medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.10.24835/10.24835/1607-0763-1000medvis-1000Research ArticleГРУДНАЯ КЛЕТКАTHORAXФункциональная оценка левого предсердия с помощью эхокардиографии после радиочастотной абляции устьев легочных вен и левого предсердия у пациентов c хирургическим лечением фибрилляции предсердий и протезированием митрального клапанаFunctional assessment of left atrium by echocardiography after radiofrequency ablation of pulmonary vein ostia and left atrium at patients with surgical treatment of atrial fibrillation and mitral valve replacementhttps://orcid.org/0000-0002-6711-573XСунгатуллинМ. А.SungatullinM. A.

Сунгатуллин Марат Асхатович – врач сердечно-сосудистый хирург

420104 Казань, ул. Карбышева, д. 12А

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 36

Тел.: +7-965-587-90-92

Marat A. Sungatullin – cardiovascular surgeon

12A, Karbyshev str., Kazan 420104

36, Butlerov str., Kazan 420012

Phone: +7-965-587-90-92 

marat.a.sungatullin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2892-2827АбдульяновИ. В.AbdulianovI. V.

Абдульянов Ильдар Васылович – канд. мед. наук, доцент кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии

420104 Казань, ул. Карбышева, д. 12А

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 36

Ildar V. Abdulianov – Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Cardiology, Endovascular and Cardiovascular Surgery 

12A, Karbyshev str., Kazan 420104

36, Butlerov str., Kazan 420012

ildaruna@mail.ruВагизовИ. И.VagizovI. I.

Вагизов Ильдар Ильгизович – врач сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением кардиохирургии

420104 Казань, ул. Карбышева, д. 12А

Ildar I. Vagizov – Cardiovascular Surgeon, Head of the Department of Cardiac Surgery

12A, Karbyshev str., Kazan 420104

ivagizov@mail.ruАхуноваС. Ю.AkhunovaS. Yu.

Ахунова Светлана Юрьевна – канд. мед. наук, заведующая отделением функциональной диагностики  

420104 Казань, ул. Карбышева, д. 12А

Svetlana Yu. Akhunova – Cand. of Sci. (Med.), Head of the Department of Functional Diagnostics 

12A, Karbyshev str., Kazan 420104

svt400@mail.ruГАУЗ Межрегиональный клинико-диагностический центр; Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РоссииРоссияState Autonomous Healthcare Institution “Interregional Сlinical and diagnostic center”; Kazan State Medical AcademyRussian FederationГАУЗ Межрегиональный клинико-диагностический центрРоссияState Autonomous Healthcare Institution “Interregional Сlinical and diagnostic center”Russian Federation20220503202226194103Copyright © Сунгатуллин М.А., Абдульянов И.В., Вагизов И.И., Ахунова С.Ю., 20222022Сунгатуллин М.А., Абдульянов И.В., Вагизов И.И., Ахунова С.Ю.Sungatullin M.A., Abdulianov I.V., Vagizov I.I., Akhunova S.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/1000

Цель исследования: оценка геометрического, функционального ремоделирования левого предсердия (ЛП) после радиочастотной абляции (РЧА) устьев легочных вен, ЛП у пациентов при протезировании митрального клапана.Материал и методы. Проведено проспективное рандомизированное одноцентровое исследование. В исследование включено 166 пациентов с заболеванием митрального клапана, разделенных на 3 группы в зависимости от длительности фибрилляции предсердий (ФП): с пароксизмальной ФП у 14 (8,4%) пациентов, с персистирующей ФП у 63 (37,9%) пациентов и с длительной персистирующей ФП у 89 (53,6%) пациентов, госпитализированных в Межрегиональный клинико-диагностический центр Казани с 2011 по 2018 г. Средний возраст пациентов составил 57 ± 5 лет, женщин было 97 (58,4%).Результаты. Хирургическая изоляция устьев легочных вены и ЛП с помощью РЧА при замене митрального клапана позволяет восстановить синусовый ритм, что определяет ремоделирование ЛП, таким образом отмечается улучшение транспортной функции левых отделов сердца в целом.

Material and methods. A prospective, randomized, single-center study was conducted. It included 166 patients with mitral valve disease divided into three groups depending on types of AF: with paroxysmal AF at 14 (8.4%) patients, with persistent AF at 63 (37, 9%) patients and with long-term persistent AF at 89 (53.6%) patients hospitalized at the Interregional Clinic and Diagnostic Center Kazan from 2011 to 2018. An average age of patients was 57 ± 5 years old, mainly females amounted to 97 (58.4%).Results. Surgical isolation of the pulmonary vein ostia and the left atrium by RFA at mitral valve replacement significantly improves the contractile function of the left atrium, which allows us to judge about the improvement of the transport function of the left heart chambers as a whole.

