medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0763-855medvis-1015Research ArticleСЕРДЦЕ И СОСУДЫHEART AND VESSELSФиброма межжелудочковой перегородки с двусторонней обструкцией выходных трактов желудочковFibroma of the interventricular septum with bilateral obstruction of the ventricular outflow/tractshttps://orcid.org/0000-0002-7339-0957КарпухинВ. Г.KarpukhinV. G.

врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики,

440071 Пенза, ул. Стасова, д. 6

roentgenologist of radiology department,

6, Stasova str., Penza, 440071

slava-k2@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0067-801XПарамоноваТ. И.ParamonovaT. I.

канд. мед. наук, врач-рентгенолог, заведующая отделением лучевой диагностики,

440071 Пенза, ул. Стасова, д. 6

Cand. of Sci. (Med.), roentgenologist, chief of radiology department,

6, Stasova str., Penza, 440071

ФГБУ “Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии” Минздрава РоссииРоссияFederal Centre for Cardiovascular SurgeryRussian Federation202124032021251140146Copyright © Карпухин В.Г., Парамонова Т.И., 20212021Карпухин В.Г., Парамонова Т.И.Karpukhin V.G., Paramonova T.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/1015

Фиброма сердца составляет около 5% всех первичных новообразований и в 80% случаев регистрируется у детей. Наиболее часто поражаются желудочки или межжелудочковая перегородка (МЖП), в половине случаев опухоль имеет внутриполостной характер роста. Расположение и размер опухоли определяют клиническую картину и прогноз заболевания. Наиболее неблагоприятным является поражение МЖП, поскольку вызывает обструкцию выходного тракта одного из желудочков. Локализуясь в МЖП, может вовлекать проводящую систему сердца, тем самым увеличивая риск внезапной смерти.

Представлено ретроспективное исследование случая фибромы сердца у ребенка в возрасте 4,5 мес, подтвержденной методами эхокардиографии, магнитно-резонансной томографии и успешно оперированной в ФЦССХ г. Пензы. Опухоль больших размеров, локализуясь в МЖП, вызывала нетипичную обструкцию одновременно выходных трактов обоих желудочков. В отечественной и зарубежной литературе описываются нарушения гемодинамики только одного из желудочков, и нами не было найдено ни одного случая с одновременной обструкцией обоих трактов. Показана возможность МРТ в диагностике опухолей сердца.

Heart fibroma accounts for about 5% of all primary neoplasms and is registered in children in 80% of cases. The ventricles or interventricular septum (IVS) are most often affected; in half of cases, the tumor has intracavitary growth. The clinical picture of the disease and its prognosis depend on the size and location of the tumor. The most unfavorable is the defeat of the IVS, since it causes obstruction of the output tract of one of the ventricles. Being localized in IVS, can involve a conducting system of heart, thereby increasing risk of sudden death.

A retrospective study of a case of cardiac fibroma in a child aged 4.5 months, confirmed by echocardiography, magnetic resonance imaging and successfully operated on in the Central Federal District Center of Penza, is presented. A large tumor, localized in the IVS, caused atypical obstruction of the outflow tracts of both ventricles simultaneously. In the domestic and foreign literature, hemodynamic disturbances of only one of the ventricles are described, and we did not find a single case with simultaneous obstruction of both tracts. The possibility of MRI in the diagnosis of heart tumors has been shown.

