medvisМедицинская визуализацияMedical Visualization1607-07632408-9516RDS-Media Ltd.medvis-10Research ArticleСЕРДЦЕ И СОСУДЫHEART AND VESSELSУсовершенствованная методика магнитно-резонансной томографии сердца с контрастным усилением в диагностике постинфарктного кардиосклероза папиллярных мышц левого желудочкаAdvanced Method of the Contrast-Enhanced Cardiac Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Left Ventricular Papillary Muscles ScarringЖелезнякИгорь СергеевичZheleznyakIgor Sergeevichigzh@bk.ruТруфановГеннадий ЕвгеньевичTrufanovGennadiy Evgenyevichnoemail@neicon.ruРудьСергей ДмитриевичRudSergey Dmitrievichnoemail@neicon.ruМеньковИгорь АнатольевичMenkovIgor Anatolyevichnoemail@neicon.ruКравчукВячеслав НиколаевичKravchukVyacheslav Nikolaevichnoemail@neicon.ruТишкоВалерий ВладимировичTishkoValeriy Vladimirovichnoemail@neicon.ruКраковскаяКристина АлександровнаKrakovskayaKristina Aleksandrovnanoemail@neicon.ruФГБВОУ ВПО "Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова" МО РФ; ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова"РоссияS.M. Kirov Military Medical Academy; Federal Almazov Medical Research CentreRussian FederationФГБВОУ ВПО "Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова" МО РФРоссияS.M. Kirov Military Medical AcademyRussian FederationФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова"РоссияFederal Almazov Medical Research CentreRussian Federation201428022014018793Copyright © Железняк И.С., Труфанов Г.Е., Рудь С.Д., Меньков И.А., Кравчук В.Н., Тишко В.В., Краковская К.А., 20142014Железняк И.С., Труфанов Г.Е., Рудь С.Д., Меньков И.А., Кравчук В.Н., Тишко В.В., Краковская К.А.Zheleznyak I.S., Trufanov G.E., Rud S.D., Menkov I.A., Kravchuk V.N., Tishko V.V., Krakovskaya K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medvis.rdsmedia.ru/jour/article/view/10

Цель: оценка возможностей и усовершенствование методики МРТ с контрастным усилением в диагностике постинфарктного кардиосклероза папиллярных мышц. Материал и методы. На томографе 1,5 Тл МРТ сердца с контрастным усилением была выполнена 68 пациентам с постинфарктным кардиосклерозом левого желудочка. Усовершенствованная методика отсроченного сканирования предполагает использование короткого времени инверсии сигнала (150-180 мс) последовательностей инверсия-восстановление для повышения контрастности постинфарктного кардиосклероза в папиллярных мышцах. Результаты. При использовании усовершенствованной методики признаки постинфарктного кардиосклероза папиллярных мышц были выявлены у 16 (23,5%) пациентов, стандартной методики - у 12 (17,6%). При эхокардиографии признаки митральной недостаточности были выявлены только у 9 (13,2%) пациентов. Выводы. Установлено, что МРТ сердца с контрастным усилением позволяет визуализировать морфологические изменения папиллярных мышц до нарушения их функции, т.е. до развития признаков митральной недостаточности по данным эхокардиографии. Использование короткого времени инверсии сигнала при отсроченном сканировании позволяет в 3,5 раза повысить контрастность зоны постинфарктного кардиосклероза в папиллярной мышце на фоне полости левого желудочка по сравнению со стандартным временем инверсии.

The aim of the study was to assess the opportunities and improve contrast-enhanced cardiac magnetic resonance imaging in the diagnosis of left ventricular papillary muscles scarring. Materials and methods. Contrast-enhanced cardiac magnetic resonance imaging was performed 68 patients after myocardial infarction. The advanced method uses short signal inversion time (150-180 ms) to increase the contrast of myocardial scar in the papillary muscles. Results. The signs of papillary muscles scarring were identified in 16 patients (23,5%) by advanced method and in 12 patient (17.6%) by standard method. The signs of mitral insufficiency was found only in 9 patients (13.2%) by echocardiography. Conlusion. Found that contrast-enhanced cardiac magnetic resonance imaging allows to visualize morphological changes in a papillary muscles before violation of their function and mitral insufficiency development. Using short signal inversion time (150-180ms) allows increase by 3.5 times the contrast of myocardial scar in the papillary muscles.