оценка геометрических параметров функционального и механического ремоделирования левого предсердияхирургическая радиочастотная абляцияпротезирование митрального клапанафибрилляция предсердийassessment of geometric parameters of functional and mechanical remodeling of the left atriumsurgical radiofrequency ablationmitral valve replacementatrial fibrillationReferencesRoy D., Talajic M., Nattel S. et al.; Atrial Fibrillation and Congestive Heart Failure Investigators. Rhythm control versus rate control for atrial fibrillation and heart failure. N. Engl. J. Med. 2008; 358 (25): 2667–2677. http://doi.org/10.1056/NEJMoa0708789Roy D., Talajic M., Nattel S. et al.; Atrial Fibrillation and Congestive Heart Failure Investigators. Rhythm control versus rate control for atrial fibrillation and heart failure. N. Engl. J. Med. 2008; 358 (25): 2667–2677. http://doi.org/10.1056/NEJMoa0708789Feinberg W.M., Blackshear J.L., Laupacis A. et al. Prevalence, age distribution, and gender of patients with atrial fibrillation. Analysis and implications. Arch. Intern. Med. 1995; 155 (5): 469–473. PMID: 7864703Feinberg W.M., Blackshear J.L., Laupacis A. et al. Prevalence, age distribution, and gender of patients with atrial fibrillation. Analysis and implications. Arch. Intern. Med. 1995; 155 (5): 469–473. PMID: 7864703Baimbetov A.K., Bizhanov K.A., Abzaliyev K.B. et al. Prediction of arrhythmia recurrence after atrial fibrillation ablation in patients with normal anatomy of the left atrium. Int. J. Clin. Pract. 2021; 75 (6): e14083. https://doi.org/10.1111/ijcp.14083Baimbetov A.K., Bizhanov K.A., Abzaliyev K.B. et al. Prediction of arrhythmia recurrence after atrial fibrillation ablation in patients with normal anatomy of the left atrium. Int. J. Clin. Pract. 2021; 75 (6): e14083. https://doi.org/10.1111/ijcp.14083Buist T.J., Zipes D.P., Elvan A. Atrial fibrillation ablation strategies and technologies: past, present, and future. Clin. Res. Cardiol. 2021; 110 (6): 775–788. https://doi.org/10.1007/s00392-020-01751-5Buist T.J., Zipes D.P., Elvan A. Atrial fibrillation ablation strategies and technologies: past, present, and future. Clin. Res. Cardiol. 2021; 110 (6): 775–788. https://doi.org/10.1007/s00392-020-01751-5Shaikh A.Y., Maan A., Khan U.A. et al. Speckle echocardiographic left atrial strain and stiffness index as predictors of maintenance of sinus rhythm after cardioversion for atrial fibrillation: a prospective study. Cardiovasc. Ultrasound. 2012; 10: 48. http://doi.org/10.1186/1476-7120-10-48Shaikh A.Y., Maan A., Khan U.A. et al. Speckle echocardiographic left atrial strain and stiffness index as predictors of maintenance of sinus rhythm after cardioversion for atrial fibrillation: a prospective study. Cardiovasc. Ultrasound. 2012; 10: 48. http://doi.org/10.1186/1476-7120-10-48Large S.R., Hosseinpour A.R., Wisbey C., Wells F.C. Spontaneous cardioversion and mitral valve repair: a role for surgical cardioversion (Cox-maze)? Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997; 11 (1): 76–80. http://doi.org/10.1016/s1010-7940(96)01012-3Large S.R., Hosseinpour A.R., Wisbey C., Wells F.C. Spontaneous cardioversion and mitral valve repair: a role for surgical cardioversion (Cox-maze)? Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997; 11 (1): 76–80. http://doi.org/10.1016/s1010-7940(96)01012-3Go A.S., Hylek E.M., Phillips K.A. et al. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. JAMA. 2001; 285 (18): 2370–2375. http://doi.org/10.1001/jama.285.18.2370Go A.S., Hylek E.M., Phillips K.A. et al. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. JAMA. 2001; 285 (18): 2370–2375. http://doi.org/10.1001/jama.285.18.2370Ревишвили А.Ш., Серов Р.А., Имнадзе Г.Г. Морфология легочных вен и их мышечных муфт, роль в возникновении фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии. 2003; 34: 44–49. Revishvili A.Sh., Serov R.A., Imnadze G.G. Morphology of pulmonary veins and their muscle couplings, role in the occurrence of atrial fibrillation. Journal of arrhythmology. 2003; 34: 44–49. (In Russian)Ревишвили А.Ш., Серов Р.А., Имнадзе Г.Г. Морфология легочных вен и их мышечных муфт, роль в возникновении фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии. 2003; 34: 44–49. Revishvili A.Sh., Serov R.A., Imnadze G.G. Morphology of pulmonary veins and their muscle couplings, role in the occurrence of atrial fibrillation. Journal of arrhythmology. 