фиброма сердцамежжелудочковая перегородкавыходные тракты желудочковМРТ сердцаheart fibromainterventricular septumventricular outflow tractsheart MRIReferencesВолколаков Я.В., Егоров Г.Н., Хениня Р.Л. Диагностика первичных опухолей сердца. Кардиология. 1987; 27 (6): 100–101.Volkolakov Ya.V., Egorov G.N., Heninya R.L. Diagnosis of primary heart tumors. Cardiology. 1987; 27 (6): 100–101. (In Russian)Parmley L.F., Salley R.K., William J.P., Head 3rd G.B. The clinical spectrum of cardiac fibroma with diagnostic and surgical consideration: noninvasive imaging enhances management. Ann. Thorac. Surg. 1988; 45: 455–465. http://doi.org/10.1016/s0003-4975(98)90028-5Parmley L.F., Salley R.K., William J.P., Head 3rd G.B. The clinical spectrum of cardiac fibroma with diagnostic and surgical consideration: noninvasive imaging enhances management. Ann. Thorac. Surg. 1988; 45: 455–465. http://doi.org/10.1016/s0003-4975(98)90028-5Burke A.P., Rosado-de-Christenson M., Templeton P.A., Virmani R. Cardiac fibroma: Clinicopathologic correlates and surgical treatment. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994; 108 (5): 862–870. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7967668/Burke A.P., Rosado-de-Christenson M., Templeton P.A., Virmani R. Cardiac fibroma: Clinicopathologic correlates and surgical treatment. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994; 108 (5): 862–870. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7967668/Henaine R., Adam E., Azarnoush K., Yashimura N., Cannesson M., Millon A. et al. Is subtotal resection of a right ventricular fibroma a valid surgical option? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009; 137 (1): e32–е34. http://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2008.05.062.Henaine R., Adam E., Azarnoush K., Yashimura N., Cannesson M., Millon A. et al. Is subtotal resection of a right ventricular fibroma a valid surgical option? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009; 137 (1): e32–е34. http://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2008.05.062.Padalino M.A., Vida V.L., Boccuzzo G., Tonello M., Sarris G.E., Berggren H., et al. Surgery for primery cardiac tumors in children: early and late results in a multicenter European Congenital Heart Surgeons Association study. Circulation. 2012; 126: 22–30. http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.037226Padalino M.A., Vida V.L., Boccuzzo G., Tonello M., Sarris G.E., Berggren H., et al. Surgery for primery cardiac tumors in children: early and late results in a multicenter European Congenital Heart Surgeons Association study. Circulation. 2012; 126: 22–30. http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.037226Петровский Б.В., Нечаенко М.А. Опухоли сердца. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей / Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина,1997; 2: 382–404.Petrovsky B.V., Nechaenko M.A. Tumors of the heart. Diseases of the heart and blood vessels: A guide for doctors. Ed. E.I. Chazov. M.: Medicine, 1997; 2: 382–404. (In Russian)Freedom R.M., Lee K.J., McDonald C., Taylor G. Selected aspects of cardiac tumors in infancy and childhood. Pediatr. Cardiol. 2000; 21 (4): 299–316. http://doi.org/10.1007/s002460010070Freedom R.M., Lee K.J., McDonald C., Taylor G. Selected aspects of cardiac tumors in infancy and childhood. Pediatr. Cardiol. 2000; 21 (4): 299–316. http://doi.org/10.1007/s002460010070Isaacs H. Fetal and neonatal cardiac tumors. Pediatr. Cardiol. 