parmar M.K., Collaco-Moraes Y., Ward K., Hindley R.G., Freeman A., Kirkham A.P., Oldroyd R., Parker C., Emberton M.; PROMIS study group. Diagnostic accuracy of multi-parametric MRI and TRUS biopsy in prostate cancer (PROMIS): a paired validating confirmatory study. Lancet. 2017; 389 (10071): 815–822. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32401-1Drost F.H., Osses D., Nieboer D., Bangma C.H., Steyerberg E.W., Roobol M.J., Schoots I.G. Prostate Magnetic Resonance Imaging, with or Without Magnetic Resonance Imaging-targeted Biopsy, and Systematic Biopsy for Detecting Prostate Cancer: A Cochrane Systematic Review and Meta-analysis. Eur. Urol. 2020; 77 (1): 78–94. http://doi.org/10.1016/j.eururo.2019.06.023Drost F.H., Osses D., Nieboer D., Bangma C.H., Steyerberg E.W., Roobol M.J., Schoots I.G. Prostate Magnetic Resonance Imaging, with or Without Magnetic Resonance Imaging-targeted Biopsy, and Systematic Biopsy for Detecting Prostate Cancer: A Cochrane Systematic Review and Meta-analysis. Eur. Urol. 2020; 77 (1): 78–94. http://doi.org/10.1016/j.eururo.2019.06.023Padhani A.R., Barentsz J., Villeirs G., Rosenkrantz A.B., Margolis D.J., Turkbey B., Thoeny H.C., Cornud F., Haider M.A., Macura K.J., Tempany C.M., Verma S., Weinreb J.C. PI-RADS Steering Committee: The PI-RADS Multiparametric MRI and MRI-directed Biopsy Pathway. Radiology. 2019; 292 (2): 464–474. http://doi.org/10.1148/radiol.2019182946Padhani A.R., Barentsz J., Villeirs G., Rosenkrantz A.B., Margolis D.J., Turkbey B., Thoeny H.C., Cornud F., Haider M.A., Macura K.J., Tempany C.M., Verma S., Weinreb J.C. PI-RADS Steering Committee: The PI-RADS Multiparametric MRI and MRI-directed Biopsy Pathway. Radiology. 2019; 292 (2): 464–474. http://doi.org/10.1148/radiol.2019182946Stanford J.L., Stephenson R.A., Coyle L.M., Cerhan J., Correa R., Eley J.W., Gilliland F., Hankey B., Kolonel L.N., Kosary C., Ross R., Severson R., West D. Prostate Cancer Trends 1973-1995, SEER Program, National Cancer Institute. NIH Pub. No. 99–4543. Bethesda, MD, 1999.Stanford J.L., Stephenson R.A., Coyle L.M., Cerhan J., Correa R., Eley J.W., Gilliland F., Hankey B., Kolonel L.N., Kosary C., Ross R., Severson R., West D. Prostate Cancer Trends 1973-1995, SEER Program, National Cancer Institute. NIH Pub. No. 99–4543. Bethesda, MD, 1999.Yadav S.S., Stockert J.A., Hackert V. et al. Intratumor heterogeneity in prostate cancer // Urol. Oncol.: Semin. Original Invest. 2018; 36 (8): 349–360. https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2018.05.008Yadav S.S., Stockert J.A., Hackert V. et al. Intratumor heterogeneity in prostate cancer // Urol. Oncol.: Semin. Original Invest. 2018; 36 (8): 349–360. https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2018.05.008Prostate Imaging Reporting & Data System (PI-RADS) 2019 v2.1 (full text document) https://www.acr.org/Clinical-Resources/Reporting-and-Data-Systems/PIRADSProstate Imaging Reporting & Data System (PI-RADS) 2019 v2.1 (full text document) https://www.acr.org/Clinical-Resources/Reporting-and-Data-Systems/PIRADSMatoso A., Epstein J. Defining clinically significant prostate cancer on the basis of pathological findings Histopatology. Histopathology. 2018; 74: 135–145. https://doi.org/10.1111/his.13712Matoso A., Epstein J. Defining clinically significant prostate cancer on the basis of pathological findings Histopatology. Histopathology. 