2003; 34: 44–49. (In Russian)Cox J.L, Canavan T.E. The surgical treatment of atrial fibrillation. II. Intraoperative electrophysiologic mapping and description of the electrophysiologic basis of atrial flutter and atrial fibrillation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991; 101 (3): 406–426. PMID: 1999934Cox J.L, Canavan T.E. The surgical treatment of atrial fibrillation. II. Intraoperative electrophysiologic mapping and description of the electrophysiologic basis of atrial flutter and atrial fibrillation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991; 101 (3): 406–426. PMID: 1999934Kevin P., Ashleigh X., Yi-Chin T., Narendra K. Biatrial ablation vs. left atrial concomitant surgical ablation for treatment of atrial fibrillation: a meta-analysis. EP Europace. 2015; 17 (1): 38–47. https://doi.org/10.1093/europace/euu220Kevin P., Ashleigh X., Yi-Chin T., Narendra K. Biatrial ablation vs. left atrial concomitant surgical ablation for treatment of atrial fibrillation: a meta-analysis. EP Europace. 2015; 17 (1): 38–47. https://doi.org/10.1093/europace/euu220Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Муратов Р.М., Рычин С.В., Умаров В.М., Сергуладзе С.Ю. Результаты хирургического лечения хронической фибрилляции предсердий у больных с пороками митрального клапана. Анналы аритмологии. 2004; 64–70. Bokeriya L.A., Revishvili A.Sh., Muratov R.M.,Rychin S.V., Umarov V.M., Serguladze S. Yu. Results of surgical treatment of chronic atrial fibrillation in patients with mitral valve defects. Annaly Aritmologii. 2004; 64–70. (In Russian)Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Муратов Р.М., Рычин С.В., Умаров В.М., Сергуладзе С.Ю. Результаты хирургического лечения хронической фибрилляции предсердий у больных с пороками митрального клапана. Анналы аритмологии. 2004; 64–70. Bokeriya L.A., Revishvili A.Sh., Muratov R.M.,Rychin S.V., Umarov V.M., Serguladze S. Yu. Results of surgical treatment of chronic atrial fibrillation in patients with mitral valve defects. Annaly Aritmologii. 2004; 64–70. (In Russian)Абдульянов И.В., Сунгатуллин М.А, Вагизов И.И. и др. Сравнение эффективности хирургического лечения персистирующей фибрилляции предсердий с помощью биатриальной и левопредсердной радиочастотной аблации у пациентов при протезировании митрального клапана. Практическая медицина. 2018; 16: 62–68. Abdul'yanov I.V., Sungatullin M.A, Vagizov I.I. et al. Comparison of the effectiveness of surgical treatment of persistent atrial fibrillation using biatrial and left atrial radiofrequency ablation in patients with mitral valve replacement. Practical Medicine. 2018; 16: 62–68. (In Russian)Абдульянов И.В., Сунгатуллин М.А, Вагизов И.И. и др. Сравнение эффективности хирургического лечения персистирующей фибрилляции предсердий с помощью биатриальной и левопредсердной радиочастотной аблации у пациентов при протезировании митрального клапана. Практическая медицина. 2018; 16: 62–68. Abdul'yanov I.V., Sungatullin M.A, Vagizov I.I. et al. Comparison of the effectiveness of surgical treatment of persistent atrial fibrillation using biatrial and left atrial radiofrequency ablation in patients with mitral valve replacement. Practical Medicine. 2018; 16: 62–68. (In Russian)Ad N., Holmes S.D., Massimiano P.S. et al. Long-term outcome following concomitant mitral valve surgery and Cox maze procedure for atrial fibrillation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018; 983–994.Ad N., Holmes S.D., Massimiano P.S. et al. Long-term outcome following concomitant mitral valve surgery and Cox maze procedure for atrial fibrillation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018; 983–994.Железнев С.И., Богачев-Прокофьев А.В., Пивкин А.Н., Назаров В.М. Сравнительный анализ результатов моно- и биполярной радиочастотной аблации у пациентов с клапанными пороками сердца и фибрилляцией предсердий. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2012; 5 (4): 84–87. Zheleznev S.I., Bogachev-Prokof'ev A.V., Pivkin A.N., Nazarov V.M. Comparative analysis of the results of monoand bipolar radiofrequency ablation in patients with valvular heart disease and atrial fibrillation. Kardiologiya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2012; 5 (4): 84–87. (In Russian)Железнев С.