Шабунин Алексей Васильевич, член-корр. РАН, доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии РМАНПО (125993 Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1), главный врач ГКБ имени С.П. Боткина ДЗМ (125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5)
Aleksey V. Shabunin, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Surgery of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education (RMANPO) (2/1, bld. 1, Barrikadnaya str., Moscow, 125993), Chief Physician of the S. P. Botkin City Clinical Hospital (5, 2nd Botkinsky pr., Moscow, 125284)
Араблинский Андрей Владимирович, доктор мед. наук, профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии
119991 Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Andrey V. Arablinskiy, Doct. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Radiology and Radiotherapy of Institute of Clinical medicine named after N.V. Sklifosovskiy
8, bld. 2, Trubetskaya str., Moscow, 119991
Дроздов Павел Алексеевич, канд. мед. наук, заведующий отделением трансплантации органов и/или тканей
125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5
Pavel A. Drozdov, Cand. of Sci. (Med.), Head of the Department of Organ and/or Tissue Transplantation
5, 2nd Botkinsky pr., Moscow, 125284
Нестеренко Игорь Викторович, доктор мед. наук, врач-хирург отделения трансплантации органов и/или тканей
125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5
Igor V. Nesterenko, Doct. of Sci. (Med.), surgeon of the department of organ and / or tissue transplantation
5, 2nd Botkinsky pr., Moscow, 125284
Макеев Дмитрий Александрович, врач-хирург отделения трансплантации органов и/или тканей
125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5
Dmitry A. Makeev, MD, Surgeon of the Department of Organ and / or Tissue Transplantation
5, 2nd Botkinsky pr., Moscow, 125284
Румер Вероника Борисовна, врач-рентгенолог отдела лучевой диагностики
125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5
Veronika B. Rumer, doctor-radiologist of the Department of Radiation Diagnostics
5, 2nd Botkinsky pr., Moscow, 125284
Журавель Олеся Сергеевна, врач-хирург, старший лаборант кафедры хирургии
125993 Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
Olesya S. Zhuravel, MD, senior laboratory assistant of surgery
2/1, bld. 1, Barrikadnaya str., Moscow, 125993
Актуальность. Лимфоцеле забрюшинного пространства одно из наиболее часто возникающих осложнений у реципиентов почечного трансплантата.
Цель исследования: улучшить результаты лечения реципиентов почечного трансплантата с забрюшинным лимфоцеле путем использования современного лечебно-диагностического алгоритма.
Материал и методы. С июня 2018 г. по март 2021 г. в ГКБ имени С.П. Боткина выполнено 174 трансплантации почки от посмертного донора. Скопление лимфы в забрюшинном пространстве зафиксировано у 24 (13,7%) пациентов. Показания к хирургической коррекции выявлены у 16 (9,1%) пациентов. При компьютерной томографии у 10 (62,5%) пациентов определялось широкое прилежание полости лимфоцеле к париетальной брюшине, сложность планируемого лапароскопического оперативного вмешательства оценивалась как невысокая, у 4 (25%) пациентов имелось незначительное (не более 1 см) прилежание полости лимфоцеле к брюшине, сложность планируемого лапароскопического оперативного вмешательства оценивалась как высокая. Этим больным выполнена лапароскопическая фенестрация брюшины с ультразвуковой навигацией. У 2 (12,5%) больных не выявлено прилежания лимфоцеле к брюшине, этим больным выполнено открытое оперативное вмешательство.
Результаты. Рецидивов лимфоцеле после оперативных вмешательств не выявлено. Летальности не зафиксировано. В группе больных, которым выполнена лапароскопическая фенестрация брюшины с прогнозируемой невысокой сложностью, диагностировано одно послеоперационное осложнение – миграция петли тонкой кишки в полость лимфоцеле с последующим ущемлением. Длительность госпитализации при лапароскопическом вмешательстве составила 2,1 ± 0,43 (2–3) дня, при открытом – 8,45 ± 3,25 (7–12) дня (p = 0,001).
Заключение. Использование современного лечебно-диагностического алгоритма позволяет улучшить результаты лечения реципиентов почечного трансплантата с забрюшинным лимфоцеле.
Relevance. Retroperitoneal lymphocele is one of the most common complications in renal transplant recipients.
Objective. To improve the results of treatment of kidney transplant recipients with retroperitoneal lymphocele by using a modern diagnostic and treatment algorithm
Materials and methods. Materials and methods: From June 2018 to March 2021 at the State Clinical Hospital named after S.P. Botkin, Moscow performed 174 kidney transplants from a posthumous donor. The accumulation of lymph in the retroperitoneal space was recorded in 24 patients, which amounted to 13.7%. Indications for surgical correction were found in 16 patients, which amounted to 9.1%. Computed tomography in 10 patients (62.5%) showed a wide adherence of the lymphocele cavity to the parietal peritoneum; peritoneum, the complexity of the planned laparoscopic surgery was assessed as high. These patients underwent laparoscopic peritoneal fenestration with ultrasound navigation. In 2 patients (12.5%), lymphocele adherence to the peritoneum was not revealed; these patients underwent open surgery.
Results. Results: No relapses of lymphocele were detected after surgery. Mortality was not recorded. In the group of patients who underwent laparoscopic peritoneal fenestration with predictable low complexity, one postoperative complication was diagnosed – migration of the loop of the small intestine into the lymphocele cavity with subsequent infringement. The duration of hospitalization with laparoscopic intervention was 2.1 ± 0.43 (2–3) days, with open one it was 8.45 ± 3.25 (7–12) (p = 0.001).
Conclusion. The use of a modern diagnostic and treatment algorithm can improve the results of treatment of kidney transplant recipients with retroperitoneal lymphocele.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.