2004; 25: 252–273. http://doi.org/10.1007/s00246-003-0590-4Isaacs H. Fetal and neonatal cardiac tumors. Pediatr. Cardiol. 2004; 25: 252–273. http://doi.org/10.1007/s00246-003-0590-4Burke A., Virmani R. Pediatric heart tumors. Cardiovasc. Pathol. 2008; 17: 193–198. http://doi.org/10.1016/j.carpath.2007.08.008Burke A., Virmani R. Pediatric heart tumors. Cardiovasc. Pathol. 2008; 17: 193–198. http://doi.org/10.1016/j.carpath.2007.08.008Torimitsu S., Nemoto T., Wakayama M., Okubo Y., Yokose T., Kitahara K., Ozawa T., Nakayama H., Shinozaki M., Sasai D., Ishiwatari T., Takuma K., Shibuya K. Literature survey on epidemiology and pathology of cardiac fibroma. Eur. J. Med. Res. 2012; 17: 5. http://doi.org/10.1186/2047-783X-17-5Torimitsu S., Nemoto T., Wakayama M., Okubo Y., Yokose T., Kitahara K., Ozawa T., Nakayama H., Shinozaki M., Sasai D., Ishiwatari T., Takuma K., Shibuya K. Literature survey on epidemiology and pathology of cardiac fibroma. Eur. J. Med. Res. 2012; 17: 5. http://doi.org/10.1186/2047-783X-17-5McAllister H. A., Fenoglio J.J. Tumor of cardiovascular system. Atlas of tumor pathology. Armed Forces Institute Of Pathology. Washington, 1977.McAllister H. A., Fenoglio J.J. Tumor of cardiovascular system. Atlas of tumor pathology. Armed Forces Institute Of Pathology. Washington, 1977. 12. Beghetti M., Gow R.M., Haney I., Mawson J., Williams W.G., Freedom R.M. Pediatric primary benign cardiac tumors: a 15-year review. Am. Heart J. 1997; 134 (6): 1107–1114. http://doi.org/10.1016/s0002-8703(97)70032-2Beghetti M., Gow R.M., Haney I., Mawson J., Williams W.G., Freedom R.M. Pediatric primary benign cardiac tumors: a 15-year review. Am. Heart J. 1997; 134 (6): 1107–1114. http://doi.org/10.1016/s0002-8703(97)70032-2Grinda J.M., Mace L., Dervanian P., Neveux J.Y. Obstructive right ventricular cardiac fibroma in an adult. Eur. J. CardioThorac. Surg. 1998; 13: 319–321. http://doi.org/10.1016/s1010-7940(98)00003-7Grinda J.M., Mace L., Dervanian P., Neveux J.Y. Obstructive right ventricular cardiac fibroma in an adult. Eur. J. CardioThorac. Surg. 1998; 13: 319–321. http://doi.org/10.1016/s1010-7940(98)00003-7Chen Y., Sun J, Chen W., Peng Y., An Q. Thirddegree atriovenricular block in an adult with a giant cardiac fibroma. Circulation. 2013; 127: 522–524. http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.112.131417.Chen Y., Sun J, Chen W., Peng Y., An Q. Thirddegree atriovenricular block in an adult with a giant cardiac fibroma. Circulation. 2013; 127: 522–524. http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.112.131417.Bockeria L.A., Malashenkov A.I., Kavsadze V.E., Serov R.A. Cardio-oncology. M.: Publishing house NTsSSKh im. A.N.Bakuleva RAMS, 2003. 250 p. (In Russian)Бокерия Л.А., Малашенков А.И., Кавсадзе В.Э., Серов Р.А. Кардиоонкология. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2003/ 250 с. 16. Беленков Ю.Н., Синицин В.Е., Терновой С.К. Магнитнорезонансная томография сердца и сосудов. М.: Видар, 1997. 144 с.Belenkov Yu.N., Sinitsin V.E., Ternovoy S.K. Magnetic resonance imaging of the heart and blood vessels. Moscow: Vidar, 1997. 144 p. (In Russian)Телен М., Эрбел Р., Крейтнер К-Ф., Баркхаузен Й. Луче вые методы диагностики болезней сердца. М.: МЕДпресс-информ, 2011. 408 с.Telen M., Erbel R., Kreitner K-F., Barkhausen J. Radiation methods for diagnosing heart disease. M.: MEDpressinform, 2011. 408 p. (In Russian)Bogaert J., Dymarkowski S., Taylor A.M. Clinical Cardiac MRI. Springer, 2005. 549 p.Bogaert J., Dymarkowski S., Taylor A.M. Clinical Cardiac MRI. Springer, 2005. 