И., Богачев-Прокофьев А.В., Пивкин А.Н., Назаров В.М. Сравнительный анализ результатов моно- и биполярной радиочастотной аблации у пациентов с клапанными пороками сердца и фибрилляцией предсердий. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2012; 5 (4): 84–87. Zheleznev S.I., Bogachev-Prokof'ev A.V., Pivkin A.N., Nazarov V.M. Comparative analysis of the results of monoand bipolar radiofrequency ablation in patients with valvular heart disease and atrial fibrillation. Kardiologiya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2012; 5 (4): 84–87. (In Russian)Bogachev-Prokophiev A., Zheleznev S., Romanov A. et al. Ablation for atrial fibrillation during mitral valve surgery: 1-year results through continuous subcutaneous monitoring. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2012; 15: 37–41. https://doi.org/10.1093/icvts/ivs053Bogachev-Prokophiev A., Zheleznev S., Romanov A. et al. Ablation for atrial fibrillation during mitral valve surgery: 1-year results through continuous subcutaneous monitoring. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2012; 15: 37–41. https://doi.org/10.1093/icvts/ivs053Rostagno C., Gelsomino S., Capecchi I. et al. Factors related to sinus rhythm at discharge after radiofrequency ablation of permanent atrial fibrillation in patients undergoing mitral valve surgery. Heart Vessels. 2016; 31: 593– 598. https://doi.org/10.1007/s00380-015-0647-3Rostagno C., Gelsomino S., Capecchi I. et al. Factors related to sinus rhythm at discharge after radiofrequency ablation of permanent atrial fibrillation in patients undergoing mitral valve surgery. Heart Vessels. 2016; 31: 593– 598. https://doi.org/10.1007/s00380-015-0647-3Gillinov M., Soltesz E.G. Atrial fibrillation in the patient undergoing mitral valve surgery: A once-in-a-lifetime opportunity. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018; 155 (3): 995–996. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2017.09.125Gillinov M., Soltesz E.G. Atrial fibrillation in the patient undergoing mitral valve surgery: A once-in-a-lifetime opportunity. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018; 155 (3): 995–996. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2017.09.125Todd D. M. et al. Role of the posterior left atrium and pulmonary veins in human lone atrial fibrillation: electrophysiological and pathological data from patients undergoing atrial fibrillation surgery. Circulation. 2003; 108; 25: 3108–3114.Todd D. M. et al. Role of the posterior left atrium and pulmonary veins in human lone atrial fibrillation: electrophysiological and pathological data from patients undergoing atrial fibrillation surgery. Circulation. 2003; 108; 25: 3108–3114.Robertson J.O., Saint L.L., Leidenfrost J.E., Damiano R.J. Illustrated techniques for performing the Cox-Maze IV procedure through a right mini-thoracotomy. Ann. Cardiothorac. Surg. 2014; 3: 105–116. https://doi.org/10.3978/j.issn.2225-319X.2013.12.11Robertson J.O., Saint L.L., Leidenfrost J.E., Damiano R.J. Illustrated techniques for performing the Cox-Maze IV procedure through a right mini-thoracotomy. Ann. Cardiothorac. Surg. 2014; 3: 105–116. https://doi.org/10.3978/j.issn.2225-319X.2013.12.11Romero J., Gianni C., Mohanty S. et al. Radiofrequency Ablation of Atrial Fibrillation. Handbook of Cardiac Electrophysiology. 2020. 11 p.Romero J., Gianni C., Mohanty S. et al. Radiofrequency Ablation of Atrial Fibrillation. Handbook of Cardiac Electrophysiology. 2020. 11 p.Chen Y.H., Wang L.G., Zhou X.D. et al. Outcome and safety of intracardiac echocardiography guided left atrial appendage closure within zero-fluoroscopy atrial fibrillation ablation procedures. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2022. https://doi.org/10.1111/jce.15370Chen Y.H., Wang L.G., Zhou X.D. et al. Outcome and safety of intracardiac echocardiography guided left atrial appendage closure within zero-fluoroscopy atrial fibrillation ablation procedures. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2022. https://doi.org/10.1111/jce.15370

The authors declare that there are no conflicts of interest present.