магнитно-резонансная томографияконтрастное усилениеишемическая болезнь сердцапапиллярные мышцыпостинфарктный кардиосклерозотсроченное контрастированиевремя инверсии сигналаconbast-enhanced cardiac magnetic resonance imagingcoronary artery diseasepapillary musclesscarringlate enhancementinversion timeReferencesУйманова Ю.К. Динамика ишемической митральной регургитации после операции аортокоронарного шунтирования: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Л., 1996. 24 с.Уйманова Ю.К. Динамика ишемической митральной регургитации после операции аортокоронарного шунтирования: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Л., 1996. 24 с.Ахундов Р.Н. Мониторинг гемодинамики при хирургической коррекции ишемической митральной регургитации: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2012. 24 с.Ахундов Р.Н. Мониторинг гемодинамики при хирургической коррекции ишемической митральной регургитации: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2012. 24 с.Бокерия Л.А., Скопин И.И., Мироненко В.А. Хирургическое лечение ишемической митральной недостаточности. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2003. 152 с.Бокерия Л.А., Скопин И.И., Мироненко В.А. Хирургическое лечение ишемической митральной недостаточности. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2003. 152 с.Gillinov A.M., Wierup P.N., Blackstone E.H. et al. Is repair preferable to replacement for ischemic mitral regurgitation? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001; 122 (6): 1125-1141.Gillinov A.M., Wierup P.N., Blackstone E.H. et al. Is repair preferable to replacement for ischemic mitral regurgitation? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001; 122 (6): 1125-1141.Di Donato M., Frigiola A., Menicanti L. et al. Moderate ischemic mitral regurgitation and coronary artery bypass surgery: effect of mitral repair on clinical outcome. J. Heart Valve Dis. 2003; 12 (3): 272-279.Di Donato M., Frigiola A., Menicanti L. et al. Moderate ischemic mitral regurgitation and coronary artery bypass surgery: effect of mitral repair on clinical outcome. J. Heart Valve Dis. 2003; 12 (3): 272-279.Митьков В.В., Сандриков В.А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар, 1998. 360 с.Митьков В.В., Сандриков В.А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар, 1998. 360 с.Фейгенбаум X. Эхокардиография. М.: Видар, 1999. 512 с.Фейгенбаум X. Эхокардиография. М.: Видар, 1999. 512 с.Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Практика, 2005. 344 с.Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Практика, 2005. 344 с.Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Сцинтиграфия миокарда в ядерной кардиологии. Томск: Изд-во ТГУ, 1997. 276 с.Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Сцинтиграфия миокарда в ядерной кардиологии. Томск: Изд-во ТГУ, 1997. 276 с.Шумаков В.И., Остроумов Е.Н. Радионуклидные методы диагностики в клинике ИБС и трансплантации сердца. М.: Дрофа, 2003. 224 с.Шумаков В.И., Остроумов Е.Н. Радионуклидные методы диагностики в клинике ИБС и трансплантации сердца. М.: Дрофа, 2003. 224 с.Florian A., Jurcut R., Ginghina C., Bogaert J. Cardiac magnetic resonance imaging in ischemic heart disease: a clinical review. J. Med. Life. 2011; 4 (4): 330-345.Florian A., Jurcut R., Ginghina C., Bogaert J. Cardiac magnetic resonance imaging in ischemic heart disease: a clinical review. J. Med. Life. 2011; 4 (4): 330-345.Стукалова О.В. Магнитно-резонансная томография сердца с отсроченным контрастированием - новый метод диагностики заболеваний сердца. Рос. электрон. журн. луч. диагн. 2013; 3 (1): 7-17.Стукалова О.В. Магнитно-резонансная томография сердца с отсроченным контрастированием - новый метод диагностики заболеваний сердца. Рос. электрон. журн. луч. диагн. 2013; 3 (1): 7-17.Ahmed N., Carrick D., Layland J. et al. The role of cardiac magnetic resonance imaging (MRI) in acute myocardial infarction (AMI). Heart Lung Circ. 2013; 22 (4): 243-255.Ahmed N., Carrick D., Layland J. et al. The role of cardiac magnetic resonance imaging (MRI) in acute myocardial infarction (AMI). Heart Lung Circ. 2013; 22 (4): 243-255.La Gerche A., Claessen G., Van de Bruaene A. et al. Cardiac MRI: a new gold standard for ventricular volume quantification during high-intensity exercise. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2013; 6 (2): 329-338.La Gerche A., Claessen G., Van de Bruaene A. et al. Cardiac MRI: a new gold standard for ventricular volume quantification during high-intensity exercise. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2013; 6 (2): 329-338.Chuang M.L., Gona P., Hautvast G.L. et al. Correlation of trabeculae and papillary muscles with clinical and cardiac characteristics and impact on CMR measures of LV anatomy and function. J. Am. Coll. Cfrdiol. Cardiovasc. Imaging. 2012; 5 (11): 1115-1123.Chuang M.L., Gona P., Hautvast G.L. et al. Correlation of trabeculae and papillary muscles with clinical and cardiac characteristics and impact on CMR measures of LV anatomy and function. J. Am. Coll. Cfrdiol. Cardiovasc. Imaging. 2012; 5 (11): 1115-1123.Jaspers K., Freling H.G., van Wijk K. et al. Improving the reproducibility of MR-derived left ventricular volume and function measurements with a semi-automatic threshold-based segmentation algorithm. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2013; 29 (3): 617-623.Jaspers K., Freling H.G., van Wijk K. et al. Improving the reproducibility of MR-derived left ventricular volume and function measurements with a semi-automatic threshold-based segmentation algorithm. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2013; 29 (3): 617-623.Okayama S., Uemura S., Soeda T. et al. Clinical significance of papillary muscle late enhancement detected via cardiac magnetic resonance imaging in patients with single old myocardial infarction. Int. J. Cardiol. 2011; 146 (1): 73-79.Okayama S., Uemura S., Soeda T. et al. Clinical significance of papillary muscle late enhancement detected via cardiac magnetic resonance imaging in patients with single old myocardial infarction. Int. J. Cardiol. 2011; 146 (1): 73-79.Yang Y., Connelly K., Graham J.J. et al. Papillary muscle involvement in myocardial infarction: initial results using multicontrast late-enhancement MRI. J. Magn. Reson. Imaging. 2011; 33 (1): 211-216.Yang Y., Connelly K., Graham J.J. et al. Papillary muscle involvement in myocardial infarction: initial results using multicontrast late-enhancement MRI. J. Magn. Reson. Imaging. 2011; 33 (1): 211-216.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.