549 p.Buckley O., Madan R., Kwong R., Rybicki F.J., Hunsaker A. Cardiac Masses, Part 1: Imaging Strategies and Technical Consideration. Am. J. Roentgenol. 2011; 197:837–841. http://doi.org/10.2214/AJR.10.7260Buckley O., Madan R., Kwong R., Rybicki F.J., Hunsaker A. Cardiac Masses, Part 1: Imaging Strategies and Technical Consideration. Am. J. Roentgenol. 2011; 197:837–841. http://doi.org/10.2214/AJR.10.7260Buckley O., Madan R., Kwong R., Rybicki F.J., Hunsaker A. Cardiac Masses, Part 2: Key Imaging Features for Diagnosis and Surgical Planning. Am. J. Roentgenol. 2011; 197: 842–851. http://doi.org/10.2214/AJR.11.6903Buckley O., Madan R., Kwong R., Rybicki F.J., Hunsaker A. Cardiac Masses, Part 2: Key Imaging Features for Diagnosis and Surgical Planning. Am. J. Roentgenol. 2011; 197: 842–851. http://doi.org/10.2214/AJR.11.6903Burke A., Virmani R. Atlas of Tumor Pathology. Tumors of the Heart and Great Vessels. Armed Forces Institute of Pathology. 1996. 231 p.Burke A., Virmani R. Atlas of Tumor Pathology. Tumors of the Heart and Great Vessels. Armed Forces Institute of Pathology. 1996. 231 p.Pittman S., Sethi P., Flavell R.R., Pampaloni M.H. Cardiac Fibroma. An Uncommon Cause of a Fixed Defect on Myocardial Perfusion Imaging. Clin. Nucl. Med. 2018; 43 (2): e56–e58. http://doi.org/10.1097/RLU.0000000000001924Pittman S., Sethi P., Flavell R.R., Pampaloni M.H. Cardiac Fibroma. An Uncommon Cause of a Fixed Defect on Myocardial Perfusion Imaging. Clin. Nucl. Med. 2018; 43 (2): e56–e58. http://doi.org/10.1097/RLU.0000000000001924Picarelli D., Leone R., Surraco J.L., Fernandez N., Antelo M., Grela C., Speyer J., Bianchi D., Rios M., Chiesa P. Complete Resection of a Right-Sided Interventricular Septal Fibroma. Wld J. Pediatr. Congenit. Heart Surg. 2018; 9 (2): 242–243. http://doi.org/10.1177/2150135117747830Picarelli D., Leone R., Surraco J.L., Fernandez N., Antelo M., Grela C., Speyer J., Bianchi D., Rios M., Chiesa P. Complete Resection of a Right-Sided Interventricular Septal Fibroma. Wld J. Pediatr. Congenit. Heart Surg. 2018; 9 (2): 242–243. http://doi.org/10.1177/2150135117747830Zheng X.J., Song B. Left ventricle primary cardiac fibroma in an adult: A case report. Oncol. Lett. 2018; 16 (4): 5463–5465. http://doi.org/10.3892/ol.2018.9260Zheng X.J., Song B. Left ventricle primary cardiac fibroma in an adult: A case report. Oncol. Lett. 2018; 16 (4): 5463–5465. http://doi.org/10.3892/ol.2018.9260Xu Z.H., Wu Q.Y., Li H.Y., Xue H., Zhang M.K., Jin Y.Q. Surgical Treatment of Large Left Ventricular Fibroma in Children. Chin. Med. J. (Engl.). 2017; 130 (14): 1737– 1738. http://doi.org/10.4103/0366-6999.209901Xu Z.H., Wu Q.Y., Li H.Y., Xue H., Zhang M.K., Jin Y.Q. Surgical Treatment of Large Left Ventricular Fibroma in Children. Chin. Med. J. (Engl.). 2017; 130 (14): 1737– 1738. http://doi.org/10.4103/0366-6999.209901Jones J.P., Ramcharan T., Chaudhari M., Bhole V., Mcleod K., Sadagopan S., Uzun O., Parry A., Till J., McMahon C.J., Stuart A.G., Walsh M.A. Ventricular fibromas in children, arrhythmia risk, and outcomes: A multicenter study. Heart Rhythm. 2018; 15 (10): 1507–1512. http://doi.org/10.1016/j.hrthm.2018.06.018Jones J.P., Ramcharan T., Chaudhari M., Bhole V., Mcleod K., Sadagopan S., Uzun O., Parry A., Till J., McMahon C.J., Stuart A.G., Walsh M.A. Ventricular fibromas in children, arrhythmia risk, and outcomes: A multicenter study. Heart Rhythm. 2018; 15 (10): 1507–1512. http://doi.org/10.1016/j.hrthm.2018.06.018

The authors declare that there are no conflicts of interest present.