2018; 74: 135–145. https://doi.org/10.1111/his.13712Huang G.L., Kang C.H., Lee W.C., Chiang P.H. Comparisons of cancer detection rate and complications between transrectal and transperineal prostate biopsy approaches – a single center preliminary study. BMC Urol. 2019; 19 (1): 101. https://doi.org/10.1186/s12894-019-0539-4Huang G.L., Kang C.H., Lee W.C., Chiang P.H. Comparisons of cancer detection rate and complications between transrectal and transperineal prostate biopsy approaches – a single center preliminary study. BMC Urol. 2019; 19 (1): 101. https://doi.org/10.1186/s12894-019-0539-4Rouvière O., Puech P., Renard-Penna R., Claudon M., Roy C., Mège-Lechevallier F., Decaussin-Petrucci M., Dubreuil-Chambardel M., Magaud L., Remontet L., Ruffion A., Colombel M., Crouzet S., Schott A.M., Lemaitre L., Rabilloud M., Grenier N.; MRI-FIRST Investigators. Use of prostate systematic and targeted biopsy on the basis of multiparametric MRI in biopsy-naive patients (MRIFIRST): a prospective, multicentre, paired diagnostic study. Lancet Oncol. 2019; 20 (1): 100–109. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30569-2Rouviere O., Puech P., Renard-Penna R., Claudon M., Roy C., Mège-Lechevallier F., Decaussin-Petrucci M., Dubreuil-Chambardel M., Magaud L., Remontet L., Ruffion A., Colombel M., Crouzet S., Schott A.M., Lemaitre L., Rabilloud M., Grenier N.; MRI-FIRST Investigators. Use of prostate systematic and targeted biopsy on the basis of multiparametric MRI in biopsy-naive patients (MRIFIRST): a prospective, multicentre, paired diagnostic study. Lancet Oncol. 2019; 20 (1): 100–109. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30569-2Panebianco V., Barchetti G., Simone G., Del Monte M., Ciardi A., Grompone M.D., Campa R., Indino E.L., Barchetti F., Sciarra A., Leonardo C., Gallucci M., Catalano C. Negative Multiparametric Magnetic Resonance Imaging for Prostate Cancer: What's Next? Eur. Urol. 2018; 74 (1): 48–54. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2018.03.007Panebianco V., Barchetti G., Simone G., Del Monte M., Ciardi A., Grompone M.D., Campa R., Indino E.L., Barchetti F., Sciarra A., Leonardo C., Gallucci M., Catalano C. Negative Multiparametric Magnetic Resonance Imaging for Prostate Cancer: What's Next? Eur. Urol. 2018; 74 (1): 48–54. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2018.03.007Moldovan P.C., Van den Broeck T., Sylvester R., Marconi L., Bellmunt J., van den Bergh R.C.N., Bolla M., Briers E., Cumberbatch M.G., Fossati N., Gross T., Henry A.M., Joniau S., van der Kwast T.H., Matveev V.B., van der Poel H.G., De Santis M., Schoots I.G., Wiegel T., Yuan C.Y., Cornford P., Mottet N., Lam T.B., Rouvière O. What Is the Negative Predictive Value of Multiparametric Magnetic Resonance Imaging in Excluding Prostate Cancer at Biopsy? A Systematic Review and Meta-analysis from the European Association of Urology Prostate Cancer Guidelines Panel. Eur. Urol. 2017; 72 (2): 250–266. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2017.02.026Moldovan P.C., Van den Broeck T., Sylvester R., Marconi L., Bellmunt J., van den Bergh R.C.N., Bolla M., Briers E., Cumberbatch M.G., Fossati N., Gross T., Henry A.M., Joniau S., van der Kwast T.H., Matveev V.B., van der Poel H.G., De Santis M., Schoots I.G., Wiegel T., Yuan C.Y., Cornford P., Mottet N., Lam T.B., Rouvière O. What Is the Negative Predictive Value of Multiparametric Magnetic Resonance Imaging in Excluding Prostate Cancer at Biopsy? A Systematic Review and Meta-analysis from the European Association of Urology Prostate Cancer Guidelines Panel. Eur. Urol. 2017; 72 (2): 250–266. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2017.02.026Kasivisvanathan V., Rannikko A.S., Borghi M. et al. MRITargeted or Standard Biopsy for Prostate-Cancer Diagnosis. N. Engl. J. Med. 2018; 378 (19): 1767–1777. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1801993Kasivisvanathan V., Rannikko A.S., Borghi M. et al. MRITargeted or Standard Biopsy for Prostate-Cancer Diagnosis. N. Engl. J. Med. 2018; 378 (19): 1767–1777. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1801993

The authors declare that there are no conflicts of interest present.